口腔溃疡药膜治疗复发性口腔溃疡250例临床观察
关键词 口腔溃疡药膜 复发性口腔溃疡 临床观察
复发性口腔溃疡(RAU)是一种具有周期复发特点的口腔粘膜自限性溃疡性损害，是最常见的口腔粘膜病，病因目前仍不清楚。患者有明显的疼痛，影响进食，目前还没有一种较为理想的药物可以治疗。笔者在养阴生肌散加减基础上进一步改进剂型，制成具有缓释功能的膜剂应用于临床，取得了较好的疗效，现报告如下。
1 材料和方法
1．1 病例选择：选择我院口腔科门诊RAU患者250例，其中男120例，女130例；年龄最小15岁，最大岁，平均30岁；复发溃疡史1~12年，每次发作病程4~10天，每例每月复发2次以上。轻型口疮212例，口炎型口疮23例，腺周口疮15例。溃疡数少者1处，最多者6处。发病部位最多见于唇、舌、颊粘膜，其次为牙龈及咽部。所有病例就诊时均未经特殊治疗。250例按就诊顺序编号，单号为治疗组，双号为对照组。口腔溃疡药膜治疗组125例，不含中药成份药膜作为空白对照组125例。两组溃疡直径经检查无显著差异(P>0．05)。
1．2 药物制备：由我院制剂室协作完成。取人工牛黄、青黛、生石膏、黄柏、蒲黄、冰片、生甘草适量混合，打成细粉，过七号筛，以聚乙烯醇为基质，用铺板器制成口腔溃疡药膜。另不加中药成份单纯用聚乙烯醇基质制成药膜作为对照组备用。
1．3 方法：治疗组和对照组药膜使用方法相同，嘱患者清水漱口后，用消毒棉球擦干溃疡面及附近粘膜，取略大于溃疡面的药膜覆盖于患处，轻按，数秒钟后药膜外面湿润即可，每天4次，直至溃疡愈合为止。观察记录治疗前及治疗后第2、第3、第5天溃疡面积的变化，充血、水肿程度及溃疡愈合时间，并做统计学处理。
2 结果
2．1 治疗前后不同时间口腔溃疡面积变化：见表1。治疗第3天、第5天溃疡直径经t检验，有极显著性差异(P<0．01)，治疗组溃疡面积明显缩小，并且随时间的延长，作用更为显著。
2．2 平均愈合天数：治疗组为4．13±0．12天，对照组为6．98±0．53天，两组相比差异有极显著性(P<0．01)。结果表明，口腔溃疡药膜治疗4天后，溃疡大部分愈合，有明显的促进RAU愈合作用。
3 体会
复发性口腔溃疡是最常见的口腔粘膜病，属中医“口疮”范畴。多由心、脾、胃积热所致，治疗多以活血化瘀、清热解毒为主。
本方药膜中，青黛、生石膏、黄柏有清热解毒，散瘀消肿之功效；冰片可消炎消肿，通窍止痛，芳香去臭；甘草补气健脾，清热解毒，缓急止痛，调和药性；现代医学研究证明甘草有多种活性成份，具有抗病毒、抗溃疡、调节免疫及内分泌的功效。诸药合用，共奏清热解毒、活血消肿、生肌定痛的功效。而久病复发后常伴有脾胃不运，阴血不足或湿热内盛，故可酌加祛湿、养阴、健脾益气之品。制成口腔溃疡药膜，克服了散剂在口腔中易被唾液冲刷掉的缺点，而且具有缓释特点，加强了药物与粘膜接触的紧密性和持续性，有利于病变部位的保护和药物的吸收，提高了药物的生物利用度，从而提高疗效。
本研究结果表明，空白对照组无明显止痛作用，溃疡愈合时间与自然愈合时间相近，表明单纯的生物粘附剂对溃疡无治疗作用。治疗组对口腔溃疡患者可迅速止痛，改善溃疡创面水肿、充血状态，促进溃疡愈合，缩短病程，并且所选药物来源广泛，使用方便，是良好的口腔溃疡局部治疗用药。
