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腹腔镜与传统开腹手术治疗结直肠癌的临床效果观察
作者：李庆文
来源：《中外医学研究》2016年第13期
【摘要】 目的：对比分析腹腔镜（LA）与传统开腹（OA）手术治疗结直肠癌的临床效果。方法：选取笔者所在医院2008年5月-2014年11月收治的结直肠癌患者194例，其中LA组106例采用腹腔镜手术，OA组88例采用传统开腹手术。比较两组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、综合治疗费用、清除淋巴结数、开始进流质饮食时间、开始进固体饮食时间、留置导尿管时间、术后并发症发生情况、镇痛药使用情况及局部转移情况。结果：LA组术中出血量、术后肛门排气时间、开始进流质饮食时间、开始进固体饮食时间、留置导尿管时间及住院时间均明显优于OA组，比较差异均有统计学意义（P 【关键词】 腹腔镜手术； 传统开腹手术； 结直肠癌
中图分类号 R735.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）13-0114-03
结直肠癌是临床上常见的一种恶性肿瘤，目前临床上普遍采用腹腔镜（LA）手术或传统开腹（OA）手术对结直肠癌行切除治疗。本次研究选取2008年5月-2014年11月来笔者所在医院行结肠癌根治术的患者194例，对比分析腹腔镜与传统开腹手术治疗结直肠癌的临床效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料
选取2008年5月-2014年11月来笔者所在医院行腹腔镜结肠癌根治术的患者106例（LA组），其中男68例，女38例；年龄48～81岁，平均（.8±12.4）岁；其中行右半结肠癌根治术的患者68例，横结肠癌根治术18例，左半结肠癌根治术20例；肿瘤下缘距齿线2.0～6.0 cm的患者32例，>6.0 cm的患者74例；病理分期（Duke）A、B、C期分别为26、72、8例，低、中、高分化腺癌分别为19、75、12例。同期行传统开腹结直肠癌根治术患者88例（OA组），其中男52例，女36例；年龄46～78岁，平均（61.8±11.2）岁；其中行右半结肠癌根治术的患者56例，横结肠癌根治术9例，左半结肠癌根治术23例；肿瘤下缘距齿线2.0～6.0 cm的患者26例，>6.0 cm的患者62例；Duke分期A、B、C期分别为22、58、8例，低、中、高分化腺癌分别为16、62、10例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者术前均行全结肠镜检查和病理活检证实为恶性肿瘤[4]。 1.2 手术方法
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LA组采用腹腔镜结肠癌根治术：全麻后，采取脐部为腹腔镜的入口点，在脐两旁大约10 cm处切口作为入口，在腹直肌外缘大约5 cm处开口作为辅助切口；然后建立气腹，行腹腔镜下结直肠癌切除手术。OA组采用传统开腹结直肠癌根治术：全麻后，采取腹部正中切口，行结直肠癌切除手术。两组均严格遵循肿瘤手术根治的基本原则，包括避免不必要的肿瘤挤压、切口的保护、距离肿瘤足够长的切缘、清扫血管根部淋巴组织。 1.3 观察指标
（1）手术时间；（2）术中出血量；（3）术后肛门排气时间；（4）住院时间；（5）综合治疗费用；（6）清除淋巴结数；（7）开始进流质饮食时间；（8）开始进固体饮食时间；（9）留置导尿管时间；（10）术后并发症发生情况及镇痛剂使用情况；（11）随访10～14个月，记录转移情况。 1.4 统计学处理
所得数据采用SPSS 11.0进行统计分析，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用率（%）表示，比较采用字2检验；以P 2 结果
2.1 两组手术及术后功能恢复情况比较
两组手术时间及清除淋巴结数比较，差异无统计学意义（P>0.05）；LA组术中出血量、术后肛门排气时间、开始进流质饮食时间、开始进固体饮食时间、留置导尿管时间及住院时间均优于OA组，比较差异均有统计意义（P
2.2 两组并发症发生情况及镇痛剂使用情况比较
LA组术后有12例患者需要通过注射镇痛药物止痛，而OA组有30例，OA组镇痛剂使用率高于LA组，比较差异有统计学意义（字2=14.69，P 2.3 两组肿瘤转移情况比较
LA组肿瘤转移5例，占4.72%，OA组肿瘤转移8例，占9.09%，两组肿瘤转移率比较，差异无统计学意义（字2=1.47，P=0.225）。 3 讨论
以手术为主的综合治疗是目前临床上治疗结肠癌最主要的手段。传统上常采用开腹行结直肠癌根治手术，但该术手术创伤较大，术后患者恢复慢，不利于患者术后早期接受辅助治疗[1]。其在手术安全性、肿瘤根治性、术后生存率等方面尚存在较大的争议[2-7]。因此本研究
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选取2008年5月-2014年11月来笔者所在医院行腹腔镜结肠癌根治术的患者194例，对比分析腹腔镜与传统开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效。
在本次研究中，笔者发现LA组术中出血量、术后肛门排气时间、开始进流质饮食时间、开始进固体饮食时间、留置导尿管时间及住院时间明显优于OA组（P0.05）
综上所述，与传统开腹手术相比，腹腔镜结直肠癌手术具有安全性高、恢复速度快的优势，值得临床推广，但同时也存在手术费用相对较高的缺点。当然随着医学技术的进一步发展，随着手术与麻醉时间的进一步缩短，术后恢复时间也进一步加快，住院费用将进一步降低。 参考文献
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