腹腔镜与开腹根治术治疗直肠癌的临床疗效及并发症发生率的差异对比分析

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·临床研究·

腹腔镜与开腹根治术治疗直肠癌的临床疗效及并发症发生率的

差异对比分析

周德榜，农钧良，颜斌

（广西南宁市横县人民医院肝胆周围血管外科，广西 南宁）

摘要：目的 研究腹腔镜与开腹根治术治疗直肠癌的临床疗效及并发症发生率的差异对比。方法 选取我院2018年1月至2019年1月收治的

直肠癌患者80例作为研究对象，将其随机分为两组，即对照组和研究组，每组患者各40例。对照组患者行开腹根治术，研究组患者行腹腔镜根治术。对比两组患者手术各项指标以及并发症发生率。结果 研究组患者手术各项指标明显优于对照组，且并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜根治术相比于传统开腹手术的并发症发生率更低，同时能够促进患者术后的康复，从侧面减轻患者的痛苦，值得推广应用。

关键词：腹腔镜；开腹根治术；直肠癌

中图分类号：R73　　　文献标识码：A　　　DOI: 10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.37.085

本文引用格式：周德榜,农钧良,颜斌.腹腔镜与开腹根治术治疗直肠癌的临床疗效及并发症发生率的差异对比分析[J].世界最新医学信息文

摘,2019,19(37):165.

0 引言

直肠癌是临床医学中较为常见的消化道恶性肿瘤，发作于患者直肠中下段，临床症状表现为黏液血便、体质量下降等。根据资料显示，近年来我国直肠癌发病率逐渐增加，而其死亡率也呈上升趋势，目前针对直肠癌的治疗主要采取外科手术，但对患者肛门功能的影响依旧存在争议，直肠解剖部位较为特殊，对于患者的治疗存在难度。由此可见，选择创伤小、疗效显著的手术方式尤为关键[1]

。此项研究通过对直肠癌患者治疗手段的探讨，采用对比论证法，分析腹腔镜与开腹根治术治疗直肠癌的临床疗效及并发症发生率的差异对比，研究结果如下。

计数资料分别用t与χ2检验，差异有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1 两组患者手术各项指标

研究组患者手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间均优

于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者手术各项指标

组别

手术时间

术中出血量

切口长度

住院时间

对照组（n=40）151.32±15.12221.3±5.1814.13±0.5313.42±2.19研究组（n=40）121.22±10.31179.54±6.374.39±2.0510.23±1.04

tP

10.4020.000

32.1690.000

29.0930.000

8.3220.000

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月至2019年1月收治的直肠癌患者80

例作为研究对象，将其随机分为对照组和研究组各40例。对照组患者，男22例，女18例，年龄35-69岁，平均（50.4±4.2）岁，肿瘤直径2-4.1cm，平均直径（2.9±0.5）cm，肿瘤下缘距肛缘7.2-10.3cm，平均（7.4±0.9）cm，A期病理16例，B期13例，C期11例；研究组患者，男19例，女21例，年龄35-70岁，平均（51.2±4.39）岁，肿瘤直径1.9-4cm，平均直径（3.1±0.34）cm，肿瘤下缘距肛缘6-9.5cm，平均（7.39±0.4）cm，A期病理13例，B期14例，C期13例。以上研究所有患者及其家属均签署了同意书，且一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

对照组，4例切口裂开，1例切口感染，并发症发生率5

（12.5%）；研究组，1例切口裂开，并发症发生率1（2.5%）。组间

2

P=0.007）检验结果（χ=7.207，，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者并发症发生率

3 讨论

直肠癌是临床医学中较为常见的发生于消化道的恶性肿瘤，

根据相关资料显示，其发病率以及致死率均有增加，患者通常会表现为直肠刺激、便血等症状，直肠癌发病机制较复杂，有饮食、遗传等因素的影响。针对直肠癌患者的治疗应该及早进行手术，以此改善其预后。传统直肠癌治疗方式是通过开腹根治术进行治疗，但存在诸多问题，其中最为主要的便是手术部位狭小，导致视野狭窄，且术后创伤较大，临床效果差强人意。根据相关数据指出，直肠癌多发于中老年，若是进行开腹手术，不仅会造成患者因失血出现的代谢功能降低，还会引发诸多并发症，延缓恢复时间。随着医学事业的不断进步，腹腔镜手术逐渐被应用于临床治疗中，其具有创伤小、术中视野清晰等优点，一定程度上能提高加速恢复时间。根据研究显示，对直肠癌患者行腹腔镜根治术，手术各项指标明显优于对照组，且并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），差异显著，在临床医学中有推广价值。

1.2 方法

两组患者术前，医护人员和患者家属做好沟通工作，并且告知

家属手术方式以及术后并发症；掌握患者心理状态，进行相应的放松指导，缓解患者紧张、焦虑等负面情绪。手术时，均取患者截石位，行气管插管全麻。对照组患者行开腹根治术，于患者下腹部20cm切口，实施传统D3式直肠癌根治术。研究组患者行腹腔镜根治术。患者麻醉后，设立气腹，气腹压15mmHg，根据患者实际情况进行相应的调整，于脐下设立观察孔，利用腹腔镜确定穿刺点，放入相关器械，在患者肠系膜下动脉根部进行相关结扎离断，清洁淋巴结，严格按照全直肠系膜切除原则，对患者直肠间隙进行游离，对患者盆底神经血管进行相应的保护工作，腹腔镜下肿瘤组织及周围淋巴接触后，取下腹部5cm切口，实际切口大小根据患者情况而定，将肿瘤拉出腹腔切断肿瘤上方8cm肠管，将吻合器

[2]

抵钉座放入；设立气腹，通过腹腔镜使直肠端和近端肠管吻合，对患者盆腔进行清洗，留血浆引流管。

参考文献

[1]　󰀃腹腔镜与开腹根治术术后直肠癌患者感染率及对炎症因子的影响[J].

中华医院感染学杂志,2017,27(1):140-142.[2]　󰀃徐法杰,孙培春,张明初,等.腹腔镜与开腹根治术对直肠癌患者机体

应激反应的影响[J].河南医学高等专科学校学报,2017,29(4):343-344.[3]　󰀃熊小勇,徐降兴,习举云.腹腔镜手术对比开腹手术在结直肠癌根治术

中的安全性及远期疗效评估[J].实用癌症杂志,2016,31(10):1665-1668.

1.3 观察指标

对比两组患者手术各项指标，分别为手术时间、术中出血量、

[3]

切口长度、住院时间。对比两组患者并发症发生率，分别有切口裂开，感染等。

1.4 统计学方法

此项研究的调查数据应用统计软件SPSS 20.0进行分析，计量

投稿邮箱：sjzxyx88@126.com