地基基础分部工程安全和功能检验和抽样检测记录
单位工程 子分部工程 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 结论： 安全和功能检查项目 项数 结论： 施工单位 分包单位 检验结果 结论： 抽样检测结果 核查（抽查）人 地基承载力测试报告 复合地基顾载力测试报告 桩基承载力测试报告 支护结构强度检测报告 地下防水功能检测记录 砂浆强度检测报告 混凝土强度检测报告 混凝土结构实体检测报告 预制构件结构性能检验报告 施工单位项目经理： 年 月 日 总监理工程师： （建设单位项目负责人） 年 月 日 监督工程师： 年 月 日 主体结构分部工程安全和功能检验和抽样检测记录
单位工程 子分部工程 序号 安全和功能检查项目 项数 施工单位 分包单位 检验结果 抽样检测结果 核查（抽查）人 建筑物垂直度、标高、全高测量记1 录 2 3 4 抽气（风）道检查记录 建筑物沉降观测记录 预制构件结构性能检验报告 结构实体检验同条件养护试件强度5 检测报告 6 7 8 结构实体钢筋保护层厚度检测报告 钢筋接头检测报告 结构裂缝检测报告 高强度螺栓预拉力、扭矩系数、摩9 擦面抗滑移系数复检报告 高强度螺栓终拧扭矩、梅花头检查10 报告 11 网架节点承载力试验报告 12 结论： 焊缝超声波及射线探伤报告 结论： 结论： 总监理工程师： （建设单位项目负责人） 年 月 日 年 月 日 监督工程师： 年 月 日 施工单位项目经理： 建筑装饰装修分部工程安全和功能检验和抽样检测记录
单位工程 子分部工程 序号 1 安全和功能检查项目 项数 施工单位 分包单位 检验结果 抽样检测结果 核查（抽查）人 有防水要求地面蓄水试验记录 地面天然石材、胶粘剂、沥青胶结2 料和涂料的合格证明文件及复检报告 外墙外窗抗风压、空气渗透性能、 3 雨水渗漏性能检测报告 幕墙硅酮结构胶的相容性和剥离粘4 结试验报告、抗风压、空气渗透性 能、雨水渗漏性能和平面变形性能检测报告 5 6 7 8 9 10 结论： 施工单位项目经理： 年 月 日 人造木板甲醛含量复验报告 石材放射性试验报告 后置埋件现场拉拔检测报告 饰面砖样板件的粘结强度检测报告 节能、保温检测报告 室内环境检测报告 结论： 总监理工程师： （建设单位项目负责人） 年 月 日 屋面分部工程安全和功能检验和抽样检测记录
单位工程 子分部工程 序号 1 安全和功能检查项目 项数 施工单位 分包单位 检验结果 抽样检测结果 核查（抽查）人 屋面淋水试验记录 2 3 结论： 屋面蓄水试验记录 屋面雨后观察记录 结论： 总监理工程师： （建设单位项目负责人） 年 月 日 年 月 日 施工单位项目经理： 建筑给水排水及采暖分部工程安全和功能检验和抽样检测记录
单位工程 施工单位 子分部工程 序号 安全和功能检查项目 项数 分包单位 检验结果 抽样检测结果 核查（抽查）人 承压管道系统和设备及阀门水压试1 验记录 排水管道灌水、通球及通水试验记2 录 3 雨水管道灌水试验记录 给水管道通水试验及冲洗、消毒检4 测记录 卫生器具通水试验、具有溢流功能5 的器具满水试验记录 6 7 8 地漏及地面洁扫囗排水试验记录 消火栓系统测试记录 采暖系统冲洗及测试记录 安全阀及报警联动系统动作测试记9 录 10 锅炉48h负荷试运行记录 结论： 施工单位项目经理： 年 月 日 结论： 总监理工程师： （建设单位项目负责人） 年 月 日 建筑电气分部工程安全和功能检验和抽样检测记录
单位工程 子分部工程 序号 1 2 3 安全和功能检查项目 项数 施工单位 分包单位 检验结果 抽样检测结果 核查（抽查）人 照明全负荷通电试验记录 大型灯具牢固性试验记录 避雷接地电阻测试记录 线路、配电箱（盘）、插座、漏电保4 护器等接地、接零检验记录 5 线路绝缘电阻测试记录 结论： 结论： 总监理工程师： （建设单位项目负责人） 年 月 日 年 月 日 施工单位项目经理： 通风与空调分部工程安全和功能检验和抽样检测记录
单位工程 子分部工程 序号 1 2 3 4 5 安全和功能检查项目 项数 施工单位 分包单位 检验结果 抽样检测结果 核查（抽查）人 通风、空调系统试运行调试记录 制冷、制热系统试运行调试记录 风量、温度测试记录 风管、水管测试压记录 洁净室内洁净度测试记录 结论： 结论： 总监理工程师： （建设单位项目负责人） 年 月 日
年 月 日 施工单位项目经理：
