H××××（ ）B工程名称序号 安全和功能检验项目施工单位份数 核查意见 抽查结果核 查(抽查)人结论：施工单位项目经理： 总监理工程师： (建设单位项目负责人)： 年 月 日 年 月 日注：抽查项目由验收组协商确定。
牡丹江市工程质量监督站监制
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