应收账款对医院利润质量的影响

如何，除了具备上述几项措施外，一个关键因素还在于管理部门具备执行固定资产管理制度和落实管理

目标的能力。（1）加强管理部门对制度和业务的学习，使管理者的思想与时俱进，主动适应新形势、新制度的变化，不断提高其管理固定资产的理论水平。（2）提升管理者的责任意识，正确处理好职责分工与协调配合的关系，努力提升将上级的工作意图和工作目标执行到位的业务能力。

参

12

考

文

献

刘国祥．我国公立医院固定资产管理中存在的问题与对策研究［J］．中国医院管理，2010，1：31－33．

郑荣昌．医院固定资产的信息化管理［J］．医院管理杂志，2008，15（8）：784．

（收稿日期2012－05－25；修回日期2012－08－28）

2．4．3维护及成本率。是指在一定时期内，使用部

门对固定资产的维护及使用成本与同期固定资产平

均原值的比值。目的是提高使用部门的节约意识，促使其减少浪费，降低运营成本。

公式：（当期固定资产维护、使用成本÷当期固定资产平均原值）×100%

2．4．4

固定资产利用率。指在某一时点，在用固定资产占固定资产总额的比例。目的是促进使用部门

充分利用和及时处置闲置资产，提高对现有资产的利用率。

公式：（固定资产原值总额－闲置固定资产原值总额）÷固定资产原值总额）×100%

上述绩效考评的实施，在一定程度上，优化了医院资产资源的配置，实现了对资产的保值增值。2．5

提升管理执行力

医院固定资产管理的成效

·本文编校朱毅·

櫃櫃櫃櫃櫃櫃櫃櫃櫃櫃櫃櫃櫃櫃櫃櫃櫃櫃櫃櫃櫃櫃櫃櫃櫃櫃櫃櫃櫃櫃櫃櫃櫃櫃櫃櫃櫃櫃櫃櫃櫃櫃櫃櫃櫃櫃应收账款对医院利润质量的影响

周晓梅①

摘

要

应收账款作为医院的债权，它对医院的利润有极其重大的影响，无法收回的应收账款就是医院的利润损失。应收账款

医院

利润质量

影响

该文从多方面分析了应收账款对利润的影响，并就如何降低这些影响提出了几点看法。关键词

应收账款是医院在向病人提供医疗服务的过程中所形成的应收而未收取的款项，是医院的债权。应收账款在未来能否收回存在不确定性，无法收回的应收账款就是医院的账面利润损失，这是医院理财方面必须面对的一大风险。可以说，应收账款对医院利润质量分析具有实质性影响，主要表现在如下几点：1

应收账款会虚化医院的账面利润

医院的本期结余=医疗结余+其他收入－其他“医疗结余=医疗收入+财政补助收支出。这里的

，入－医疗业务成本－管理费用”医疗收入主要是指形成应收账款的医疗服务收入。应收账款的产生

①苏州大学附属儿童医院

苏州市215000

意味着医院医疗服务收入没有形成现金流入，它只

是医院的收款权利。所以，应收账款在收回之前，医院所谓的实现结余，只是账面结余，是数字概念，而不是现实结余。相当于应收账款数额的结余没有真“纸上富贵”实的货币作为基础，只不过是而已。如果报表使用者只看利润表上亮丽的利润数

据，不对其作深入的剖析，就不可能对医院的经营情况作全面和准确的分析。2

应收账款削弱了用结余评价医院业绩的主导作用

我们在分析医院盈利能力时，应从医院的医疗

业务方面去把握，医疗结余是医院利润的核心。医院的医疗服务收入是医院经营性收入的重要部分。在正常情况下，应收账款直接影响的是医院收益指标。医疗收益越大，说明医院医疗服务质量越高，但

·102·不可否认的是，一定数量的应收账款会使医疗结余

存在潜在损失的风险，这种风险来自于医疗以及服务对象的主观客观原因等。如果无法收回债务

而给医院带来坏账，

那么，医院账面上再好的业绩也不过是镜中之花。这时，通过医疗结余对医院业绩

进行评价就缺乏应有的说服力。3

应收账款一定程度上掩盖医院净资产的真实性

医院应收账款实际上是医院未能到账的利润，

由于会计操作的结果，它成了医院的账面利润。从这点上看，应收账款无疑虚夸了医院的净资产。医院按规定以账面结余为基数提取职工福利基金和事业基金，应收账款会使净资产中的事业基金和专用基金项目的数据显得不那么真实可信，如果单纯地从资产负债表上分析医院的净资产，就无法直观其真实的情况。4

医院应收款形成的原因分析

医院应收医疗款主要包括应向门诊病人、出院病人、医疗保险机构等收取的医疗款。医院应收款产生的原因主要有：一是来源于病

人的贫困和各类纠纷，

有的病人因为家里经济困难，有的来源于交通事故等纠纷未及时解决，还有的是

病人以医院医疗差错为由，拒绝支付医疗费。二是医院清理欠费工作职责不清，有的科室领导对应收款的风险认识不够，认为只要该看的病看了，该做的手术做了，即为医院增加了收入，为科室创造了效益，应收款的催收工作与自己科室无关。三是由于应收医疗款的欠费金额一般都不大，通过正式途径耗时耗力耗财，觉得没那个必要。四是医院因种种原因被社保拒付的部分。其实，积少成多，看看各单位的出院病人欠费累计余额还是一笔不小的数额。所以应该引起足够的重视并加强管理，否则会软化医院的结余数。5医院应该如何加强和管理医疗应收款

5．1

做好医疗应收款的分类分析工作根据应收款产生的原因进行分析分类。（1）对于因为家庭经济困难而发生的欠费，这类欠费收回的可能性不大，将该类欠费划分为A类。（2）对于病人以医院医疗

《江苏卫生事业管理》2012年第6期（第23卷总第130期）差错为由拒绝支付医疗款的病人欠费，如果医院能证明自己无过错，病人就没有理由拒绝支付，因此这类欠款收回的可能性比较大，可划分为B类。（3）病人因为交通等事故所伤，由于纠纷解决不及时而不愿自己垫付的欠费，这类款项只要纠纷解决了，就会收回款项，可将该类欠费划分为C类。一是根据医疗应收款欠费的时间进行分析，账龄越长，收回的可能性越小，发生坏账的可能性越大，将这类风险最大的应收款划分为A类，反之，将

欠费时间短，

风险最小的划分为C类，其余剩下的划分为B类。二是根据应收款的数额进行分析，将

金额较大的划分为A类，反之则划分为B类。从上述分类可以看出，A类应收款风险最大，医院应该重点加强该类应收款的管理，制定合理的收款，落实责任制，安排专人尽快催收，同时也不

能放松对B类、C类应收款的管理，尽可能缩短应收账款的周期，

提高收入费用总表的利用力度。5．2对于医院应收款管理的建议（1）加大防范力度。医院应该加强预收医疗款的催收制度，每天跟踪病人的费用情况，一旦出现欠费，及时通知病人催交。各病区可以指定专人监管，或者系统设置红

色警告线，

当病人的剩余款项低于一定的金额之后，系统自动采取保护措施。（2）实行应收款的责任

制。医院应该将各病区的应收款与该病区的绩效考评相挂钩，如果责任科室不能及时对应收款的催收，就要承担相对应的责任，给予相应的扣分。（3）建立应收款报告制度。财务部应当定期将应收款形成的原因、数额，及时汇报医院决策层，让领导了解医院应收款情况并为加强医院应收款的管理提供支持。（4）建立坏账准备制度。新医院会计制度规定，医院应当于每年年度终了，对应收款进行全面检查，计提坏账准备。对于账龄超过规定年限，确认无法收回的应收款，应该按照规定的程序审批进行转销并且予以辅助登记，对于转销后又重新收回的应收款，应该及时入账。（5）对于社保基金这块，医院应该严格执行医疗服务收费制度，避免因违规收费而给医院造成不必要的损失。

（收稿日期2012－08－07；

修回日期2012－08－22；再次修回2012－11－08）

·本文编校朱毅·