安全资料C类

安全管理内业资料

C 类 一 卷

类 别 项 目： 项目安全教育活动记录（卡） 资料整理人： 袁岭 资料保管人： 袁岭

施工时间： 年 月 日至 年 月 日

郑州市建筑安全监督站监制

序号 姓名 工种 工龄 （年） 年龄 性别 进企业日期 教育 时间 教育内容 考核得分 变换工种教育 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 施工人员安全教育卡汇总表 表C—1—1

单位名称：中州金秋乐园2#楼 编号：01 制表人： 2007年 月 日

施工人员三级安全教育记录卡 (表C-1-2)

序号：

姓 名 出生年月 文化程度 部 门 班 组 进场日期 带教师傅 家庭住址 身份证号 照 片 三级安全教育 进行安全基本知识、法规、法制教育，主要内容是： 1．党和国家的安全生产方针、； 2．安全生产法规、标准； 3．本单位施工安全生产规章制度，安全纪律； 4．本单位安全生产形势及历史上发生的重大事故及应吸取的教训； 5．发生事故后如何抢救伤员、排险、保护现场和及时进行报告； 教育人 签名： 受教育人 签名： 公司教育处 ( 项 目 ) 教育 岗 位 教 育 郑州永兴建筑安装工程有限公司 中州金秋乐园2#楼

年 月 日 签名： 签名： 进行现场规章制度和遵章守纪教育，主要内容是： 1．本单位施工特点及施工安全基本知识； 2．本单位（包括施工、生产现场）安全生产制度、规定及安全注意事项； 3．本工种的安全技术操作规程； 4．高处作业、机械设备、电气安全基础知识； 5．防火、防毒、防尘、防爆知识及紧急情况安全处置和安全疏散知识； 6．防护用品发放标准及防护用品、用具使用的基本知识； 进行本工种岗位安全操作及班组安全制度、纪律教育，主要内容是： 1．本班组作业特点及安全操作规程； 2．班组安全活动制度及纪律； 3．爱护和正确使用安全防护装置（设施）及个人劳动防护用品； 4．本岗位易发生事故的不安全因素及其防范对策； 5．本岗位的作业环境及使用的机械设备、工具的安全要求； 年 月 日 签名： 签名： 年 月 日

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C 类 二 卷

类 别 项 目： 项目检查活动记录（各级自检

项目定期检查、外部检查、整改反馈情况等） 资料整理人： 袁岭 资料保管人： 袁岭

施工时间： 年 月 日至 年 月 日

郑州市建筑安全监督站监制

项目安全检查记录表 表C---2---1

编号：

注：本表一式二份，由项目安全员和受检队、组各执一份。

工程名称 检查人员 检查时间 受检队组 检查记录： 记录人： 工地负责人： 整改要求: 自 月 日 负责整改人签字： 整改时间 到 月 日 复查意见： 复查人： 年 月 日 郑州永兴建筑安装工程有限公司 中州金秋乐园2#楼

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C 类 三 卷

类 别 项 目： 项目安全奖罚情况 资料整理人： 袁岭 资料保管人： 袁岭

施工时间： 年 月 日至 年 月 日

郑州市建筑安全监督站监制

安 全 奖 罚 登 记 表 单位名称：中州金秋乐园2#楼 姓 名 工 种 职 务 时 间 事 由 （奖罚）金额（元） 郑州永兴建筑安装工程有限公司 中州金秋乐园2#楼

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C 类 四 卷

类 别 项 目：项目主要安全设施、设备、劳

保用品、安全投入情况台帐

资料整理人： 袁岭 资料保管人： 袁岭

施工时间： 年 月 日至 年 月 日

郑州市建筑安全监督站监制

工地劳保用品、安全设施采购发放台帐 表C—4

序号 1. 2. 3. 品 名 安全帽 安全带 防护罩 规格 数量 150 18 4 6 单价 20元 60元 25元 15元 检验鉴定号 编号或 使用位置 发 出 位 置 班组 木工 焊工 焊工 使用维修 负责人 曹立果 朱少海 罗连刚 罗连刚 4. 绝缘手套 5. 绝缘手套 6. 胶 鞋 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 线手套 6 24 120 15元 16元 1元 砼工 砼工 班组 欧明州 欧明州 曹立果 单位：中州金秋乐园2#楼

年 月 日

郑州永兴建筑安装工程有限公司 中州金秋乐园2#楼

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C 类 五 卷

类 别 项 目：项目主要安全设施、设备、劳

保用品使用前检查验收单

资料整理人： 袁岭 资料保管人： 袁岭

施工时间： 年 月 日至 年 月 日

郑州市建筑安全监督站监制

电焊机安装验收表 6-5-19

工程名称 验收项目 机体安放 中州金秋乐园2#楼 验收内容及要求 焊机有完整的防护外壳，设有防雨，防晒的机棚，并备有消防用品。试焊现场10M范围内，不得对方氧气、乙炔、木材等易燃品 一次线长度不超过5米，穿管保护；二次线长度不超过30米，接头不应超过三处，绝缘良好 设备编号 验收结果 √ √ 导线 一、二次接线柱处应有保护罩，接线螺栓不松动 √ 焊钳与把线绝缘良好、连接牢固、不得用钢丝绳或机电设备代替零线 √ 设置二次空载降压保护器或触电保护器 电气 安全 装置 √ 电源使用自动开关控制 √ 使用符合要求的开关箱，设备外壳作保护接零，卷扬机使用专用开关箱 √ 验收结论 安全负责人： 李宗平 设备管理员： 操作人： 年 月 日

钢筋冷拉机安装验收表 6-5-16 工程名称 中州金秋乐园2#楼 设备编号 验收项目 验收内容及要求 验收结果 卷扬机安装稳固，地基坚实，设置前桩后锚 √ 安装 钢丝绳在卷筒上排列整齐，润滑良好，不超过报废标准，工作时卷筒上最少保留三圈 √ 加剧完好有效，使用时不滑脱 √ 卷扬机前应设置防护挡板 √ 安全防护 冷拉场地不准站人和通行 √ 卷扬机操作棚防雨防晒 √ 电气 设备外侨做保护接零；使用符合要求的开关箱，使用按钮开关，严禁使用倒顺开关 √ 验收结论 安全负责人： 设备管理员： 操作人： 年 月 日 钢筋弯曲机安装验收表 6-5-15

工程名称 中州金秋乐园2#楼 设备编号 验收项目 验收内容及要求 验收结果 机身安装稳固，工作台和弯曲机台面保持水平 安装 按加工钢筋的直径和弯曲半径的要求装好芯轴，成型轴、挡铁轴或可弯挡架，芯轴直径应为钢筋直径的2.5倍 √ √ 安全保护 传动部位防护罩坚固可靠 √ 弯曲钢筋的作业半径内无障碍物 √ 操作棚防雨、防晒 √ 运转 试运转正常、无异常 √ 电气 设备外壳做保护接零；使用符合要求的开关箱；操作使用专用按钮开关 √ 验收结论 安全负责人： 设备管理员： 操作人： 年 月 日 搅拌机安装检查验收表 6-5-14

工程名称 验收项目 中州金秋乐园2#楼 验收内容及要求 搅拌机安装在坚实的地面上，用支架或支筒架稳，不以轮胎代替支撑。 钢丝绳完好，不超过报废标准，且润滑良好；料斗提升卷筒上德钢丝绳在放出最大长度后，至少预留三圈。 设备编号 验收结果 安装位置 √ 钢丝绳 √ 运转检查 离合器灵活、制动器可靠，各不润滑良好，运转平稳无异响 料斗板现挂钩、操作手柄保险装置、传动部位防护罩齐全、有效。 √ 安全装置 √ 操作棚 操作棚防雨防砸。 √ 电器安全 设备外壳做保护接零，使用符合要求的开关箱，操作箱体完好，按钮开关灵活可靠。 √ 验收结论 安全负责人： 设备管理员： 操作人： 年 月 日

临时设施安全检查验收表 6—5—1

工程名称： 中州金秋乐园2#楼 年 月 日 设施名称： 结构形式： 数量： 安设地点： 检查部位 结构设施及安全状况 参加检验人员 检验评语意见 项目负责人签字： 检验负责人签字： 本表适用于施工现场各种临建工棚，办公、宿舍及散装水泥罐等设施。 临时施工用电检查安全验收表 6—5—10.1

工程名称：中州金秋乐园2#楼 分部验收 分项验收 验收内容 水平距离 外电防护 外电防护距离及 防护措施 垂直距离 防护措施 工作接地 接地分类 重复接地 防雷接地 接地体 接地与接零保护系统 接地装置 接地线 接地位置 导线截面 接零保护系统 统一标志 配电箱开关箱 三级配电 总配电箱 √ √ √ √ √ 验收结果 √ √ √ √ √ √ √ 分配电箱 开关箱 总漏电保护器 二级保护 末级漏电保护器 隔离开关 配电装置 闸具 线路标记 额定电压 明照供电 安全电压 现场照明 照明装置 室外照明 室内照明 金属卤化物灯具 续表6—5—102 分部验收 分项验收 验收内容 杆具 横担档距 架空线路 相序 线径 配电线路 电缆线路 架设 直埋 最大弧垂 电缆 负荷线路 过道保护 开关 电器装置 电器装置 熔断器 安装使用 变压器型号 变电装置 变配电线路 接地系统 配电装置 配电屏(盘) 联接组别 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 验收结果 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 自备电源 消防安全措施等 施工组织设计 用电档案 检测记录 电工检查 档案、管理 安全负责人： 验收结论 技术负责人： 平面图 立面图、计算书 系统接线图 接地、绝缘电阻测试 巡视维修记录 √ √ √ √ √ √ √ 项目负责人 ： 年 月 日

落地式脚手架安全检查验收表 6—5—5.1 工程名称 搭设高度 序号 1 验收内容 施工专项施工方案 方设计计算书 案 中州金秋乐园2#楼 架体名称 验收日期 验收要求 扣件式脚手架 年 月 日 验收结果 有专项施工方案和设计计算书 2 立杆基础 基础 垫木 纵、横向扫地杆 排水措施 基础必须夯实，周围设有排水设施。木垫厚度不于5CM，垫板铺平，长度不少于立杆纵距的2跨，高架也可用槽钢。放好底座，再将立杆放入底座内，不准将立杆直接置于木板上。必须设置纵、横向扫地杆。纵向扫地杆应采用直角扣件固定在距底座上皮不大于200MM处的立杆上。 高度24M以上的双排脚手架必须采用刚性连墙件与建筑物可靠连接。脚手架与建筑物的连墙件垂直间距不应大于4M；水平间距不应大于7M。 高度在24米以下的单、双排脚手架，均必须在外侧立面两端各设置一道剪刀撑，并应由底至顶连续设置，中间各道剪刀撑之间的净距不大于15米。高度在24M以上的双排脚手架应在外侧立面整个长度和高度连续设置剪刀撑。满堂模板支架四边与中 3 4 架体拉结 杆件间距与剪硬拉结 软硬拉结 立杆间距 大横杆间距 小横杆间距 剪刀撑宽度、角度 刀撑 间每隔四排支架立杆应设置一道纵向剪刀撑，由底至顶连续设置。高于4M的模板支架，其两端与中间每隔4排立杆从顶层开始每隔2步设置一道水平剪刀撑。 5 脚手板与防护栏杆 小横杆设置 脚手板种类 脚手板规格 脚手板铺设 密目网封闭 网边连接 施工层防护栏杆 施工层挡脚板 脚手板必须采用竹脚板，宽度不小于300mm，铺设严密，无探头板，密目网必须封闭，网边采用扎丝扎牢，施工层防护栏杆必须高出作业层2米，施工层档脚板绑扎牢固。 6 小横杆、立杆交点处 杆件固定 伸入墙内长度 主接头处必须设置一根横向水平杆（小横杆）、用直角扣件扣接严禁拆除。水平间距不应大于7M。 7 立杆 杆大横杆 件剪刀撑 连各杆件伸出扣件接 长度 立杆对接扣件部位应交错部置。两根相邻的立杆接头不应设在同一步架内，同一步架内隔一根立杆的两个相隔接头在高度方向部位错开的距离不宜小于500MM；各接头中心至主接点的距离不宜大于步距1/3。 8 架体内封闭 架里首尾兜网 层间平网 施工层平网 内立杆与建筑物之间封闭 架里首层必须设置平网，层间每个10米设置一道平网，施工层必须设置平网。 9 钢管 材扣件 质 脚手板 严禁采用锈蚀严重、弯曲变形及有孔、洞裂缝的钢管搭设脚手架。旧扣件使用前必须进行质量检查、有裂缝、变形的严禁使用，出现滑丝的螺栓必须更换。 宽度、坡度 防滑条 通10 转角平台 道 通道防护 剪刀撑 人行通道宽度不小于1M，坡度1：3，运料斜道宽度不小于1、5M，坡度1：6。拐弯处设平台。通道及平台临边按要求进行防护。 立杆横杆尺寸 卸剪刀撑支撑 11 料平台底板 台 拉结系统 使用荷载 卸料平台应自成受力系统，禁止与脚手架连接，平台底板铺设严密，使用荷载必须满足使用要求 搭设负责人： 使用负责人： 验收 签字 安全负责人： 项目负责人： 技术负责人： 年 月 日 验收 结论 “四口”“五临边”安全防护检查验收表 6—5—9

施工单位：郑州永兴建筑安装工程有限公司 工程名称： 中州金秋乐园2#楼 序号 检查项目 检查内容 合格 （√） 不合格 （×） 1 预留洞口 按规定设置有效牢固的防护，≤2M的有用盖板。 22≤10MR的用安全网或丝网，≥10M用栏杆围护 2√ 2 通道口 搭设防护棚，棚宽大于首口50CM，多层建筑用竹笆满铺，高层建筑棚顶要双层铺设，层距60CM。 √ 3 电梯口 安装标准化门栅栏杆或护栏。 / 4 楼梯口 安装临时钢管护栏或钢筋护栏或立挂安全网。 √ 5 阳台周边 装设临时护栏，长度≥2米应设立柱，或砌临时挡墙 / 6 楼面周边 屋顶周边 外脚手架及立网设置要与施工同步，高于施工企业面>1.2米或可设可靠临时护栏高度>1.2米 √ 7 井架通道侧边 卸料台侧边 多层建筑二道防护栏杆,加踢脚板外挂安全网；高层建筑外挂安全密目网或竹笆。 √ 8 深基坑、槽周边 有防护栏杆或其他安全防护措施，并有明显标志，夜间红灯示警。 √ 9 柱基 管笼施工 四周设防护栏，并设明显标志。 / 10 临时地下水池、 灰池、积水坑等 应距人行道边2米以上距离，边砌矮墙或护栏，有识别标志。 √ 验收结论 验收负责人： 参加验收人 年 月 日 物料提升机（龙门架、井子架）安全检查验收表6-5-11 工程名称 验收项目 中州金秋乐园2#楼 设备编号 验收结果 √ √ √ / / × √ √ √ √ √ √ √ × × √ √ √ √ 验收内容及要求 架体安装正确。螺栓紧固。 垂直偏差≤3%，且最大不超过200mm（新制作≤1.5%）。 架体与吊蓝间隙控制在5～10㎜之间。 缆风绳组数符合规范要求，使用缆风绳直径Ø≥9.3㎜，与地面夹角 450～600；地锚设置符合规范要求。 架高在20m以下设一组缆风绳，21m～30m设二组。 附墙杆材质和架体相同，连接牢靠，位置正确，间隙不大于9m。 井架顶部自由高度不超过6m。 两侧应设置高度1米的安全挡板或挡网，顶板采用50mm厚木板，前后设工具化安全门，不得使用但根钢丝绳提升 卷样机安装稳固，设置前桩后锚，安装卷筒保险。 钢丝绳缠绕整齐，润滑良好，不超过报废标准，过路有保护和防拖地措施。 第一个导向滑轮距离大于15倍卷筒宽度。 滑轮与架体刚性连接，无破损，且与钢丝绳匹配。 安全停靠装置灵敏可靠。 超高限位装置灵敏可靠。 31-150米高架提升机必须安装下极限限位器、缓冲器和超载器。 卸料平台安装符合规范要求，设防护栏杆，防护严密；脚手板打设符合要求；有工具化防护门 地面进料口防护棚符合规范要求 卷扬机操作棚符合规范要求 架体及设备外壳作保护接零；使用开关箱，采用按钮开关，严禁使用倒顺、闸刀开关 架 体 安 装 吊蓝 传 动 机 构 安 全 防 护 电气 验收结论 设置壁雷装置冲击接地电阻值不大于10Ω √ 安装部门负责人： 使用部门负责人： 年 月 日 圆盘锯安装验收表 工程名称 中州金秋乐园2#楼 设备编号 验收项目 验收内容及要求 验收结果 作业场所有齐全可靠的消防器材，周围无明火和易燃品 √ 安装 机身安装稳固，台面平整 √ 锯片安装稳固，无裂纹、无连续短齿 √ 锯片上防护挡板安全有效 √ 安全装置 锯片防护罩齐全 √ 锯片后10-15MM安装分料器 × 传动皮带齐全完好，防护罩符合要求 √ 设备外壳做保护接零；使用符合要求的开关箱，电气 操作使用专用按钮开关，配电线路符合绝缘、防√ 火要求 运转 工作平稳无异响 √ 防护 作业车间有围挡，有消防安全措施 √ 6-5-17

验收结论 安全负责人： 设备管理员： 操作人： 年 月 日

郑州永兴建筑安装工程有限公司 中州金秋乐园2#楼

安全管理内业资料

C 类 六 卷

类 别 项 目：各种设备、外架、机具等

接地保护电阻测试记录

资料整理人： 袁岭 资料保管人： 袁岭

施工时间： 年 月 日至 年 月 日

郑州市建筑安全监督站监制

接地电阻测试记录 年 月 日 编号： 工程名称 中州金秋乐园2#楼 分部分项 工程名称 塔吊 施工单位 仪表型号 ZC29B—25 20001123205 引下形式 焊接 接地种类 规定阻值（Ω） 测验日期 季节系数 测验结果 工作接地 ≯4Ω 2.1 1.4 合格 重复接地 ≯10Ω 3.5 1.4 合格 防雷接地 ≯10Ω 2.6 1.4 合格 6-5-20

验收单位验核意见 （ 注 明 测 试 点位 置 ） 测签章 验 布Ø10钢筋焊置接，架体与±0.00 年 月 日 图基础连接 施工技术负责人： 测试人： 安全检查员： 建设单位代表： 接地电阻测试记录 年 月 日 工程名称 中州金秋乐园2#楼 分部分项 工程名称 龙门架 施工单位 仪表型号 ZC29B—25 20001123205 引下形式 焊接 接地种类 规定阻值（Ω） 测验日期 季节系数 测验结果 工作接地 ≯4Ω 2.5 1.4 合格 重复接地 ≯10Ω 2.4 1.4 合格 防雷接地 ≯10Ω 2.7 1.4 合格 6-5-20编号：

（注明测试点位置）测验布置图Ø10钢筋焊接，架体与基础连接 ±0.00 验收单位验核意见 签章 年 月 日 施工技术负责人： 测试人： 安全检查员： 建设单位代表： 郑州永兴建筑安装工程有限公司 中州金秋乐园2#楼

安全管理内业资料

C 类 七 卷

类 别 项 目：班组（工种）安全活动记录 资料整理人： 袁岭 资料保管人： 袁岭

施工时间： 年 月 日至 年 月 日

郑州市建筑安全监督站监制

钢筋工 班（组）活动记录 表C-7

年 月 日 星期 天气

主要工作项目 防护设备 作业面 防护设备安全否 安全否 安全 措施 安全帽 个人防护 安全带 其他 防护 遵章 守纪 状况 安全技术交底及不安全因素处理： 1、班长必须进行上岗前的口头安全技术交底，每周必须进行一次讲评活动； 填 写 说 明 2、班组安全员组织组员进行上岗安全自查，对发现不安全因素及处理情况详细记入表内； 3、班组安全活动记录由班组长或班组安全员填写； 4、第一栏安全防护状况填写:良好(√)，不好记(O)。 班组负责人 班组安全员 木工 班（组）活动记录 表C-7

年 月 日 星期 天气 主要工作项目 防护设备 作业面 防护设备安全否 安全否 安全 措施 安全帽 个人防护 安全带 其他 防护 遵章 守纪 状况 安全技术交底及不安全因素处理： 1、班长必须进行上岗前的口头安全技术交底，每周必须进行一次讲评活动； 填 写 说 明 2、班组安全员组织组员进行上岗安全自查，对发现不安全因素及处理情况详细记入表内； 3、班组安全活动记录由班组长或班组安全员填写； 4、第一栏安全防护状况填写:良好(√)，不好记(O)。 班组负责人 班组安全员 砼工 班（组）活动记录 表C-7

年 月 日 星期 天气 主要工作项目 防护设备 作业面 防护设备安全否 安全否 安全 措施 安全帽 个人防护 安全带 其他 防护 遵章 守纪 状况 安全技术交底及不安全因素处理： 1、班长必须进行上岗前的口头安全技术交底，每周必须进行一次讲评活动； 填 写 说 明 2、班组安全员组织组员进行上岗安全自查，对发现不安全因素及处理情况详细记入表内； 3、班组安全活动记录由班组长或班组安全员填写； 4、第一栏安全防护状况填写:良好(√)，不好记(O)。 班组负责人 班组安全员 郑州永兴建筑安装工程有限公司 中州金秋乐园2#楼

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C 类 八 卷

类 别 项 目：特种工种管理（上岗证、

花名册及作业交接记录）

资料整理人： 袁岭 资料保管人： 袁岭

施工时间： 年 月 日至 年 月 日

郑州市建筑安全监督站监制

特种作业人员名册 表C—8

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 姓 名 工 种 培训时间 发证单位日期 证件编号 复审时间 全监督站监制

单位:

填表日

期: 年 月 日

郑州市建筑安

郑州永兴建筑安装工程有限公司 中州金秋乐园2#楼

安全管理内业资料

C 类 九 卷

类 别 项 目：项目施工安全日记、安全会议纪要 资料整理人： 袁岭 资料保管人： 袁岭

施工时间： 年 月 日至 年 月 日

郑州市建筑安全监督站监制

施工安全管理日记 1-13

年 月 日

作业班组 层次 工作内容 高度 安 全 活 动 内 容 及 处 理 意 见 郑州永兴建筑安装工程有限公司 中州金秋乐园2#楼

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C 类 十 卷

类 别 项 目：工伤事故报告处理、结案材料 资料整理人： 袁岭 资料保管人： 袁岭

施工时间： 年 月 日至 年 月 日

郑州市建筑安全监督站监制

郑州永兴建筑安装工程有限公司 中州金秋乐园2#楼

安全管理内业资料

C 类 十一 卷

类 别 项 目：项目安全统计报表、报告、总结等 资料整理人： 袁岭 资料保管人： 袁岭

施工时间： 年 月 日至 年 月 日

郑州市建筑安全监督站监制

施工现场职工伤亡事故月报表 10-4

（项目）填报工地：中州金秋乐园2#楼 年 月 日 序号 事故类别 死亡 1 合 计 0 2 物体打击 0 3 触 电 0 4 机械5 起重6 高出7 中毒8 火灾9 坍 塌 0 10 车辆11 其它伤害 伤害 坠落 窒息 爆炸 0 0 0 0 0 伤害 伤害 0 0 重伤 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 轻伤 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 补充资料： 1、本工地本月全部职工平均人数118人，负伤者全月歇工总工日0工日，负伤率 0 ‰。 2、本月事故造成经济损失 0 元。

3、自年初累计：死亡 0 人，重伤 0 人，轻伤 0 人，歇工总工日 0 工日，负伤率 0 经济损失 0 元。

工地负责人： 制表人： 实际报出日期： 年 月 日

郑州永兴建筑安装工程有限公司 中州金秋乐园2#楼

‰，安全管理内业资料

C 类 十二 卷

类 别 项 目：项目职工实施工伤或意外伤害保险情况 资料整理人： 袁岭 资料保管人： 袁岭

施工时间： 年 月 日至 年 月 日

郑州市建筑安全监督站监制

郑州永兴建筑安装工程有限公司 中州金秋乐园2#楼

安全管理内业资料

C 类 十三 卷

类 别 项 目：项目开工安全状况审查表、工程±3米安全达标证书、工程施工安全达标等级认证书、安检站下达的事故隐患整改通知

资料整理人： 袁岭 资料保管人： 袁岭

施工时间： 年 月 日至 年 月 日

郑州市建筑安全监督站监制

单位工程施工过程中安全达标检查评定等级认定书

表C-13-2

郑建安评（ ） 号