工 程 名 称 执业证号 执业证号 执业证号 执业证号 执业证号 施工单位 联系电话 联系电话 联系电话 联系电话 联系电话 技术部门负责人 项 目 经 理 项目技术负责人 质检员 质检员 施工员 施工员 安全员 安全员 上述人员是我单位为 工程配备的项目施工管理人员,请建设（监理）单位审核. 企业技术负责人: （公章） 企业法人代表: 年 月 日 审核意见: 建设单位项目负责人（总监理工程师）: （公章） 年 月 日
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