编号：农银津 出[2010] 号
中国农业银行股份有限公司天津市分行
员工因私出国（境）申请书
一、申请人基本情况
（一）姓名：
（二）性别：□男；□女
（三）出生日期： 年 月 日
（四）政治面貌：□党员/预备党员 □共青团员
□民主党派 □群众
（五）工作单位：
（注：选择填写“XX支行”或“分行XXXX部”）
（六）所在部门/营业网点/团队：
（七）岗位：
（八）因私出国（境）证件管理情况：
1、证件类别：□普通护照；□往来港澳通行证；□居民往来通行证
2、证件使用保管：□申件；□领用已申办的证件
二、申请事项
（一）前往国家/地区：1. 2. 3.
（二）申请事由：□结婚；□旅游；□探亲；□继承遗产；
□其他
（三）申请原因（简要描述）：
（四）启程日期： 年 月 日
（五）返回日期： 年 月 日
三、申请人承诺
本人郑重承诺在出国（境）期间，严格遵守国家法律法规，总、分行外事管理等规章制度，不泄露农业银行的商业秘密，不参与任何非法活动，维护国格人格。不在国（境）
外超期逗留，不滞留国（境）外，按期回国返回岗位工作。如违反上述承诺，出现违法违纪行为或给农业银行造成恶劣影响的，按照《中国农业银行员工违反规章制度处罚管理办法》的有关规定，接受组织处理。
承诺人（签名）： 四、本次申请前，经主管单位批准，申请人已累计出国（境）
次。
五、附件资料
（一）
（二）
（三）
六、审查、审核及审批意见
（一）所在单位意见（盖章）：
负责人（签字）：
审核日期： 年 月 日
（二）分（支）行人事部门意见（盖章）：
负责人（签字）：
审核日期： 年 月 日
（三）分（支）行行长意见：
审批日期： 年 月 日
