儿科低年资护士临床工作存在问题及对策
分析低年资护士工作中存在的问题，针对原因提出对策，运用科学教学和管理方法，进行培训，降低护理差错的发生率，提高护理质量。
标签：低年资护士；存在问题；对策
临床低年资护士是护理队伍的新生力量，其素质高低不仅影响护理队伍的整体素质，而且影响护理质量和护理安全。儿科护士所面临的患者群体存在特殊性，工作任务重，专业性强，对低年资护士的要求就更加严格。现对我科2010～2011年2年间低年资护士存在的问题进行分析，并有针对性的提出防范性措施，以提高护理质量，有效的减低低年资护士护理缺陷的发生率。
1 临床资料
根据统计资料，我科在2010～2011年低年资护士（护龄≤5年）共发生护理差错及护理不良事件11例，其中给药差错3例，漏做治疗5例，送检标本延迟致重抽2例，巡视不到位，导致液体、漏、输液管内液体浑浊未发现4例，静脉穿刺技术差遭患儿家长投诉4例。另低年资护士发生锐器伤5例.理论操作考核不合格3例。
2 存在问题
2.1儿科专业知识及专科护理技能相对薄弱，儿科教材主要是小儿常见病的护理，对新出现的各种疾病描述内容简单，对儿科突发事件处理更是少见。实习期间带教老师往往担心被家属投诉，极少让学生完成如头皮静脉穿刺这样的儿科基本操作，儿科的专科技术操作也并非能在短时间内熟练掌握的。因此，低年资护士的儿科专业知识及专科护理技能相对薄弱。
2.2工作经验不足，对病情发展缺乏主动性和预见性，不能及时观察患者病情变化并做出判断。虽然参加了各种急救知识、技能的培训。但参加临床护理工作的时间不长，遇到危急重症患者抢救时不能完全掌握急救操作程序及护理配合。同时，低年资护士心里素质不稳定，应急能力差。
2.3有章不循，责任心不强，工作疏忽大意。护理活动中的各项规章制度及护士自身素质是为患者提供优质服的保证。低年资护士由于年龄小，年资低，责任意识不强，未能严格执行护理核心制度，私下换班，顶班，随意执行口头医嘱或延误执行医嘱造成有章不循，慎独精神欠缺而引发护理风险。
2.4团队意识不强，协作精神欠缺，眼高手低。新毕业的护士虽然具有大专或本科学历，其动手能力，协作精神及工作主动性等方面明显不足，沟通技巧和工作适应能力较为缺乏，医护、护患、护际之间缺乏有效沟通，不太安心儿科工作且存在眼高手低，对基础护理工作不重视等情况。
2.5患儿家长对儿科护理工作要求更高更严。儿科大多是独生子女，患病时陪护通常3～4人以上，家长在小儿患病后通常上网查询疾病和药物方面的知识，低年资护士对对家长提出的问题回答不够到位，不能得到家长的信任，静脉穿刺、采血等操作不愿意让其进行，这对提高低年资护士的专科技能带来了较大的困难，工作起来更加束手缩脚。
2.6职业暴露（利器刺伤）发生率高。低年资护士对院感知识认识不深入，在I瞄床护理操作中不严格执行操作规程和标准预防措施，自我防护意识淡薄。另外，低年资护士临床经验不足。技术操作不熟练，应急能力差，遇到患者多或抢救患者时常常手脚慌乱，在抽血，注射或拔针时容易发生利器刺伤。
3 对策
3.1加强专业理论知识和技能操作培训：除护理部定期组织的集中培训外，根据儿科的特点制定系统业务培训计划，对护上进行分层次培训。低年资护士的培训重点是护理基本操作训练，如小儿头皮及四肢静脉穿刺，股静脉、颈静脉采血，吸氧，吸痰，糟肠等，其次强化专科护理技术培训，如小儿呼吸机，心电监护仪、婴儿保温箱的使用，人工气道的护理，心肺复苏术等抢救技术；理论知识培训从专科基础知识到法律法规，院感知识，护理常规，护理应急预案及各项核心制度。培训后定期考核，成绩记录存档，合格者方能上岗。
3.2加强职业道德教育，培养“慎独”修养。通过职业道德教育，使护士能够改变自己的职业冷漠，真正做到以“患者为中心”的服务理念，自觉遵守“三查七对”制度。“查对”制度是多年来在医疗服务中总结出来的行之有效的方法，使低年资护士树立爱岗敬业精神，对低年资护士展开统一教育。而”慎独”是护理道德的较高境界并非每个护士都能做到。为此要从小事做起，在道德意识和道德行为上养成高度的自觉行，一贯性和坚定性，深刻理解自己的道德责任，只有这样才能克服粗心大意，从而减少护理差错的发生。
3.3培养低年资护士主动获取新知识的意识和能力。临床工作中多发现，多提问，多请教，强化获取新知识的意识。只有不断的更新自身的知识，才能更好的参加临床护理服务患者。一对一的带教，让低年资护士了解具体明确的观察目的，系统的观察计划，真实的记录。
3.4加强护理应急、急救能力培训。对低年资护士进行小儿常用药剂量的计算，儿科常用急救药品知识及急救技能的培训和考核，由护士长和高年资护士进行抽查，提问；收集相关药品说明书，建立科室药物说明粘贴本，方便科内护理人员阅读和学习。遇抢救患者时由高年资护士带领参与，使她们接触更多的危急重症患者，熟悉抢救程序和急救药品、急救器械的使用，提高综合急救能力。
3.5高年资护士以身作则，做好言传身教。高年资护士是低年资护士日后工作的引路者，他们的言行举止对低年资护士有着举足轻重的影响。选拔工作经验丰富、理论知识和操作技能扎实、责任心强、热爱教学、教学方法好的护理
人员担任教学组长，以身施教，树立榜样。了解低年资护士的个性、心理需求观察评估低年资护士的工作能力，个性化带教。指导低年资护士严格执行各项规章制度，养成良好的工作习惯，排班上采取”老少”搭配。
3.6加强沟通能力培训，与家长交流信息。全面了解患儿的社会、心理和健康情况，从而能针对每个患儿的具体情况，实施适合他们身心整体的护理，并获得家长的信任与支持。儿科工作量大且繁顼，婴幼儿因其年龄小，不会或不能正确表达自己的意思。针对这种情况，要学会与小儿沟通思想与感情，以取得他们的信赖。多从患儿家属的角度着想，明白他们的心情，采纳宽容与忍耐的态度，做好解释与沟通。
3.7锐器损伤的防范。对新参加工作的低年资护士必须加强职业防护知识培训、规范操作行为，在进行可能接触患者的血液体液、分泌物、排泄物时必须戴手套，禁止用双手回套针帽，使用后针头及时放入耐刺防渗漏的利器盒，减少污染针头裸露时间，避免的发生。熟悉职业暴露的处理流程，增强自我防护意识，保证职业安全。编辑/成森
