６８ 中国农村卫生２０１６年４月第８期总第８８期Ｃｈｉｎａ ｓ ｒｕｒａｌ ｈｅａｌｔｈ，Ａｐｒｉｌ ２Ｏ１６，Ｎｏ．８，Ｔｏｔａｌ Ｎｏ８８ 消化内科无痛胃肠镜临床的应用分析 邵平（宜兴市中医医院２１４２００） 【摘要】目的：探讨无痛胃肠镜在消化内科的临床应用效果。方法：抽选２０１２年１月一２０１２年７月在我院消化内科治疗的患者 １８Ｏ例为研究对象，结合患者入院时间分为观察组（９０例）和对照组（９０例），对照组患者均给予常规胃肠镜检查，观察组患者则给予 无痛胃肠镜检查，对比两组患者治疗效果差异。结果：观察组患者治疗有效率９７．８ ，对照组患者治疗有效率７８．９ ，差异显著（Ｐ＜ ０．０５）。观察组患者检查中血压、血氧饱和度等指标相较于对照组差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。观察组患者检查过程中不良反应发 生率３．３ ，对照组患者不良反应发生率１５．６ ，差异显著（Ｐ＜０．０５）。结论：无痛胃肠镜检查在消化内科患者的治疗过程中有着艮好 的应用效果，惠者检查过程中不良反应发生率明显降低。 【关键词】无痛胃肠镜；常规胃肠镜；消化内科；治疗效果 【中图分类号ＩＲ４ 【文献标识码】Ａ 【文章编号１１６７４—３６１Ｘ（２０ｌ６）０４一Ｏ０６８—０２ 胃镜是当前临床消化内科患者常用的检查方法，其能够清晰 指标的差异； 的观察患者食管、胃脏、十二指肠球部的黏膜状态，完成病理学以 ③统计两组患者检查过程中不良反应发生率。 及细胞学检查，对患者病情诊断及分级有着非常重要的帮助ｌ＿１］。 １．４统计学分析 使用ＳＰＳＳＩ６．０处理数据，数据检验方式分别为ｔ检验和Ｘ。 本次研究将探讨无痛胃肠镜在消化内科的临床应用效果，现报告 如下： 检验，Ｐ＜０．０５则二者问差异显著，统计学意义。 ２结果 １资料与方法 １．１临床资料 ２．１两组患者手术效果对比 抽选２０１２年１月一２０１２年７月在我院消化内科治疗的患者 观察组患者治疗有效率９７．８ ，对照组患者治疗有效率７８ １８Ｏ例为研究对象，结合患者入院时间分为观察组（９０例）和对照 ９ ，差异显著（Ｐ＜Ｏ．０５）。见表１。 组（９０例）。观察组患者中男５６例，女３４例，年龄１５—６５岁，平 表１两组患者治疗有效率对比［ｎ（ 均（４７．２土１Ｏ．１）岁，体重６０—１００ｋｇ，平均（８ｏ．５土５６）ｋｇ，病程１个 月一１Ｏ年，平均（５．２±３．６）年；对照组患者中男５８例，女３２例，年 龄１７～６５岁，平均（４８．１±１０．１）岁，体重６２—１００ｋｇ，平均（８１．２± ２．２两组思者检查过程中血气指标差异对比 ５６）ｋｇ，病程２个月一１Ｏ年，平均（５．３±３．６）年。对比两组患者临 观察组患者检查过程中血压、心率、血氧饱和度等指标对比 床资料，其在性别、年龄、体重、病程上差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。 差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），而对照组患者检查过程中血压、血 １．２检查方法 ０５），观察组 对照组患者给予常规胃肠镜检查，分析患者病情实际情况以 氧饱和度等指标对比差异明显有统计学意义（Ｐ＜０．患者检查中血压、血氧饱和度等指标相较于对照组差异有统计学 及病发原因，并结合患者实际检查结果采取相应的手术方案，手 术过程中给予患者心电监护、供氧等措施。观察组患者给予无痛 意义（Ｐ＜０．０５）。见表２。２ 两组患者检查过程中血气指标差异对Ｅ 胃肠镜检查。医生使用新型无痛胃肠镜前段仪观察患 者胃肠内粘膜实际情况，并通过电视屏幕详细观察以及操作，通 过影像情况分析当前患者的病发原因、形态、诱发原因并制定相 应的手术治疗方法，在手术过程中连接心电监护仪并给予患者 供氧。 １．３观察指标 。一。］ ２．３两组思者检查过程中不良反应发生翠对比 ①对比两组患者手术效果：痊愈：患者血压、心率等指标均恢 观察组患者检查过程中恶心呕吐１例、躁动２例，不良反应 复正常，消化内科疾病症状消失；有效：患者血压、心率等指标明 发生率３．３ ；对照组患者检查过程中恶心呕吐３例、咳嗽５例、 显好转，消化内科疾病症状明显改善；无效：患者血压、心率等指 躁动６例，不良反应发生率１５．６ ，差异显著（Ｐ＜Ｏ．０５）。 标无明显改善，消化内科疾病症状无明显变化； ３讨论 ②测定两组患者检查过程中血压、心率、血氧饱和度等血气 ［上接６７页］点的身长、体重、头围的结果采用重复测量资料的方 龄儿因各种因素在宫内生长受到抑制，出生时体重、身高落后于 差分析，对分类数据采用卡方分析，对连续性资料采用单因素方 正常新生儿，出生后虽然有追赶生长，但部分小于胎龄儿２岁时 差分析。以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 身高仍不能达到正常身高，与本研究结果想似 ］。同时根据本研 ３结果 究结果，有理由相信大于胎龄在幼儿时期的生长状况是高于正常 ３。１通过重复测量资料的方差分析，三组之间五个时间点 儿童的，但具体后期的影响，还有待长期的研究。 Ｔ１、Ｔ２、Ｔ３、Ｔ４、Ｔ５的测量结果与时间因素及分组因素均相关，且 ２岁以下儿童贫血造成的反应能力和活力下降的影响是不可 时间因素与分组因素没有交互作用，排除时间因素后，三组儿童 逆的＿５］。通过测定血红蛋白含量，评价儿童贫血状况是一种常见 之间身长、体重、头围的差异依旧存在，且均具有统计学意义（Ｐ＜ 的方法。本研究小于胎龄儿的贫血发生的概率较适于胎龄儿更 ０．０５） 高，而大于胎龄儿的贫血发生概率较适于胎龄儿更低，没有在其 ３．２对各组儿童在６个月至１２个中是否存在贫血的研究结 他文献中发现有类似的报道。 果进行卡方分析发现，三组之间存在差异，且差异具有统计学意 有研究 ］认为，应该重视小于胎龄儿等生物因素对儿童发育 义（Ｐ＜０．０５） 迟缓的影响，在研究中与其他两组进行比较，小于胎龄儿的身长、 １ 对６月到一岁是否存在过贫血进行分析 体重、头围的发育较慢，同时小于胎龄儿发生贫血的概率较高，认 为与同孕周儿童相比较，小于胎龄儿的生长发育较慢，在孕期采 取相应的措施，减少小于胎龄儿的发生率。 参考文献 ３．３对各组儿重母亲怀孕时期的孕周进行卡力 组之间存在差异，且差异具有统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ５） ２对各组之间的孕周进行卡方分析 分组 ｎ Ｗ１ ０ ２４ Ｗ２ Ｉ ７３ Ｗ３ １０ ９９ Ｗ４ ２２ １１０ Ｗ５ ６ ３９ ［１］熊甲赛，胡涛．社区１岁小儿参与儿童保健的应用效果探析 ［Ｊ］．医学信息（中旬刊）．２０１１＿３（７）：２１３—２１４． ［２］王卫平．儿科学［Ｍ］．第８版．北京：人民卫生出版社，２０１３：９３ —９４． 计 ３９ ３４５ Ｐ值 Ｐ＜Ｏ．００１ 小于胎龄儿 ３９ 适于胎龄儿 ３４５ 大于胎龄儿 １４８ 合计 ［３］黄穗，谢振玉，黄君瑶，等．２００７年广州市２岁以下城市儿童生 长发育状况调查分析［Ｊ］．实用医学杂志，２０１２．２８（１９）：３２９２ —３２９４． ［４］钟鑫琪，崔其亮．早产儿和小于胎龄儿发生的危险因素的比较 分析［Ｊ］．中国当代儿科杂志，２０１４．１６（１２）：１２０２—１２０５． ５６ １０６ １３９ １７４ ５７ ５３２ ［５］ＰＡＬＴＩ Ｈ，ＲＥＳＶＳＮＥＲ Ｂ．ＡＤＩ ＥＲ Ｂ．Ｄｏｅｓ ａｎｅｍｉａ ｉｎ ｉｎｆａｎｃｙ ａｆｆｅｃｔ ａｃｈｉｅｖｅｍｅｎｔ ｏｎ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ａｎｄ ｉｎｔｅｌｌｉｇｅｎｃｅ ｔｅｓｔ［Ｊ］，Ｈｕｍ 儿童的生长发育潜力主要取决于内在因素及营养、疾病、理 ３２ ３２ ３０ ４２ １２ １４８ 化、周围环境等外部因素［ａ］。但是儿童出生时的状况对其幼儿时 Ｅ６］周文娟，梁爱民，王凤芝，等．北京市四区／县１８月龄儿童发育 期的发育状况是否有影响，目前少有研究，本研究课题根据儿童 迟缓的流行病学研究［Ｊ］．北京大学学报（医学版），２０１３．４５（２）： 出生时的不同状况即小于胎龄儿、适于胎龄儿、大于胎龄儿，对各 ２ｌｌ一２１５． 组儿童的生长发育状况进行分析，发现出生时的状况对小于１８ （收稿：２０１６一Ｏ１—１５修回：２０１６—０２—１２）（收稿编辑：陶长朋） 个月龄的儿童的身长、体重、头围等均有影响，有研究认为小于胎 Ｂｉｏｌ，１９８３，５５（１）：１８３—１８６． 中国农村卫生２０１６年４月第８期总第８８期Ｃｈｉｎａ＇ｓ ｒｕｒａｌ ｈｅａｌｔｈ，Ａｐｒｉｌ ２０１６，Ｎｏ．８，Ｔｏｔａｌ Ｎｏ８８ ６９ 恩替卡韦辅助治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效观察 王秀梅（河南淮阳县人民医院西药房４６６７００） 【摘要】目的：探究恩替卡韦用于辅助治疗失代偿期乙肝肝硬化的治疗疗效观察。方法：将２０１２年至２Ｏ１４就诊于该院的失代偿 期乙肝肝硬化患者８Ｏ例，随机分组，分为实验组与对照组。对照组使用护肝、利尿、退黄等常规治疗手段；实验组在对照组的基础上 使用恩替卡韦治疗。观察两组患者的临床表现和肝功能指标。结果：两组患者肝功能及临床表现比较显示，实验组均强于对照组，两 者差异具有统计学意义，即ｐ＜０．０５。结论：恩替卡韦辅助治疗失代偿期乙肝肝硬化患者疗效显著，值得推广使用。 【关键词】恩替卡韦；失代偿期；乙肝肝硬化 【中图分类号］Ｒ９ 引言 【文献标识码】Ａ 【文章编号１１６７４—３６１Ｘ（２０１６）Ｏ４—００６９—０１ 准显示，对于失代偿期乙肝肝硬化患者而言，ＨＢＶＤＮＡ是判定是 乙肝肝硬化（ＨＢＣ）是由于慢性肝炎转变而成，影响病情的主 否需要应用核苷甚至核苷酸类药物进行抗病毒治疗的标准，无论 要因素是乙肝病毒（ＨＢＶ）不断地复制增值以及高水平存在。约 丙氨酸氨基转移酶（ＡＬＴ）或天冬氨酸氨基转移酶（ＡＳＴ）是否升 ２５ 的ＨＢＶ患者最终都会发展为肝硬化。恩替卡韦具有强效、 高。通过改善肝功能来使肝移植减少。恩替卡韦是鸟嘌呤核苷 低耐药发生率及高基因屏障，可以迅速抑制ＨＢＶ的复制。本文 类似物，恩替卡韦应用于失代偿期乙肝肝硬化病人的长期疗效观 探究恩替卡韦辅助治疗失代偿期乙肝肝硬化的治疗疗效，报告 察发现其具有较强抑制作用，而且耐药性低，现广泛用于慢性乙 如下： 肝的抗病毒治疗，是目前专家们所认可的的治疗效果好，不易发 １资料与方法 生耐药现象的抗ＨＢＶ病毒的药物。许多关于恩替卡韦的临床研 １，１一般资料 究报道，恩替卡韦不仅抑制病毒复制，还可延缓病人肝脏纤维化 选取２０１２年至２０１４年就诊于该院的失代偿期乙肝肝硬化 或肝硬化。乙肝肝硬化（ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂｃｉｒｒｈｏｓｉｓ，ＨＢＣ）是慢性乙肝发 患者８Ｏ例。其中男性患者５６例，女性患者２４例；年龄范围２５～ 展的结果，乙肝病毒（ＨＢＶ）持续高水平存在和不断复制是肝硬化 ７Ｏ岁，平均年龄５２．３岁。随机分为实验组与对照组，每组各４Ｏ 不断进展极其重要的因素，研究表明，ＨＢＣ病人均存在不同程度 例患者。实验组男性患者２８例，女性患者１２例，年龄范围２８～ 的ＨＢＶ复制，抑制病毒复制是控制病情进展的关键。恩替卡韦 ６８岁，平均年龄５Ｏ．３岁；实验组男性患者２８例，女性患者ｌ２例， 作为兼具强效和高基因屏障、低耐药发生率的抗病毒药物，能快 年龄范围２５～７Ｏ岁，平均年龄５５．９岁。所有患者均符合以下标 速抑制ＨＢＶ复制，促进肝功能恢复和改善肝组织病理学变化， 准：具有腹水、肝性脑病、胃底静脉曲张等失代偿期乙肝肝硬化的 安全性较好＿２］。在恩替卡韦抗病毒治疗过程中，８Ｏ例病人中随机 临床表现；低蛋白血症等肝功能异常；影像学检查有肝硬化现象。 分为两组后，对照组使用护肝、利尿、退黄等常规治疗手段；实验 ｌ＿２方法 组在对照组的基础上使用恩替卡韦治疗。治疗一段时间后观察 对照组使用护肝、利尿、退黄等常规治疗手段；实验组在对照 两组患者的临床表现和肝功能指标。肝功指标包括白蛋白 组的基础上使用恩替卡韦治疗，每日一次，每次Ｏ．５ｍｇ。 （ＡＬＢ）、总胆红素（ＴＢＩＬ）、氨酸氨基转移酶（ＡＬＴ）、天冬氨酸氨 １．３评价标准 基转移酶（ＡＳＴ）、胆碱酯酶（ＣＨＥ）等。通过对比两组的肝功能指 观察临床表现及肝功能指标。临床表现主要包括：纳差、腹 标发现随着恩替卡韦抗病毒治疗时间的延长，各项肝功能指标的 胀、腹水、乏力。肝功能包括：ＡＬＴ、ＣＨＥ、ＡＬＢ、ＴＢＬＴ等。同时 逐渐趋于正常，肝性脑病，腹水及腹膜炎等并发症均有所缓解。 还需要观察患者的不良反应。 与对照组对比可见使用恩替卡韦治疗乙肝病毒患者的疗效明显 １．４统计学处理 高于使用护肝、利尿、退黄等常规治疗方法。发现随着使用恩替卡 采用统计软件ｓｐｓｓｌ７．０对所得结果进行统计学分析，采用ｘ 韦治疗乙肝病毒的同时，随着用药时间的延长，肝癌发生率逐渐 士Ｓ进行比较，比较用ｔ检验，Ｐ＜０．０５时，存在统计学意义。 降低，因此认为恩替卡韦治疗乙肝病毒的同时还有可能降低肝癌 ２结果 的发生率。 ’２．１肝功能变化 ４结论 实验组应用恩替卡韦较对照组治疗肝功各项指标（包括 ＨＢＶ复制是导致肝组织长期处于炎症反应状态以及不断纤 ＡＬＢ．ＴＢＩＬ、ＡＬＴ、ＣＨＥ）恢复明显，具体结果如下表。 维化的根本原因＿３］，约２５ 的ＨＢＶ患者最终都会发展为肝硬 化。恩替卡韦是鸟嘌呤核苷类似物，恩替卡韦应用于失代偿期乙 肝肝硬化病人的长期疗效观察发现其具有较强抑制作用，而且耐 药性低，现广泛用于慢性乙肝的抗病毒治疗。通过本次探究可得 出恩替卡韦辅助治疗失代偿期乙肝肝硬化患者的治疗效果显著， 不良反应较少，值得医院推广使用。 参考文献 ［１］吴国春．恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化３年疗效观察［Ｊ］．江苏医 ２．２ ｌ腼休表现 经过治疗后，实验组患者腹水、肝性脑病及上消化道出血情 ［２］罗红彬，胡中伟，郭家伟．恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝 况较对照组缓解明显，且不良反应较少。 硬化４８周疗效观察［Ｊ］实用肝脏病杂志，２００９，１２（２）：１２１ ３讨论 —药，２０１０，８（１５）：５６． 相关数据显示对于乙肝肝硬化患者而言，控制病情发展的关 ［３］王慧芬，苏海滨．肝衰竭治疗进展［Ｊ］．传染病信息，２０１０，２３ 键在于ＨＢＶ的复制程度。对于慢性乙肝病人而言，肝硬化失代 （２）：６５—６７． 偿的年发生率约为３ 。肝硬化是慢性乙肝发展的结果，导致发 （收稿：２Ｏ１５—１２—２Ｏ）（收稿编辑：李珍） 生肝癌的风险显著升高，疾病由代偿期进入失代偿期后，肝功能 迅速恶化，会出现各种并发症，导致病死率大幅上升［１］。有关标 消化内科疾病通常都具有病发迅速、病发率高、反复发作等 相较于对照组差异明显（Ｐ＜０．０５），说明无痛胃肠镜检查在消化 特点，患者正常饮食、生活作息受到了非常严重的影响，且患者临 内科患者的治疗过程中有着良好的应用效果，患者检查过程中不 床症状普遍以消瘦、呕血、便血、下腹部胀痛等为主，部分患者还 良反应发生率明显降低。 参考文献 伴有黑便、排便困难等症状，患者必须及早治疗，避免迁延不愈而 ［１］罗桂金，雷平光．无痛胃肠镜诊治消化内科疾病８６例临床分析 病情发展更为严重，对患者身体造成更加不利的影响 ］。 由于消化内科患者临床症状均较为相似的原因，给予患者明 ［Ｊ］．中国现代医生，２０１３，５１（１１）：１４８—１５１． 确的诊断对患者治疗效果有非常重要的意义。胃镜检查是消化 ［２］文毅．消化内科无痛胃肠镜的临床应用疗效观察［Ｊ］．当代医 内科患者的常用检查方法，具有诊断可靠、安全性高的优点，能够 学，２０１４，２０（１５）：６Ｏ一６１．针对患者的上消化道症状、肠胃症状、上消化道钡餐 造影检查不 ［３］黄丽华．消化内科无痛胃肠镜临床的应用疗效分析［Ｊ］．当代医 能明确的病变等进行明确的检查［５］。而无痛胃肠镜技术则是近 学，２０１２３，１８（２５）：５１． 年来逐渐发展的一种检查技术，其相较于以往胃肠镜检查技术最 ［４］陈星玲．探讨无痛胃肠镜在消化内科的应用和疗效分析［刀．世 大的进步在于无痛性上，一般患者均能在３０ｍｉｎ内完成检查，同 界最新医学信息文摘，２０１５，ｌ５（４９）：８５． 时由于麻醉剂量控制得当，患者检查过程中能够确保毫无痛苦， ［５］吴永勇．无痛胃肠镜在消化内科中的临床应用［Ｊ］．现代诊断与 提高检查过程中的顺利性，检查完毕后患者就会迅速苏醒，对患 治疗，２０１３，２４（１０）：２２７７—２２７８， 者正常活动不会造成不利影响。 （收稿：２０１５一ｌ１—３０）（收稿编辑：李珍） 本次研究过程中观察组患者检查中血压、血氧饱和度等指标 １２３． 作者简介：王秀梅（１９６８．９一）女，主管药师。
