理论课教案
授课章节 第八章 生命体征的评估与护理 授课对象 护理学本科生 授课时间 第三学年秋季学期 教学 目的 与要 求 教学 重点 与难 点 教学 方法 教具
授课时数 授课地点
6学时
教学楼多媒体教室
1.描述影响生命体征的因素
2.说出正常值、解释稽留热、弛张热、间歇热
3.评估生命体征的异常，对异常的病人制定护理计划、实施护理 4.正确的技术测量T、P、R、BP
重点：生命体征正常和异常的判断及异常的护理，T、P、R、Bp的测量方法。
难点：对生命体征异常者进行有效的护理。
启发式教学、互动式教学，在复习相关知识的基础上，进行讲授。
多媒体教学课件、录像光盘、生命体征测量用物
教学 步骤
1.介绍教学目标 5分钟 2.评估T、P、R、BP，介绍正常值及异常反应 120分钟 3.对异常病人护理措施 105分钟 4.小结及布置思考题 10分钟
思考 题或 作业
1.生命体征的测量意义？ 2.生命体征的正常值？ 3.高热病人的护理？
Body temperature radiation evaporatron constant fever
外文词汇 remittent fever intermittent fever irregular fever
m hytothermia mercury thermometer Fahrenheit thermometer
教学 法参 考 课后分析与小结
《新编护理学基础》姜安丽（上二医）《护理学基础》段磊（人卫《护理学基础》白继荣（协和） 《基础看护技术》氏家幸子（日本）
讲稿
讲授内容
第八章 生命体征的评估与护理 第一节 体温的评估与护理
体温（body temperature）定义 又称体核温度（core temperature），是指身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度。
一、正常体温及生理变化 （一）体温的形成 （二）产热与散热 1．产热过程
2．散热过程：辐射、传导、对流和蒸发 （三）体温调节 1．温度调节器 2．体温调节中枢
下丘脑 前部：散热中枢 后部：产热中枢 （四）体温的生理变化 1．正常体温 2．生理变化 （1）昼夜 （2）年龄 （3）性别 （4）肌肉活动 （5）药物
二、异常体温的评估及护理
（一）体温过高（hyperthermia） 1.定义
又称发热（fever）是指任何原因引起产热过多、散热减少、体温调节障碍、致热原作用于体温调节中枢使调定点上移而引起的调节性体温升高，并超过正常范围。
2.临床分级 以口腔温度为例，发热程度划分为： 低热 37.5-37.9℃ 中等热 38.0-38.9℃ 高热 39.0-40.9℃ 超高热 41.0℃以上 3．发热过程及表现： （1）体温上升期 （2）高热持续期 （3）退热期
4．常见热型（fever type）
（1）稽留热（continued fever） （2）驰张热（remittent fever） （3）间歇热（intermittent fever） （4）不规则热（irregular fever）
注解
从学生比较熟悉的感冒发烧切入。
结合疾 病进行 热型讲 解。
讲授内容
5.护理措施 （1）降低体温 （2）加强病情观察 （3）补充营养和水分 （4）促进患者舒适 （5）心理护理
（二）体温过低（hypothermia）
1.定义 体温低于正常范围称体温过低。 2原因
（1）散热过多 （2）产热过少 （3）体温调节中枢受损 3分期 4临床表现 5.护理措施 三、测量体温
（一）体温计种类与构造
（1）水银体温计 （2）电子体温计 （3）可弃式体温计 （4）感温胶片
（二）体温计的消毒与检查 （三）体温测量的方法
第二节 脉搏的评估与护理
在每个心动周期中，由于心脏的收缩和舒张，动脉内的压力也发生周期性的变化，导致动脉管壁产生有节律的波动，称为动脉脉搏（arterial pulse），简称脉搏（pulse）。 一、正常脉搏及生理变化 （一）脉搏的产生 （二）脉搏的生理变化
1．脉率：60-100次/分
影响因素：年龄、性别、体形、活动、情绪、饮食、药物。 2．脉律
3．脉搏的强弱 4．动脉壁的情况
二、异常脉搏的评估及护理 （一）异常脉搏的评估 1.脉率异常 （1）．心动过速：>100次/分。 （2）．心动过缓：<60次/分。 2．节律异常
（1）间歇脉：在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇（代偿间歇），称间歇脉。 （2）脉搏短绌：在单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌。 3．强弱异常
（1）洪脉 （2）细脉或丝脉 （3）交替脉 （4）水冲脉 （5）重搏脉 （6）奇脉 4．动脉壁异常
注解
回顾基础知识
举例说明各种脉象常见于那些疾病。
讲授内容
（二）异常脉搏的护理 三、脉搏的测量
（一）测量脉搏的部位 桡动脉 （二）脉搏测量的方法
第三节 血压的评估与护理
血压（blood pressure）是血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力。
收缩压、舒张压、脉压、平均动脉压 一、正常血压及生理变化 （一）血压的形成 （二）影响血压的因素 （三）血压的生理变化 1．正常血压 2．生理变化
（1）年龄 （2）性别 （3）昼夜和睡眠 （4）环境 （5）体形 （6）体位 （7）身体不同部位 （8）运动 二、异常血压的评估及护理 （一）异常血压的评估 1．高血压（hypertension）：指18岁以上成年人收缩压》140mmHg，和（或）舒张压》90mmHg。
2．低血压：血压低于90/60mmHg。 3．脉压异常
脉压增大及脉压减小。 （二）异常血压的护理
1．良好环境 2．合理饮食 ３．生活规律 ４．控制情绪 ５．坚持运动 ６．加强监测 ７．健康教育 三、血压的测量
（一）血压计种类与构造 1．血压计的种类
水银血压计、无液血压计、电子血压计 2．血压计的构造
（1）加压气球和压力活门 （2）袖带 过窄、过宽
（3）血压计：水银血压计、无液血压计、电子血压计 （二）血压测量的方法
四定：时间、部位、体位、血压计
第四节 呼吸的评估和护理
呼吸（respiration）的定义：机体在新陈代谢过程中，需要不断地从外界环境中摄取氧气，并把自身产生的二氧化碳排出体外，机体与环境之间所进行的气体交换过程。 一、正常呼吸及生理变化 （一）呼吸过程 1．外呼吸（肺呼吸）：肺通气、肺换气 2．气体运输
注解
详细解血形成生理础。
讲压的基
讲授内容
3．内呼吸（组织呼吸） （二）呼吸运动的调节
1．呼吸中枢：脊髓、脑桥、间脑、大脑皮质等部位。 产生基本呼吸节律性：延髓和脑桥 随意控制呼吸：大脑皮质 2．呼吸的反射性调节 （1）肺牵张反射
（2）呼吸肌本体感受性反射
（3）防御性呼吸反射：咳嗽反射、喷嚏反射 3．呼吸的化学性调节 （三）呼吸的生理变化
1．正常呼吸：16-20次/分。 2．生理变化
（1）年龄 （2）性别 （3）活动 （4）情绪 （5）血压 （6）其他
二、异常呼吸的评估及护理 （一）异常呼吸的评估 1．频率异常
（1）呼吸过速：>24次/分。 （2）呼吸过缓：<12次/分。 2．深度异常 （1）深度呼吸
库斯莫（Kussmaul’s）呼吸。 （2）浅快呼吸 3．节律异常
（1）潮式呼吸：陈-施呼吸。
（2）间断呼吸：毕奥氏（Biot’s）呼吸。 4．声音异常
（1）蝉鸣样呼吸。 （2）鼾声呼吸。 5．形态异常
（1）胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强。 （2）腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强。 6．呼吸困难
（1）吸气性呼吸困难 （2）呼气性呼吸困难 （3）混合性呼吸困难 （二）异常呼吸的护理 三、呼吸的测量
四、促进呼吸功能的护理技术
（一）清除呼吸道分泌物的护理技术 1．有效咳嗽 2．叩击
3．体位引流：置病人于特殊体位将肺与支气管所存积的分泌物，
注解
重点讲解血压的测量。
讲授内容
借助重力作用使其流入大气管并咳出体外。 4．吸痰法
（1）中心负压装置（中心吸引器） （2）电动吸引器 （二）氧气疗法
1．缺氧分类和氧气疗法的适应证
（1）低张性缺氧 （2）血液性缺氧 （3）循环性缺氧 （4）组织性缺氧 2．缺氧程度判断 （1）轻度低氧血症
PaO2>50mmHg，SaO2>80%。 （2）中度低氧血症
PaO230-50mmHg，SaO260%-80%。 （3）重度低氧血症
PaO2<30mmHg，SaO2<60%。 3．供氧装置
（1）氧气筒及氧气表装置
（2）管道氧气装置（中心供氧装置） 4．氧疗方法
（1）鼻导管给氧法 （2）鼻塞法 （3）面罩法 （4）氧气头罩法 （5）氧气枕法 5．家庭供氧方法
（1）氧立得（2）小型氧气瓶 6．氧疗监护
（1）缺氧症状 （2）实验室检查指标（3）氧气装置 （4）氧疗的副作用 ① 氧中毒 ② 肺不张
③ 呼吸道分泌物干燥 ④ 晶状体后纤维组织增生 ⑤ 呼吸抑制
五、痰及咽拭子标本采集方法
注解
讲清吸痰的原理
重点说明各种缺氧的特点。
掌握各种氧疗方法的适应症。
