２５７６ Ｆ－１ Ｊ Ｍｅａｌ Ｔｈｅｏｒ＆ＰｒＱ￣Ｖｏ１．３０，Ｎｏ．１７，Ｓｅｐ ２０１７ ２０１７年第３０卷第１７期壁垂 ｛里重 罩实疆 ［６］宋秀芹．解剖钢板治疗脏骨外科颈骨折的应用［Ｊ］．中外健康文 参考文献 摘，２Ｏｌ１，８（１２）：２３７ ２３８． ［１］郑智祥．Ｈａｗｋｉｎｓ Ｉ、Ⅱ型距骨颈骨折行闭合复位内固定治疗 分析［Ｊ］．创伤外科杂志，２０１５，１６（３）：２７２． ［７］舒本林．锁定钢板治疗肱骨外髁颈骨折３３例分析［Ｊ］．北方药 学，２Ｏｌ１，８（１２）：４９，９２． ［２］李双．２４例复杂肱骨外科颈骨折临床分析ＥＪ］．中外医疗，２００９， ２７（９）：３３． ［８］邱林．解剖钢板治疗老年肱骨外科颈粉碎性骨折的效果分析 ［Ｊ］．中国当代医药，２０１５，２２（３１）：７５—７７． ［３］张治阳．解剖钢板治疗肱骨外科颈骨折的应用［Ｊ］．数理医药学 杂志，２ｏ１５，２８（２）：３０１． ［９］ 王伟．肱骨近端锁定加压钢板与解剖钢板治疗老年肱骨外科颈 骨折的临床疗效对比［Ｊ］．世界最新医学信息文摘：连续型电子 期刊，２Ｏｌ５，１４（５１）：３９，４０． ［４］赵永刚．解剖钢板治疗老年肱骨外科颈粉碎性骨折［Ｊ］．重庆医 学，２０１１，４０（１０）：９８５ ９８６． 收稿日期２０１６—０３—１１ ［５］乔忠阁．解剖钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折的应用［Ｊ］．世界 最新医学信息文摘：连续型电子期刊，２０１３，１２（３５）：２５７． （编辑羽飞） 锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床应用价值 鲁 剑 江苏省宝应县第二人民医院外科２２５８００ 摘要 目的：分析锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床应用价值。方法：选择我院２０１２年１月一２０１５年１月收治的 四肢骨折患者５８例作为观察对象，采取计算机随机分组方案分为常规组与实验组，每组２９例。常规组患者采取传 统手术进行治疗，实验组患者采取锁定加压钢板治疗，对比两组临床疗效。结果：实验组治疗优良率明显优于常规 组（Ｐ＜０．０５）；实验组出血量、手术时间、住院时问、骨折愈合时间均明显优于常规组（Ｐ＜０．０５）。结论：四肢骨折患 者采取锁定加压钢板治疗的临床疗效显著，具有出血量少、手术耗时短、住院时间短、骨折愈合时问短等优势，值得 实践推广。 关键词 四肢骨折治疗锁定加压钢板 中图分类号：Ｒ６８３．４文献标识码：Ｂ ｄｏｉ：１０．１９３８Ｊ／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１—７５８５．２０１７．１７．０３７ 四肢骨折在临床上较为常见，近些年随着交通事故、高 处坠落等事故的频发，导致该类疾病的发病率呈现逐年递增 的趋势，若在发生骨折之后不能及时进行治疗，将引发较为 严重的症状，进而影响患者的正常生活。因此，及时对该类 疾病患者进行积极有效的临床治疗意义重大。以往通常采 解剖并复位，对骨折块间进行固定加压后依照常规方法进行 操作。实验组采取微创经皮锁定加压钢板内固定治疗方案。 患者进入手术室后进行全身麻醉，依据实际骨折部位采取相 应的手术体位，充分显露出手术部位，对骨折进行复位处理 后及时进行妥善固定（采用克氏针），并在Ｘ线的辅助下对患 取牵引治疗或者石膏固定＿１ 等方案，但是需要长时间对患者 四肢进行有效固定，容易Ｈ｛现关节僵硬，导致治疗效果受到 一肢长度与角度进行准确检测，同时严密观察旋转畸形情况， 等到手术复位成功后进行消毒铺巾处理。之后作一手术切 口（长度约为２－－３ｃｍ）于近端或者远端，及时分离患肢软组 定的影响。近些年来，随着医疗技术的发展进步，许多学 者研究发现ｌ２］，采取锁定加压钢板治疗方案可有效保证疾病 治疗效果，利于骨头的愈合再生，为了对该类治疗方案进行 更加深入的分析探讨，现将相关资料报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料选择我院２０１２年１月一２０１５年１月收治 织，并依据实际的复位情况将锁定螺钉置人，采取Ｘ线对复 位情况进行仔细探查，之后将手术切口进行严密缝合，治疗 后５ｄ鼓励患者进行关节锻炼．并依据术后康复情况逐渐加 大锻炼强度。 １．３评价指标与判定标准（１）治疗优良率：经过临床治疗 的四肢骨折患者５８例作为本次观察对象。采取计算机随机 分组方案将其分为两组，每组２９例。常规组：男１６例，女１３ 例；年龄２２￣６８岁，平均年龄（４５．１２±３．２３）岁；骨折类型：８ 例胫腓骨骨折，５例锁骨骨折，４例前臂尺桡骨骨折，５例肱骨 后，进行为期２Ｏ个月的术后随访，观察两组患者治疗效果， 分为优、良、可、差四项。优表示患者步态正常，膝关节、踝关 节活动不受限；良表示上述关节活动度在７５。～８Ｏ。；可表示 上述关节的活动度在５０。－７４。；差表示患者上述关节活动度 ＜５０。，且关节活动明显受到抑制，跛行步态 Ｊ。（２）对比两 骨折，７例股骨骨折。实验组：男】７例，女１２例；年龄２１～ ６９岁，平均年龄（４５．１３±３．５４）岁；骨折类型：７例胫腓骨骨 折，５例锁骨骨折，５例前臂尺桡骨骨折，６例肱骨骨折，６例 股骨骨折。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（Ｐ ＞０．０５）。两组可比性较好。 组患者的手术情况、住院时间、骨折愈合情况。 １．４统计学处理所得数据采取ＳＰＳＳ２０．０统计学软件进 行分析处理，计数资料采用百分比、率表示，行Ｙ 检验，计量 资料采用均数±标准差（ ± ）表示，行ｔ检验，以Ｐ＜０．０５ １．２方法常规组采取传统治疗方案。给予切开复位内固 认为差异具有统计学意义。 ２结果 定手术治疗方案，采取全身麻醉后充分显露骨折部位，给予 医学理论与甄践２０１７年第３ｏ卷第１７期 Ｖｏ１．３０，Ｎｏ．１７，Ｓｅｐ ２ｏ１７ Ｊ Ｍｅａｌ Ｔｈｅｏｒ＆Ｐｒａｃ ｒ＿］２５７７ ２．１治疗优良率 两组治疗优良率差异具有统计学意义 手术治疗，在皮下组建组织隧道，无需将骨折充分暴露，可以 （Ｐ＜Ｏ．０５），详见表１。 在最大限度上保护骨折部位的软组织、骨膜等，从而减少对 表１两组患者治疗优良率比较 （ ）］ 骨折部位血运的破坏，利于骨折愈合率的提高［７］。而传统的 骨折治疗方案主要是对钢板进行有效固定，将骨面与钢板进 行紧贴处理，利于妥善固定钢板，但是同时也存在着一定的 弊端，可能破坏骨膜与血运情况，不利于疾病的早日康复。 而实验组治疗方案采用螺丝钉进行有效固定，有利于保证良 好的稳定性，不会造成骨膜与骨骼的伤害，利于手术治疗效 ２．２手术相关指标实验组患者手术相关指标均明显优于 常规组（Ｐ＜０．０５），详见表２。 果的提高，以防出现伤口感染等不良情况，帮助患者骨折创 面获得良好的恢复＿８］。 表２两组患者手术相关指标比较（ ±Ｓ） 综上可知，对四肢骨折患者采取锁定加压钢板治疗的临 床疗效显著，可促进疾病的早日康复，值得实践推广。 参考文献 ［１］莫丕禄．锁定加压钢板治疗四肢骨折５２例临床分析（Ｊ３．中国 当代医药，２０１３，２０（１０）：１９４，１９６． ３讨论 ［２］胡其恭．锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折的 对于四肢骨折患者来说，主要临床症状表现为发热、休 比较研究ＥＪ３．中国医师进修杂志，２０１３，３６（２３）：２８—３０． 克、局部肿胀、疼痛等＿５］，近些年来，随着交通事故的频发等 ［３］ 窦钟军，许东伟．微创接骨板技术治疗四肢骨折的临床分析 情况，导致四肢骨折的发病率逐年递增，并对患者骨折端骨 ＥＪ３．中国实用医药，２０１３，８（１２）：５２－５３． 质情况造成严重的破坏，对骨折周边的软组织血运情况造成 Ｅ４］王国利．锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床价值［Ｊ］．包头医学 院学报，２０１６，３２（９）：７０—７１． 一定的损害，进而容易引发皮肤坏死、局部感染、关节活动受 ［５］王营．锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定对四肢骨折的治疗 限［６］等多种不良情况，甚至可能使得肢体出现残疾，严重影 效果比较［Ｊ］．中国伤残医学，２０１６，２４（１８）：３０—３１． 响患者的日常生活，降低了生存质量，因此，及时为该类疾病 ［６］阿克木江・阿力汗．锁定加压钢板在四肢骨折患者中的应用价 患者进行积极有效的临床治疗意义重大。 值研究［Ｊ］．中国继续医学教育，２０１６，８（２９）：７２—７３． 本文实验组患者采取微创经皮锁定加压钢板内固定进 ［７］和忠桂．锁定加压钢板治疗四肢骨折的ｌ临床应用ＥＪ３．中国卫生 行治疗，取得了较为显著的治疗效果，实验组治疗优良率明 产业，２０１３，１０（３３）：１３９，１４１． 显优于常规组，且实验组在手术耗时、出血量、住院时间、骨 ［８］高艳峰．锁定加压钢板治疗四肢骨折效果观察ＥＪ］．中国现代药 折愈合时间方面均明显优于常规组，进一步说明了该组治疗 物应用，２０１３，７（１６）：７３—７４． 方案的有效性与可行性。 收稿日期２０１７－０１－０３ 微创经皮锁定加压钢板内固定治疗是现今临床上一类 （编辑胡大） 新型的骨折治疗方案，主要是利用小切Ｉ：Ｉ切开骨折处创面行 经皮椎间孔镜ＹＥＳＳ与ＴＥＳＳＹＳ技术结合治疗 多节段腰椎问盘突出症的临床疗效 范洪伟鹤壁煤业（集团）有限责任公司总医院骨科，河南省鹤壁市４５８０００ 摘要 目的：观察经皮椎间孔镜ＹＥＳＳ与ＴＥＳＳＹＳ技术结合治疗多节段腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：选取我 院骨科２０１３年２月－－２０１５年３月收治的７２例多节段腰椎间盘突出症患者为观察对象，采用经皮椎间孑Ｌ镜ＹＥＳＳ与 ＴＥＳＳＹＳ技术结合治疗，比较治疗前、后Ｎａｋａｉ优良率、下腰痛ＪＯＡ评分以及功能障碍指数（ＯＤＩ）变化情况。结果： ＯＤＩ术后与术前比较，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０１）；术后１周与术后６个月比较，差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。 术后总优良率为９５．８３％，术前下腰痛ＪＯＡ评分（５．２４＋＿ｏ．３５）分，术后１周评分为（２９．５６±Ｏ．３４）分，差异有统计学 意义（ｔ＝４２２．９１２ １，Ｐ＝Ｏ．０００ ０＜０．０１）。结论：多节段腰椎间盘突出症是临床治疗的一个难题，将经皮椎间孔镜 ＹＥＳＳ与ＴＥＳＳＹＳ技术结合治疗，可取得良好效果，值得临床推广应用。 关键词经皮椎间孔镜技术多节段腰椎间盘突出症 中图分类号：Ｒ６８７．３文献标识码：Ｂ ｄｏｉ：１０．１９３８１／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１—７５８５．２０１７．１７．０３８
