２０１５年９月Ｂ第２卷第２６期 Ｓｅｐ．Ｂ ２０１５Ｖｏ１．２Ｎｏ．２６ 临床医药文献杂志 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ ５４３９ 腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结直肠癌临床效果对比研究 杨瑞琦，甄爽 （齐齐哈尔医学院附属第三医院，黑龙江齐齐哈尔 １６１０００） 【摘要】目的 探讨腹腔镜根治术以及传统开腹手术对结直肠癌患者在临床治疗过程中的临床疗效。 方法收集结直肠癌患者１００９４，随机分为观察组和对照组，各５０例。对照组惠者使用常规的开腹手术的方 法进行治疗，观察组患者使用腹腔镜根治术的方法进行治疗，比较两组患者的疗效以及并发症发生率。结 果 两组患者经过治疗后均有一定的效果，但观察组患者在治疗效果以及并发症发生率方面均明显优于对照 组患者，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论临床对结直肠癌患者实施治疗的过程中，使用腹腔镜根治 术的治疗效果较好，同时并发症发生率较低，在临床上值得推广应用。 【关键词】腹腔镜根治术；传统开腹手术；结直肠癌；临床效果对比研究 【中图分类号】Ｒ７３５．３５ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５—８２４２．２０１５．２６．５４３９．０２ Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｒａｄｉｃａｌ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ＯＰｅｎ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ０ｔ ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ Ｃａｎｃｅｒ ＹＡＮＧ Ｒｕｉ—ｑｉ，ＺＨＥＮ Ｓｈｕａｎｇ （ｔｈｅ Ｔｈｉｒｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｆｉｆｌｉａｔｅｄ ｔｏ Ｑｉｑｉｈａｒ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｈｏｏｌ，Ｈｅｉｌｏｎｇｊｉａｎｇ Ｑｉｇｉｈａｒ １ ６ １ ０００，Ｃｈｉｎａ） 我院在对结直肠癌患者实施治疗的过程中，使用腹腔 相关治疗要求对患者实施治疗。观察组患者需要使用腹腔 镜根治术的方法对患者实施治疗，取得了较好的治疗效 镜根治术的方法对患者实施治疗。在临床对患者实施治疗 果，现报道如下。 的过程中，需要注意为患者建立气腹，并通过腹腔镜的形 式对于患者的实际结直肠情况进行观察，并将患者的肠系 膜血管进行相应的分离，同时在分离完成后对患者的结直 １资料与方法 １．１一般资料 肠动脉进行切断并需要回结患者的结直肠动脉。切除患者 选取我院２０１３年５月～２０１４年５月收治的结直肠癌患者 的病变肠管后，需要对患者的腹腔进行相应的清洗并对患 １００例作为研究对象，其中男５７例，女４３例，年龄２２￣６５岁， 者放置引流管。两组患者在手术完成后均需要进行抗感染 平均年龄为（４５．５６±１．３２）岁。在准入标准方面，所有患 治疗。 者均需要使用相关病理检查以及ＣＴ或是ＭＲＩ诊断为结直 肠癌患者。在排除标准方面，需要排除严重脏器功能障碍 患者、心血管疾病患者以及认知障碍无法耐受治疗的患 １．３疗效标准 在本次研究中，疗效标准为，显效：患者临床症状全 部消失，患者无任何不适发生。有效：患者临床症状有所 者。将所有患者随机分为观察组和对照组，各５０例。对照 好转，有轻微不适发生。无效：患者临床症状无任何好转或 组患者中男２９例，女２１例，年龄为２２￣６３岁，平均年龄为 加重，出现严重不适。同时需要记录患者的并发症发生率。 （４５．０６±１．３６）岁。观察组患者中男２８例，女２２例，患者 年龄为２５￣６５岁，平均年龄为（４５．９８±１．４６）岁。两组患 者的一般资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。 １．２治疗方法 １．４统计学方法 将数据纳入ＳＰＳＳ １７．０软件中分析，计数资料采用 检验， 并以百分数（％）表示，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 在本次研究中，两组患者均需要使用相关的保守疗法 ２结果 进行治疗。患者在手术前需要进行常规的肠道准备并对患 两组患者经过治疗后均有所好转，但观察组患者的治 者进行全身麻醉。在此基础上，对照组患者需要使用常规 疗效果、并发症发生率均明显优于对照组患者，见表１。 治疗的方法进行治疗，在临床治疗的过程中需要严格按照 表１ 两组患者治疗效果以及并发症发生率对比Ｉｎ（％）】 １ ３讨论 断以及及时的治疗对于结直肠癌患者极为重要［３］。但目前往 结直肠癌是临床上一种较为常见的恶性肿瘤，也是目 往是使用传统的开腹手术对患者实施治疗，这种治疗方法 前影响我国人民身体健康的主要疾病之一…。由于结直肠癌 的效果并不佳，也会造成并发症发生的情况 。在本次研究中，对照组患者使用常规的开腹手术治疗 的特点，在临床上的发病原因并不明确，同时在起病方面 也显得较为隐匿，不易被发现让】。因此患者在症状明显后诊 的方法进行治疗，观察组患者需要使用腹腔镜根治术的方 断时，结直肠癌往往已经接近晚期。由此可见，早期的诊 法对患者实施治疗。两组患者在治疗完成后我们发现，观 （下转５４４２页） 临床医药文献杂志 ５４４２ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ ２０１５年９月Ｂ第２卷第２６期 Ｓｅｐ．Ｂ ２０１５Ｖｏ１．２Ｎｏ．２６ 主要临床症状为顽固性咳嗽；另外，由于临床缺乏特异性 忌症，则可应用氨茶碱或者沙丁胺醇进行治疗；如治疗效 检查手段，易被误诊为慢性咽炎、急性支气管炎、慢性支 果不理想，则可改为泼尼松治疗［４】。本组研究中，对所有患 气管炎等。如患者反复、多次服用抗生素，那么在增加患 者给予吸入糖皮质激素联合多索茶碱片治疗，糖皮质激素 者经济负担的同时，会提高机体副作用发生率，给病情的 属于控制气道炎性的药物，能够有效提高Ｂ．受体反应性，减 治疗产生不良影响。咳嗽变异性哮喘属于一种特殊类型的 少炎症因子释放和产生。结果表明，治疗效果较明显，无 支气管哮喘，主要伴有顽固性咳嗽症状，部分患者可能伴 患者复发；支气管舒张试验结果为阴性，且患者的最大呼 有憋气、胸闷以及听诊双肺无哮鸣音等症状。和正常人、 气流量昼夜变异率均低于２０％。 哮喘患者相比，咳嗽变异性哮喘患者的高反应性、气道阻 综上所述，咳嗽变异性哮喘在临床中较为常见，为提 力介于其之间，患者持续性伴有气道炎症，暴露气道下方 高诊断正确率，要求临床医师要提高对该病的认知，进而 刺激感受器于外；且和正常人相比，咳嗽变异性哮喘患者 提高治疗效果，降低误诊率。 的兴奋阈值较低，对各种刺激敏感性不断增高，进而发生 顽固性持续性咳嗽＿３Ｊ。 依据诊断标准，对咳嗽变异性哮喘患者进行早期筛 查、诊断主要采取支气管舒张试验、胸部正位片、肺功能 检查以及实验室相关检查等手段。进行诊断的过程中，要 参考文献 ［１］张 洁．２４例咳嗽变异性哮喘的诊治体会［Ｊ］．吉林医 学，２０１４，０１（１２）：２５１７． ［２］ 郭红梅．儿童咳嗽变异性哮喘临床诊治的疗效观察及护理探讨 对其进行系统性、全面性、综合性的分析，由于个别患者 临床表现不具有典型性，具有较高的误诊率。如患者慢性 ［Ｊ］＿实用预防医学，２０１２，１９（１０）：１５９０． ［３］ 金明华．咳嗽变异性哮喘过敏原检测分析［Ｊ１．实用临床医药杂 志，２０１２，１６（０９）：９０． 顽固性咳嗽病程长于１个月，且主要在清晨或者夜间发作， 【４】孙世长．咳嗽变异性哮喘４ ２例诊治分析【Ｊ】．临床医 给予止咳、抗生素、祛痰等治疗后，疗效不明显，则要 考虑是否发生咳嗽变异性哮喘，及时进行肺功能检查；另 外，治疗时，询问患者及家属是否有过敏史；如患者无禁 学，２０１ ｌ，３ １（０９）：５２． （上接５４３９页） 察组患者的治疗总有效率９８％明显优于对照组患者的８０％， 科大学学报，２０１４，（５）：７４３—７４６． ３］ 宋伟华，李晓勇，周百中，等．腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年 同时观察组患者的并发症发生率４％明显优于对照组患者的 ［１２％，所有差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。由此可见， 结直肠癌患者的疗效及对胃肠功能的影响［Ｊ］．中国老年学杂 志，２０１４，（２３）：６６２４－６６２５，６６２６． 在临床对结直肠癌患者实施治疗的过程中，使用腹腔镜根 值得推广应用。 ４］邹晾南，德昌，万 进，等．中医健脾通腑法联合快速康 治术的治疗效果明显，同时并发症发生率较低，在临床上 ［复外科在腹腔镜结直肠癌围手术期中的应用［Ｊ］．广东医 学，２０１３，３４（１４）：２２５６—２２５８． ［５］Ｓｈｅｎｇ—Ｙｉｎｇ，Ｗａｎｇ，Ｚｈｅｎｇ—Ｚｈｉ，Ｚｈｕ，Ｄｅ—Ｆｅｎｇ，Ｐｅｎｇ，Ｒｏｎｇ。 Ｘｉｎ，Ｚｈａｎｇ，Ｈｕｉ—Ｍｉｎｇ，Ｄｏｎｇ，Ｔｉｎｇ—Ｊｉｎｇ，Ｙａｏ，Ｈｕｉ，Ｚｈａｎｇ．Ｅｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｆｍｏｄｉｆｉｅｄ ｒａｄｉｃａｌ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｐｒｅｓｅｒｖｉｎｇ ｎｉｐｐｌｅ—ａｒｅｏｌａｒ ｃｏｍｐｌｅｘ 参考文献 【１］袁友红，刘永峰，周翠云，等．不同剂量乌司他丁对腹腔镜结 直肠癌手术患者细胞免疫和肝肾功能的影响［Ｊ】．广东医 学，２０１３，３４（８）：１２６２—１２６６． ｏｎ ｅａｒｌｙ ｓｔａｇｅ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ．［Ｊ】ｌ Ａｉｚｈｅｎｇ—Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｃａｎｃｅ￣２００９，２８：（４１． ［２］ 张奕文，邢祖民，徐颖华，等．不同剂量右美托咪定对老年患者腹 腔镜下结直肠癌手术术后早期认知功能障碍的影响［ＪＪ＿南方医
