药物过敏性休克的试题库

输液反应试题答案

一、填空题（20分，每空1分）

1.常见的输液反应有（发热反应）、（循环负荷过重（肺水肿））、（静脉炎）、（空气栓塞）。

2. 输液反应的常见原因有患者因素、（液体与药物）、（输液器材质量）、（配伍禁忌）、（输液速度及环境）、（液体配制程序）。

3.急性肺水肿的病人容易出现呼吸急促、胸闷、脸色苍白、出冷汗，心前区有（压迫感）或（疼痛），咳嗽，咳（粉红色泡沫痰），听诊肺部布满（湿罗音），心率快，（心律不齐）。

4.空气栓塞的病人胸部感到异常不适，出现（呼吸困难）和（严重紫绀），有（濒死感）；听诊心前区可闻及（响亮、持续的水泡声）；心电图可表现（心肌缺血）和(急性肺心病)的改变。

5.发热反应多发生于输液后数分钟至1小时。病人出现与原发病无关的____、________、_____等症状。（发冷、寒战和高热）

6某患者出现循环负荷过重的症状，其中一项处理措施是给予高流量氧气吸入，流量是_______L/分，以提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。同时，湿化瓶内加入酒精使之到达__________的浓度，氧气通过酒精湿化降低肺泡内泡沫的表面 张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。（6～8、20%～30%） 7输液时进入静脉的空气，随血流首先被带到（右心房）然后进入（右心室） 若空气量大，空气进入（右心室后）阻塞在（肺动脉入口）使（右心室内的）的血液不能进入（（肺动脉）使机体组织回流的静脉血不能在肺内进行气体交换，引

起机体严重缺氧而死亡。它的临床表现是（患者感到胸部异常不适），或（胸骨后疼痛）

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随之发生呼吸困难和严重的（紫绀），并伴有（濒死感）。它的预防是：输液前（认真真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气）。 输液过程中（）。它的处理是立即置患者（）并保持（）。 二、单选题（20分，每小题2分）

1．输液中发生肺水肿时吸氧需用20%~30%的酒精湿化，其目的是：E A.使病人呼吸道湿润B.使痰液稀薄，易吐出 C.消毒吸入的氧气D.降低肺泡表面张力 E.降低肺泡泡沫表面张力

2．输液速度过快，短时间内输入过多液体可能引起什么症状.A Ａ 突然胸闷、呼吸困难、咳大量泡沫痰Ｂ 频繁早搏 Ｃ 穿刺部位红肿热痛、条索状红线 Ｄ 血压升高 Ｅ 血红蛋白尿

3．静脉输液发生空气栓塞应立即让病人采取什么卧位.C

Ａ

直立位

Ｂ 垂头仰卧位 Ｃ 左侧卧位 Ｄ 右侧卧位 Ｅ 半坐卧位

4．静脉输液发生空气栓塞时，造成病人死亡的原因是空气阻塞了：C Ａ 上腔静脉入口

Ｂ

下腔静脉入口

Ｃ

肺动脉入口

Ｄ 肺静脉入口 Ｅ 主动脉入口

5．从静脉注射部位沿静脉走向出现条索状红线、肿痛等症状时宜：C Ａ 适当活动患肢 Ｂ 降低患肢并用硫酸镁湿敷 Ｃ 抬高患肢并用硫酸镁湿敷 Ｄ 生理盐水热敷 Ｅ 70％酒精湿热敷

6.最常见的输液反应是：C A.过敏反应B.心脏负荷过重的反应C.发热反应D.空气栓塞E.静脉炎

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7.最严重的输液反应是：D

A.过敏反应B.心脏负荷过重的反应C.发热反应 D.空气栓塞E.静脉炎

8．输液引起急性循环负荷过重（肺水肿）的特征性症状是：D

A.咳嗽、呼吸困难B.心慌、恶心、呕吐C.紫绀、烦躁不安D.咳嗽、咳粉红色泡沫性痰、气促、胸闷

E.胸闷、心悸伴呼吸困难 9. 预防输液反应的主要措施是：A A.认真查对B.做好输液器去致热原工作 C.严格控制输液速度D.严格掌握输液量 E.严格控制液体温度

10. 静脉输液导管内空气未排尽可能发生什么危险.CＡ 脑气栓引起昏迷Ｂ 冠状血管气栓引起心肌坏死Ｃ 肺动脉气栓引起严重缺氧或死亡 Ｄ 左心房气栓引起心律不齐Ｅ 右心房气栓引起心室早搏 二、多选题（9分，每小题3分）

1.与输液发热反应有关的症状是：B①寒战 ②恶心、呕吐、头痛③高热 ④咳嗽、呼吸困难 ⑤眩晕、血压低 Ａ ①②③Ｂ ①②④Ｃ ①②③⑤Ｄ ①②④⑤2.下列哪些属于输液反应：A①发热反应 ②过敏反应 ③心脏负荷过重 ④出血倾向 ⑤静脉炎 Ａ ①③⑤Ｂ ①②⑤Ｃ ①②④Ｄ ②③④⑤3.关于静脉炎正确的是：B①沿静脉走向出现条索状红线 ②局部红、肿、热、痛③由于长期输注高浓度、刺激性药物引起 ④可输液过程中无菌技术不严格引起⑤有时伴畏寒、发热等全身症状 Ａ ③④⑤Ｂ ①②③④⑤Ｃ ①②④⑤Ｄ ②③⑤

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三、问答题（10分） 输液反应的处理流程 1.患者出现输液反应

2.当值护理人员立即更换液体及输液器，保留静脉通路 3.按输液反应常见原因对症处理 4.报告上级医师及相关部门协助处理事件 5.安抚患者及家属

四、病例题（41分）1.马强，男，75岁，因慢性阻塞性肺气肿住院治疗。当日上午9时起开始静脉输入5%葡萄糖溶液500ml及0.9%氯化钠溶液500ml。滴速为70滴/分。10时左右，当护士来巡房时，发现病人咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，大汗淋漓。（18分）

（1）根据病人的临床表现，此病人可能出现了下列哪种情况（2分）

急性肺水肿

（2）护士立即应采取的措施是（10分）

立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。病情允许可使病人端坐，双腿下垂，必要时进行四肢轮扎。给与高流量的氧气吸入，氧流量6-8升/分钟。遵医嘱给予镇静剂。 （3）为了减轻呼吸困难的症状，护士可采用什么进行湿化吸氧，为什么.（3分）

酒精，以提高肺泡内氧分压，增加氧的弥散，改善低氧血症。 （4）为缓解症状，可协助病人采取下列哪种体位，为什么.（3分）

端坐位，双腿下垂，四肢轮扎。可有效地减少静脉回心血量。

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2.车进，女，27岁，阑尾炎术后第5天，体温36.8摄氏度，刀口无渗血渗液。当日上午9时许，继续静脉点滴青霉素，30分钟后，病人突然寒战，继之高热，体温40摄氏度，并伴有头痛，恶心，呕吐（14分）

（1）根据上述表现，判断此病人可能出现了哪种情况\" （2分）

发热反应

（2）上述反应产生的主要原因可能是\" （2分）输入致热物质引起。 （3）如何护理病人\" （10分）

输液前认真检查药液质量，输液器包装及灭菌日期、有效期，严格无菌技术操作。反应轻者，可减慢点滴速度或停止输液，通知医生，同时注意体温的变化。对高热者病人给予物理降温，观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器进行检测，查找反应原因。

3.张军，男，65岁，因病情需要行加压静脉输液。当护士去治疗室取物品回到病人床前时，发现病人呼吸困难，有严重紫绀。病人自述胸闷，胸骨后疼痛，眩晕，护士立即给病人测量血压，其值为6.6/10.6kpa。根据上述资料，请回答下列问题（9分） （1）此病人可能出现了什么情况.（2分）空气栓塞 （2）护士应立即协助病人取何种卧位,原因是什么\"（3分）

左侧卧位并头低脚高位。以便气体浮向右心室尖部，避开肺动脉入口 （3）如何预防此问题的出现.（4分）

认真检查输液器的质量，加强巡视。输液完毕及时拔针。

药物致过敏性休克试题

一、单选题

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1、氨基糖甙类药物中过敏性休克发生率最高的是 （ B ）A 庆大霉素 B 链霉素 C 新霉素 D 卡那霉素 E 妥布霉素 2、链霉素过敏性休克抢救静脉注射（ E ）

A 西地兰 B 氢化可的松 C 异丙肾上腺素 D 去甲肾上腺素 E 10％葡萄糖酸钙

3、注射青霉素引起过敏性休克，血压下降，是由血管活性物质引起的生物学效应，这种休克的发生是由哪种效应所致。 （ E ）

A 支气管平滑肌收缩B腺体分泌增加C毛细血管扩张D血管通透性增加E以上全是 4、抗休克治疗时下列哪项药物对改善肾缺血有利 ( C )

A 去甲肾上腺素 B 肾上限素 C 多巴胺 D 麻黄碱 E 去氧肾上腺素（新福利）

5、下列进行破伤风抗毒素脱敏注射，正确的一项是：（ D ）

A 分2次，剂量一样，平均每隔20分钟一次 B 分2次，剂量一样，平均每隔20分钟一次

C 分2次，剂量一样，平均每隔20分钟一次 D 分4次，剂量由小到大，平均每隔20分钟一次 E 分4次，剂量由大到小，平均每隔20分钟一次 6、休克病人使用血管扩张药，必须具备的条件是（ C ）

A 纠正酸中毒 B 心功能正常 C 补足血容量 D 先用血管收缩药 E 与皮质激素同用

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7、破伤风抗毒素过敏试验的阳性体征（ D ）

A硬结小于0.5cm,红晕小于2cm B硬结大于0.5cm,红晕小于4cm C硬结小于1cm,红晕小于4cm D硬结小于1cm,红晕大于2cm E硬结大于1.5cm,红晕大于4cm 8、关于休克护理下列哪项不妥（ C ）

A平卧位 B常规吸氧 C给热水袋保暖 D 观察每小时尿量 E每15分钟测血压、脉搏

9、休克的主要致死原因是（ E ）

A心功能衰竭 B肺间质水肿 C DIC D肾小管损坏 E 多系统器官衰竭（MSOF）

10、成人经静脉补充钾离子时，要求尿量每小时不得少于（ B ） A 20ml B 30ml C 40ml D 50ml E 60ml 11、休克病人经积极治疗，每小时尿量大于多少即表明休克纠正（ E ） A 10ml B 15ml C 20ml D 25ml E 30ml 12、所谓有效循环血量是指（ B ）

A全身总血量 B单位时间内通过心血管系统进行循环的血量 C 在动脉内的血量 D在微循环内的总血量 E在静脉内的血量 13、休克时应用低分子右旋糖酐的主要作用是（ E ）

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A 扩容 B 供热 C 供蛋白质 D纠正脱水 E降低血液粘稠度 14、病人做药物过敏性试验时，常用的皮肤消毒剂是（ C ）

A 2％碘酒溶液 B 0.2％碘伏溶液 C 70％酒精溶液 D 0.1％新洁尔灭溶液

E 0.02％洗必泰溶液

15、青霉素过敏性休克的相关叙述，正确的是（ A ）

A 可在皮试后数秒钟闪电式产生 B 主要表现为皮肤瘙痒 C 过敏性休克主要发生在注射给药的过程中 D 过敏性休克可在半小时后自行缓解

E 引起过敏性休克的主要原因是使用的注射液在室温下放置太久 26、有关药物过敏皮试浓度的叙述不正确的是（ C ） A 青霉素皮试液的注入浓度为0.1ml含50单位 B 链霉素皮试液的注入浓度为0.1ml含250单位 C 破伤风抗毒素皮试液的注入浓度为0.1ml含150IU

D 细胞色素C的皮试液配制只需稀释一次即可（0.1ml药物加0.9ml生理盐水） E 碘过敏试验时，可直接取0.1ml碘造影剂皮内注射，无需稀释 17、关于皮试过程的叙述不正确的是（ D ）

A 皮试前应评估病人的用药史、药物过敏史 B 查对姓名、床号、皮试的药

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C 常用部位为前臂掌侧下1/3处 D 无自觉反应即可判断皮试阴性

E 皮丘隆起变大，直径超过1cm是皮试阳性的表现

18、青霉素过敏性休克时出现头晕眼花、烦躁不安、大小便失禁等症状的原因是( D ) A 支气管平滑肌痉挛 B 有效循环血量减少 C 毛细血管通透性增加 D 脑组织缺氧 E 血清病反应

19、导致过敏性休克时出现面色苍白，发绀、血压下降等症状的原因是 ( D ) A 支气管平滑肌痉挛 B 脑组织缺氧 C 腺体分泌增加 D 有效循环血量减少 E 血管神经性水肿

20、抢救链霉素过敏反应时，为了减轻链霉素的毒性可以静脉注射（ D ） A 氯丙嗪 B 扑尔敏 C 乳酸钙 D 10％葡萄糖酸钙 E异丙肾上腺素

21、细胞色素C过敏试验皮内注射剂为( A )

A 0.075mg B 0.75mg C 750mg D 75mg E 0.75ug 22、下列青霉素皮试结果，哪一种情况可以注射青霉素 （ D ）

A 局部红晕直径1厘米以上，无自觉症状 B 局部红晕直径0.5厘米以上，有胸闷、头晕

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C 局部红晕直径0.5厘米以上，周围有伪足，有痒感

D 局部红晕直径0.7厘米，无自觉症状 E以上都不能注射 23、下列皮试液1ml含量错误的是 ( D )

A青霉素500U B链霉素2500U C破伤风抗毒素150IU D细胞色素C7.5mg

E普鲁卡因2.5mg

24、王某，男，25岁，患化脓性扁桃体炎，在注射青霉素数秒钟后出现胸闷、气促、面色苍白、出冷汗及濒危感、血压75/45mmHg，护士首先采取的急救措施是 ( C ) A 给予氧气吸入 B 针刺人中、内关等穴位 C 停止注射青霉素，皮下注射盐酸肾上腺素1mg D 给予静脉输液 E报告医师 25、关于四环素的不良反应，叙述错误的是（ B ）

A 空腹口腹引起胃肠道反应 B 可导致婴幼儿乳牙釉质发育不全，牙齿发黄 C 可引起二重感染 D 长期大量口服或静脉给予大剂量，可造成严重肝脏损伤

26、下列哪项不属于氨基糖甙类药物的不良反应 （ D ）

A变态反应 B神经肌肉阻断作用 C肾毒性 D骨髓抑制 E耳毒性 27、某儿童患者，经1个疗程链霉素治疗后，听力明显下降，虽然停药几周后听力仍未恢复，此现象属于 ( B )

A药物的副作用B药物的毒性反应C药物引起的变态反应

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D药物的后遗效应E停药反应

28、用药前应做皮肤过敏试验的局麻药是 （ A ）

A普鲁卡因 B利多卡因 C丁卡因 D布比卡因 E罗哌卡因 29、糖皮质激素常见的不良反应不包括 ( D )

A长期服用可出现柯兴综合征B长期服用可发生尿糖阳性，血糖升高 C长期应用可使体内潜在病灶扩散D长期应用可抑制胃酸、胃蛋白酶分泌 30、对接受青霉素治疗的病人，如果停药几天以上，必须重新做过敏试验（ C ） A 1天 B 2天 C 3天 D 4天 E 5天 31、青霉素过敏性休克在抢救时首先采取的措施是 （ C ）

A 立即通知医生抢救 B 静脉注射0.1%盐酸肾上腺素1ml C 立即停药，平卧，皮下注射盐酸肾上腺素 D立即吸氧,胸外心脏按压 E.氢化考的松静脉输液

32、休克时病人的体位（ D ）

A 俯卧位 B半卧位 C头低脚高 D上身下肢各适当抬高15度-30度 E截石位

33、休克病人补液一般首选（ E ）

A 全血 B 血浆 C 10％葡萄糖液 D 右旋糖苷 E 平衡盐溶液 34、经抢救治疗后，反应补充血容量成功的最好的临床指标是（ B ） A 血压回升 B 尿量增加 C 体温回升 D 精神平衡 E 脉压下降

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35、青霉素皮试液要求现配现用主要目的是为了防止 ( C )

A 污染 B 出现沉淀 C 产生青霉烯酸 D 产生致热物质 E 出现结晶

36、做破伤风抗毒素脱敏注射时应将1ml抗毒血清烯释至 ( D ) A2ml B 4ml C 6ml D 10ml E20ml

37、下列药物在使用前需要做过敏试验的是 ( A ) A细胞色素CB庆大霉素 C利多卡因 D红霉索 E丁胺卡那 38、破伤风抗毒素脱敏注射时，中间应间隔（ C ）

A 5分钟 B 10分钟 C 20分钟 D 30分钟 E 60分钟 39、青霉素皮内试验观察结果的时间（ B ）

A 10分钟 B 20分钟 C 30分钟 D 60分钟 E 100分钟 40、青霉素迟缓型反应的发生，护士在注射后至少应观察病人（ C ）

A 10分钟 B 20分钟 C 30分钟 D 60分钟 E 100分钟 41、使用破伤风抗毒素（ D ）天，需再次使用时需再次做过敏试验

A 1天 B 3天 C 5天 D 7天 E 14天 42、青霉素过敏性休克时，立即皮下注射肾上腺素的目的（ A ） A 增加心输出量 B减少外周阻力 C减少心输出量 D 兴奋呼吸中枢 E收缩支气管平滑肌

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43、链霉素过敏性休克时，使用葡萄糖酸钙的目的是（ A ） A 收缩血管，增加外周阻力 B 松弛支气管平滑肌

C 使链霉素毒性症状减轻 D 兴奋呼吸中枢 E 缓解皮肤瘙痒 二、多选题

1、医师处方中使用时必须注明“皮试”的药品包括 ( A B C D E F ) A精致破伤风抗毒素B细胞色素CC青霉素G（钠）钾的口服制剂 D盐酸普鲁卡因 E青霉素G（钠）钾注射剂 F 硫酸链霉素注射剂 2、需做皮内敏感试验的药品包括 （ABCDE）

A 青霉素G（钠）注射剂B 链霉素注射剂 C 精制破伤风抗毒素注射剂 D 盐酸普鲁卡因注射剂E 细胞色素C注射剂 3、对于TAT皮试阳性可疑者应（ B C D ） A 停止使用TAT，严密观察 B 用生理盐水做对照试验

C 如对照试验出现同样结果，说明前者不是阳性，可注射TAT D 如皮试结果确定为阳性，则用脱敏注射法注射TAT E 间隔24小时后重新做皮试。

4、肾上腺素治疗过敏性休克的机制是（ A B C D ）

A 激动a受体，支气管粘膜血管收缩 B 激动ß受体，支气管平滑肌舒张

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C 激动a受体，收缩血管、升高血压 D抑制阻胺等过敏性介质的释放 E兴奋中枢，使呼吸加深加快

5、治疗休克中下列哪项正确（ C E ）

A 主要目的为提升和恢复正常血压 B 采用头低脚高位，保证脑部供血 C 扩容时应大量快速补液 D 对各种休克扩容最理想的液体是全血 E 必须及时纠正酸中毒

6、下列药物中能使血管扩张的是（ A C E ）

A多巴胺 B阿拉明 C 山莨菪碱 D 肾上腺素 E酚妥拉明 7、抗休克过程中微循环好转的标志是（A B C D E ） A 神志平静合作、对答如流 B 皮肤色泽红润、温暖干燥

C 脉压恢复正常 D 脉搏慢而有力 E 尿量稳定在30ml/h以上 8、青霉素过敏性休克出现的临床症状有（ A C D ）

A 胸闷、气促、呼吸困难 B 发热、关节肿痛、荨麻疹 C面色苍白 、血压下降

D意识丧失、抽搐、大小便失禁 E哮喘、腹痛、便血 9、易引起过敏性休克的是（ B E ）

A 红霉素 B 青霉素G C 庆大霉素 D 卡那霉素 E 链霉素 10、导致药物过敏的特点： （A B C D E ）

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A发生于少数过敏的服药者，大多数人不发生反应

B皮疹的轻重与药物的药理和毒理作用无关，与用药量无一定的相关性

C皮疹有一定的潜伏期，初次用药一般需4－20天，多数7－8天的潜伏期才出现药疹，已致敏者数分钟即可发生 D皮疹形态各异，很少有特异性 E停止使用致敏药物和糖皮质激素常有效 11、药物过敏的基本概念是( A B C D E )

A 任何用药方式（包括口服、肌注、静脉、外用）都可引起药物过敏 B药物过敏的表现形式非常多样，部位也变化很大 C内脏也可发生药物过敏

D严重的药物过敏是有生命危险的 E任何药品（包括中药）都可导致药物过敏 12、抗休克的处理原则包括（ A B C ）

A消除病因 B扩张血容量 C纠正酸碱失衡 D增强心肌功能 E持续应用皮质激素 13、药物引起过敏性休克的主要临床表现有（A B C D ）

A胸闷、心悸、喉头堵塞感、呼吸困难、紫绀等，伴有濒死感，严重者可咳出粉红色泡沫样痰。

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B面部苍白、口干、面部及四肢麻木、畏寒、冒冷汗、脉搏微弱及血压下降、休克。 C头昏、烦躁不安、失语、意识丧失、昏迷、抽搐、大小便失禁等。 D皮肤过敏症状

14、注射青霉素数分钟后，病人出现胸闷、气急、并有濒死感，可能的原因是（ C E ） A脑缺氧 B循环衰竭 C喉头水肿 D心力衰竭 E 肺水肿 15、下列0.1ml皮试液浓度错误的是（ B E ）

A 青霉素50U B 链霉素25U C 破伤风抗毒素15IU D细胞色素C 0.075mg E普鲁卡因250mg 三、判断题

1、氨基糖苷类、TAT(破伤风抗毒素血清)、生物制品、酶类、右旋糖酐、含碘造影药、天花粉、维生素B1、细胞色素Ｃ、普鲁卡因不会导致过敏性休克。（ × ）

2、药物引起过敏性休克多数为突然发生且很剧烈，表现为闪电样过程，50%的患者其症状出现于接触抗原物质（注射、输液药物）5分钟内，10%的患者于输液半小时后出现症状，若不及时处理常可危及生命。（ √ ）

3、护理人员给患者用药前不需要询问患者和家属是否有药物过敏史，按要求做过敏试验，有过敏史者也可以做该药物的过敏试验。（ × ）

4、过敏试验阳性者，应在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，床尾挂过敏试验阳性标志，告知患者及其家属。（ √ ）

5、药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20~30分钟，注意患者有无过敏反应，防止

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发生迟发过敏反应。（ √ ）

6、做药物过敏试验前注射盘内备肾上腺素、地塞米松各一支，警惕过敏反应的发生。（ √ ）

7、药物引起过敏性休克的首要抢救措是施是注射肾上腺素。（ × ）

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