三腔二囊管使用术
三腔二囊管（Sengstaken-Blackmore管）广泛用于门静脉高压症食管曲张静脉破裂出血的非手术治疗。现此法已多不作为食管曲张静脉出血的确定治疗，而用它作为术前准备，紧急止血，或用其他方法不能止血时使用。
［三腔二囊管结构］
三腔二囊管内含3个腔，当中的管腔通向导管前端，可通过此管腔抽吸或冲洗胃内容，两侧的管腔一个通向导管前侧的圆形气囊（胃气囊），另一管腔通向导管较后的长形气囊（食管气囊）。在三腔二囊管尖端有一金属标记，必要时可藉X线了解三腔二囊管的正确位置。
【三腔二囊管使用方法】
1.用前检查并确认气囊及管道无漏气，必要时可将通向气囊的管道作适当标记。继而将两气囊内的气体排空，在气囊和导管的表面涂以液状石蜡备用。
2.三腔二囊管由鼻孔置入，其头端到达咽部时令病人不断咽下少量水，有助于三腔二囊管顺利下行。一直插入至三腔二囊管上的50cm标记处。
3.向胃气囊注入150 - 200ml气体，将三腔二囊管适度向上方牵引，使其有足够的压力施加在责门部位，用胶布将导管固定在上唇或鼻翼上。有时单独胃囊压迫即能达到止血目的。然后向食管气囊内注气，并用水银压力计检测食管气囊内的压力，使其达到2. 7^-4. OkPa（20^-30mmHg）。
4.通过中心管将所有胃内血液、气体和胃内的食糜吸尽，抽吸时可间断地用少量冷盐
水冲洗导管。
5.调节食管气囊内的压力，直到胃管内完全无血液抽出，通常压力达前述压力范围即可。若食管气囊压力超过4 -4. 7kPa (30^-35mmHg) ,反复抽吸胃管内仍有新鲜血液时，提示出血来自胃底冠状静脉分支，此时应将三腔二囊管拉紧，紧紧地固定在鼻部，或将三腔二囊管通过一滑轮悬吊一约500g重物牵引。同时再增加胃气囊的充气量以防三腔二囊管被拔出。
6.将胃吸引管接持续负压吸引，每半小时用40m1冷盐水冲洗胃管一次，应保持胃处于空虚状态。
7.一般需压迫24^72小时，如不再继续出血，先将气囊内气体放出，观察1夭，不再出血可考虑拔管。拔管前先令病人咽下30m1液体石蜡以润滑三腔二囊管，以免拔出时造成粘膜及静脉损伤出血。若放气后又出血则再将气囊充气，但应按前述的步骤保证两个气囊均在正确部位。有需连续压迫数周者。但如连续压迫超过7天放气后仍出血者应考虑手术治疗。
8.在压迫期间应静脉输液保持水电平衡和营养。出血停止后可酌情从胃管进行肠内营养治疗。
9.压迫期间应强调不允许病人经口咽下任何物质包括睡液，以免误吸引起肺部感染，口内存有过量唾液时应令病人随时吐出或用吸引器吸出。
【并发症】
1.窒息：三腔二囊管滑脱至后咽部可造成气道梗阻引起窒息。预防方法是避免牵引过度。如一旦发生，应迅即放出囊内气体并将三腔二囊管拔出。床头常规放置剪刀，以备紧急时将三腔二囊管三条管道一并剪断。
2.食管粘膜严重糜烂：发生在气囊压力较大、大于4. 7-5. 3kPa (35 - 40mmHg )并连续压迫较久时。为此应使食管气囊保持于能止血的最小压力，并每日至少将气囊放气2次，每次5-10分钟。
3．误吸和肺部感染：为避免此并发症应注意避免口腔中存留的液体或反逆物进入呼吸道，口腔中过多的唾液不要咽下，应随时吐出或用吸引器吸出。
