用药提醒 王琦ｗｙｗ 维普资讯 http://www.cqvip.com ０≥ 据报道：一位３岁的小女孩进行血铅检 赣＼ 查，三种仪器竟然得出三个不同的结果，让 ＼ 家长无所适从。现在，由于一些医疗诊所使用误差较大的 血铅含量检测法，加上逐利心重、家长爱子心切，不少孩 子依据“虚高”的血铅值，吃了驱铅的“冤枉药”，有的 甚至导致不良反应。 ＼ 治疗铅中毒 ●● ■ 互［山东省立医院职业病科主任］ 近年来儿童铅中毒被炒得沸沸扬 以连续两次血铅检测水平为准。 扬，大有谈“铅”色变之势。有的报道 由于排铅药物有较大的不良反应， 儿童铅中毒发病率从１０％～５０％不等，有 盲目使用的同时，还会排出钙、铁、锌 的儿童血铅检测每查必超。由此也出现 等微量元素，甚至会出现严重低钙， 了许多过度医疗现象，盲目使用排铅药 导致惊厥甚至死亡，所以轻度铅中毒 致儿童出现不良反应现象时有发生。那 和高铅血症患儿一般采用非药物治 么铅中毒用什么样的方法检测才真正准 疗，只有中毒在中度以上才进行药物 确，有铅中毒现象是不是一定要用药物 治疗。儿童铅中毒后一般采用以下方 治疗呢？ 法。 根据国家卫生部印发的《儿童高血 铅症和铅中毒预防指南》，儿童血铅 饮食疗法 １００～１９９微克／升为高血铅症，≥２００ １、多吃含维生素Ｃ的水果，如橘 微克／升为铅中毒。同时患儿伴有铅中 子、西红柿等。因为维生素Ｃ可与铅结 毒非特异性的临床症状，如食欲下降、 合成抗坏血酸铅随粪便排出。 腹隐痛、便秘、贫血、多动、易冲动、 ２、多吃含钙、锌、硒的食物，如 学习能力下降等。对于儿童高铅血症和 海产品、蛋黄、豌豆、核桃等，可促进 铅中毒我们要重视，但又不必过于恐 铅的排出。 慌。 ３、多吃富含铁的食物，如动物血、 诊断铅中毒，切不可仅凭一次的血 肝脏、木耳等。因铁元素可减少铅在体 铅水平就下结论，更不可盲目自行使用 内的蓄积，并可减轻铅中毒性贫血。 排铅药物。儿童若有铅污染源的接触或 ４、多吃优质蛋白质食物，如牛奶、 出现上述症状时要到有条件的专业卫生 瘦肉等。蛋白质可与铅结合成不溶性 医疗机构去检测、诊断和治疗。医院里 化合物而排出体外。 对于铅中毒的检测需要三步才能确定： ５、多吃富含果胶、海藻酸和膳食 首先是筛查，从被测者的手指抽取一些 纤维的食物，如苹果、海带、多纤维蔬 “小血”来检查，如果有怀疑，再抽取静 菜等。此类食物可与铅络合，形成难以 脉的“大血”继续排查，并且要抽“复 吸收的凝胶，有效地阻止了铅在胃肠 管”，用两套标本以防误差。诊断结论要 道的吸收，起到促进排铅的作用。 ３日 排铅保健产品 此类产品很多，疗效难以评价。常 用的有：降铅保健液、海尔福口服液、降 铅１号冲剂、排铅饮料、硒源康、锌硒 宝等，实际上这类产品中的主要成分无 外乎是钙、铁、锌、硒、维生素Ｃ等物 质，依其与铅的拮抗性而排铅。 排铅药物 １、依地酸钙钠：能与多种金属结合 成为稳定而可溶的结合物，随尿排出， 故用于一些金属中毒者，尤其对无机铅 中毒者效果好。一般静脉滴注给药。 ２、二巯基丁二酸：用于儿童铅中毒 治疗。口服给药，前５天剂量为每次１０～ ３０毫克／千克体重，一天３次；第６天 起，剂量调整为每次１００毫克／千克体 重，一天２次，１４～１９天为一疗程，可 进行多个疗程的治疗。但两个疗程间至 少要隔２周。 服用排铅药物需要注意，可能会有 皮疹、肠胃道不适、恶心、腹泻、食欲 下降等不良反应。个别患儿会出现肝、 肾功能轻度损害。如出现不良反应应立 即停药。 药物驱铅治疗后要定期进行随访， 依地酸钙钠治疗结束后应每周随访，共 ４～６周，然后每月随访１次，共１２个 月。二巯基丁二酸治疗结束后，可隔周 随访１次，共３～４次，然后每月１次， 共４～６次。随访内容包括：血铅检测， 铅中毒的有关症状、体征，环境状况的 改善情况等。
