腹腔积液案例

腹腔积液是指在腹腔内积聚大量液体，是一种常见的临床症状，常见于肝硬化、恶性肿瘤、心力衰竭等疾病。腹腔积液的形成会给患者带来不适甚至危及生命，因此及时诊断和治疗十分重要。

一、病例描述。

患者，男性，55岁，主因腹部胀痛、腹胀、乏力1个月入院。患者既往有高血压病史，无肝病史、无外伤史。查体，患者神志清楚，面色苍白，全身皮肤黏膜无黄染，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率80次/分，心律齐，未闻及心脏杂音，腹部膨隆，全腹压痛，无反跳痛，肝肋下未触及，腹水浊音，双下肢无水肿。

二、辅助检查。

1. 实验室检查，血常规、肝肾功能、凝血功能、肿瘤标志物等均未见异常。 2. 影像学检查，腹部B超示腹腔内见大量积液，肝脾肿大。

3. 腹水学检查，腹水培养未见细菌生长，腹水CEA、CA125等肿瘤标志物升高。

三、诊断。

根据患者的临床表现和辅助检查结果，诊断为腹腔积液，原因待查。 四、治疗。

1. 对症治疗，给予患者腹腔穿刺引流术，放置腹水引流管，引流出大量混浊腹水，缓解患者腹胀、胀痛症状。

2. 病因治疗，积极寻找腹腔积液的病因，包括肝功能、肿瘤标志物、影像学检查等。

五、护理。

1. 观察患者腹水引流情况，注意观察引流管引流量和性状，及时记录。 2. 定期观察患者生命体征，包括心率、血压、呼吸情况等。 3. 对患者进行心理护理，关注患者的情绪变化，积极沟通。 六、随访。

患者出院后应定期到医院随访，定期复查肝功能、肿瘤标志物等，并根据病情变化及时调整治疗方案。

七、总结。

腹腔积液是一种常见的临床症状，引起腹胀、腹痛等不适，严重者可危及生命。对于腹腔积液患者，及时明确病因，积极治疗，对于患者的康复十分重要。同时，在治疗过程中，护理工作也至关重要，需要密切观察患者病情变化，及时进行护理干预，提高患者的生存质量。希望本文对临床工作者和患者有所帮助。