宠物病例记录表格

病例号： ____________

宠物信息：

- 姓名： ____________ - 品种： ____________ - 性别： ____________ - 年龄： ____________ - 体重： ____________

主人信息：

- 姓名： ____________ - 电话： ____________ - 地址： ____________

病症概述：

- 病症发生时间： ____________ - 症状描述： ____________ - 相关病史： ____________

体检结果：

- 体温： ____________ - 心率： ____________

- 呼吸频率： ____________ - 体重变化： ____________ - 其他： ____________

诊断：

- 诊断结果： ____________ - 医生建议： ____________

- 其他治疗方案： ____________

处方：

- 药品名称： ____________ - 用法用量： ____________ - 服药时间： ____________

- 其他注意事项： ____________

复诊计划：

- 复诊时间： ____________ - 复查内容： ____________

- 其他注意事项： ____________

医生签名： ____________

时间： ____________