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妊娠及哺乳期用药分类

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药物阿昔洛韦阿维A阿达帕林α-羟酸氯化铝阿莫罗芬两性霉素(口服)阿扎他定硫唑嘌呤壬二酸过氧化苯甲酰苄达明苯甲酸苄酯青霉素倍它米松倍它米松(醋酸倍它米松+磷酸钠)联苯苄唑平阳霉素溴苯那敏炉甘石卡泊三醇头孢氨苄/头孢菌素头孢曲松/头孢噻啶/头孢唑林西替利嗪氯已定氯喹(预防用药)氯喹(治疗用药)妊娠期用药分类B3XD未归类未归类B3B2B2DB1未归类B2B2AACB3DA未归类B1AB1B2AAD(但常规用于治疗疟疾)AAAC哺乳期可用性可用禁用慎用,相关资料不足可用可用相关资料不足可用尽可能不用,相关资料不足慎用,检测婴儿免疫功能可用可用慎用,相关资料不足慎用,首选扑灭司林可用可用可用可用禁用,相关资料不足可用,观察婴儿的兴奋性及其对睡眠的干扰可用禁用,相关资料不足可用可用可用可用可用可用,对早产儿或小于一个月的婴儿,观察是否有腹泻,胃肠不适、低血压症状。可用,观察婴儿的兴奋性及其对睡眠的干扰可用可用尽可能不用,可能引起婴儿皮肤颜色改变可用可用氯苯那敏克林霉素克林霉素(外用)氯法齐明克霉唑A秋水仙碱D磺胺口恶唑(见甲氧苄啶+磺胺甲口恶唑)克罗米通环磷酰胺环孢素赛庚啶环丙孕酮醋酸酯氨苯砜地奈德地塞米松右氯苯那敏双氯西林甲硫酸二苯甲哌苯海拉明蒽林多赛平多西环素多西拉敏双嘧达莫益康唑红霉素乙炔雌二醇泛昔洛韦非索非他定非他雄胺双/氟氯西林氟康唑氟尿嘧啶叶酸灰黄霉素氢化可的松羟氯喹鱼石脂咪喹莫特免疫球蛋白,正常人吲哚美辛干扰素αB2DCAB3或D(1)(根据不同产品而划分)B2B3AAB2未归类A未归类C(2)D(3)AB1AAB3B1B2XB1DDAB3AD未归类B1未归类CB3可用禁用慎用,检测婴儿免疫功能可用禁用慎用,监测是否溶血,G-6-PD缺乏症婴儿禁用可用可用可用,观察婴儿的兴奋性及其对睡眠的干扰可用慎用,相关资料不足可用,观察婴儿的兴奋性及其对睡眠的干扰慎用,相关资料不足慎用,有母乳喂养婴儿出现呼吸抑制的个案报道(母亲服用量75mg/天)短时间可用可用,观察婴儿的兴奋性及其对睡眠的干扰禁用,相关资料不足可用可用禁用,减少喂奶慎用,相关资料不足慎用,相关资料不足禁用可用可用禁用可用禁用,相关资料不足可用可用可用禁用,相关资料不足可用可用慎用,研究资料不足,但预期传递量低禁用禁用异维A酸(系统应用)X异维A酸(外用)D伊曲康唑B3伊维菌素B3酮康唑(系统应用)B3酮康唑(外用)B3利多卡因A氯雷他定B1马拉硫磷B2甲地嗪B2甲氨蝶呤D甲氧补骨脂素(系统用药及外用B2药)甲泼尼龙(系统应用)A甲泼尼龙醋酸酯C甲硝唑(系统应用)B2甲硝唑(外用)B2咪康唑(外用)A米诺环素米诺地尔(外用)糠酸莫米松莫匹罗星制霉菌素己酮可可碱扑灭司林非尼拉敏青霉素V吡美莫司胡椒基丁醚鬼臼/鬼臼毒素聚维酮碘高锰酸钾泼尼松龙/泼尼松丙胺卡因异丙嗪除虫菊酯雷尼替丁间苯二酚利福平罗红霉素沙丁胺醇二硫化硒水杨酸D(3)CB3B1AB1B2AAB3B3未归类,禁用未归类,不建议使用未归类AACB2B1未归类CB1A未归类未归类慎用,相关资料不足可用慎用,相关资料不足可用可用可用慎用,相关资料不足禁用禁用禁用,相关资料不足慎用,相关资料不足可用可用,不要单次大剂量给药可用可用尽可能不用,长期服用可能导致婴儿牙齿变色可用可用可用可用禁用,相关资料不足可用可用,观察婴儿的兴奋性及其对睡眠的干扰可用慎用,相关资料不足,不要用在乳房上可用禁用禁用,能干扰婴儿的甲状腺功能可用可用可用可用,观察婴儿的兴奋性及其对睡眠的干扰可用可用禁用,资料不足可用,监测婴儿是否出现黄疸可用可用可用可用磺胺嘧啶银螺内酯硫磺(外用)焦油特比萘芬(系统应用及外用药)四环素沙利度胺维A酸(外用)曲安西龙阿利马嗪甲氧苄啶+磺胺甲口恶唑伐昔洛韦万古霉素氧化锌吡硫锌CB3(1)未归类未归类B1D(3)XDAC可用可用可用可用慎用,相关资料不足短时间可用禁用禁用可用可用,观察婴儿是否有兴奋性增强及其对睡眠的影响若月份较大,健康足月婴儿,可以应用。早产或小于1个月的婴儿则应慎用。监测可能的不良反应(溶血及黄疸)慎用,相关资料不足可用可用可用CB3B2未归类未归类(1)抗雄激素药物有潜在致男性胎儿女性化的可能,妊娠妇女禁用。(2)三环类抗抑郁药已经被大量妊娠妇女服用,未证实有致畸率增加。偶发现有足月新生儿发生可逆性不良反应,但引发重要问题极为少见。(3)应用四环素在妊娠期前18周(受精后16周)内是安全的,其后服用则可以导致2.1 妊娠及皮肤科用药。妊娠期任一时间服用药物对胎儿都可产生一种或几种有害作用产生那种有害作用取决于用药时间。在胚胎发育前2周内,认为其对抗一切药物的致畸作用。胚胎系统发育期,即器官系统形成时期,于受孕后17天开始,60~70天完成。在此时期内(17~70天内)服用某些药物会导致胎儿主要的出生缺陷。一些药物还会在妊娠期第4~6个月或妊娠期末期干扰器官系统和CNS的功能发育而导致严重结果。在妊娠期前12周内,应尽可能避免服药。处方时必须考虑药物对母婴双方的影响。2.1.1外用治疗药物外用药可能会引起显著的系统吸收,吸收程度受多种因素影响,例如,用药面积及次数、是否封包、皮肤屏障功能缺乏(如银屑病),以及用药部位--面部、擦烂部位、会阴及年末表面药物吸收更强一些。还应注意妊娠妇女生殖器粘膜外用药物时,临近胎儿处药物浓度可能更大。2.1.2妊娠期用药分类(1)A类药物 指已被大量妊娠期及育龄期妇女服用,未证实有致畸率增加,或未发现对胎儿有其他直接或间接有害影响的一类药物。(2)C类药物 指药物的药理作用,对人类胎儿或新生儿已经导致或怀疑可能导致有害作用而未引起畸形的一类药物。这些有害作用是可逆的,详细内容可查阅附随文本。(3)B1类药物 只被有限数量的妊娠期及育龄期妇女服用,无致畸率增加或尚未发现对人类胎儿产生其他直接或间接有害影响,动物实验研究未显示有增加胎儿损伤发生的一类药物。(4)B2类药物 只被有限数量的妊娠期及育龄期妇女服用,无致畸率增加或尚未发现对人类胎儿产生其他直接或间接有害影响,动物试验研究不足或缺如,现有研究资料显示无胎儿损伤发生率增加的一类药物。(5)B3类药物 只被有限数量的妊娠期及育龄妇女服用,无致畸率增加或尚未发现对人类胎儿产生其他直接或间接有害影响,动物实验研究显示可增加胎儿损伤发生概率,对人类意义还不清楚的一类药物。(6)D类药物 已引起、怀疑由其引起或预期可以导致人类胎儿畸形率增加,或造成胎儿不可逆损伤的一类药物。此类药物也有可能有药理上的不良反应。详细内容可查阅附随文本。(7)X类药物 造成胎儿永久性损伤的概率很大,而禁止在妊娠期或可能受孕者应用的一类药物。 注意:B1 B2 B3类药物涉及人类的相关研究缺如或不足,故主要根据动物研究资料而分的几个亚类。药物归于B类并不表示比C类更安全。D类药物并非绝对禁止在妊娠期服用。此外,某些情况下归在D类的药物是在怀疑的基础上归类。2.2 哺乳期及皮肤科用药母乳喂养非常重要,故而主张除非有实际证据显示母亲所服用药物对婴儿会造成有害影响,及无等效治疗方案,否则不应停止哺乳。多数药物在乳汁中分泌量很小,大多数情况是婴儿最终接受的剂量非常低,远低于其所需的治疗剂量。因此。哺乳期几乎没有绝对禁止应用的药物。多数情况下,药物通过胎盘的效力比进入乳汁中更强。乳房部位外涂药物只在可能有实际吸收的情况下才被禁止。多数药物可以外用于乳房,只是注意在哺乳前要将乳头及其周围清洗干净。

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