工程样板过程验收单
编号： 项目名称： 填写日期： 年 月 日
工程名称 施工单位 做样位置 样板名称 验收时间 验收单编号 A、经现场验收上述工程样板符合相关规范和设计意图，同意按照该样板进行后续工程施工。 B、经现场验收上述工程样板与相关规范和设计意图不符，具体不符合点如下所示，整改施工完成后重新验收/同意进行后续工程施工。 规范及设计要求 施工单位 监理单位 确认人项目部 （签名） 设计管理部 其它参评部门 说明：
1 本次验收共照片 张附后，照片编号； 2 本表签字完成后由项目部发各部门存档。
工程样板情况 处理意见
