风湿科考试题
姓名：________ 部门：________ 成绩：________
1．患者，女性，28岁，关节疼痛1年，易脱发半年就诊。ESR110mm/h，抗“O”正常，Hb86g/L，PLT70×109/L，ANA呈颗粒型阳性，尿蛋白(+++)，确诊为SLE，在估计其预后方面，下列哪项说法不正确? （） A．反复癫痫发作及器质性脑病表现者预后不良 B．肾脏病变是增殖型表现者，预后不良
C．反复发作关节炎引起关节畸形和关节周围肌肉萎缩 D．早期诊断和有效治疗SLE，10年生存率超过75% E．非缓解期妊娠可加重病情，应避孕
2．女，22岁，四肢关节痛伴偏头痛半年，血尿检查正常，ANA1：1260(+)，C3降低，该患者最可能的诊断是 （） A．类风湿关节炎 B．血管神经性头痛 C．先天性低补体血症 D．药物性狼疮 E．系统性红斑狼疮
3．患儿，女，6岁，近两周发热，伴肘膝大关节不规则肿痛，查体：发现心音低钝，心率176次／分钟，肝于右肋下可触及3cm，实验室检查，抗“O”＞500U，血沉65mm／h，诊断为风湿热，并伴有心功能不全，治疗需给洋地黄制剂，剂量应如何掌握 （） A．给一般剂量
B．给足剂量 C．给1／3～1／2 D．给1／4～1／3 E．给1／4～1／2
4．不符合骨性关节炎特点的是 （） A．晨僵 B．骨摩擦音 C．关节肿痛 D．好发于青壮年人 E．压痛和被动痛
5．女，25岁，发热，面部皮疹、关节痛1个月，查血常规：Hb98g/L，WBC2.0×109/L，PLT240×109/L，对该患者诊断最为关键的检查是 （） A．类风湿因子 B．抗核抗体谱检查 C．血沉 D．骨髓检查
E．血清免疫球蛋白+补体
6．下列哪项不符合SLE的血液系统改变 （） A．白细胞减少 B．血小板减少
C．自身免疫性溶血性贫血 D．正常细胞性贫血
E．类白血病样改变
7．某女，26岁，2周前发生抽搐，性格改变，双手关节及双踝关节肿痛，双手上举及双腿下蹲后立起无力。查体示：双下肢浮肿，记忆力下降，血WBC：2.0×109／L，尿蛋白+++，RBC++AST：452U／L、ALT：238U／L、CK：826u／L，肾穿检查示：弥漫性系膜细胞增生伴全身改变，该患者最可能的诊断是 （） A．原发性肾病综合征 B．精神症 C．系统性红斑狼疮 D．类风湿性关节炎 E．肝性脑病
8．若抗SCl-70抗体阳性，则提示 （） A．肺损害 B．肾脏损害 C．皮肤损害 D．血液系统损害 E．神经系统损害
9．一男性病人，52岁，平素体健。近半年来不明原因出现发热，体温39℃，血常规：Hb60g，WBC5.7×109/mm3，嗜酸性白细胞16%。给予强的松6片治疗，体温退。近三月来激素减量至1片，出现解咖啡色大便，二次肠镜检查见结肠上有多个溃疡，病理结果提示肉芽肿病变，有嗜酸性粒细胞浸润。胸片正常。该患者诊断是 （） A．溃疡性结肠炎
B．嗜酸性粒细胞性白血病 C．肠结核 D．过敏性紫癜 E．Churg-strauss综合症
10．女，16岁，四肢关节痛6个月，近2个月伴有口腔溃疡，检查白细胞：2.3×109／L，血沉：46mm／h，类风湿因子1：20(+)，尿蛋白(+++)。该患者的最可能诊断是 （） A．类风湿关节炎 B．系统性红斑狼疮 C．白塞病
D．类风湿关节炎合并急性肾炎 E．风湿热合并慢性肾炎
11．女，25岁，有面部蝶形红斑，双手指关节、腕关节疼痛，实验室检查除血沉增快和贫血(Hb50g/L)外，抗核抗体谱均阴性，你认为下列哪项检查有助于SLE的诊断 （） A．狼疮带试验 B．C3、CH50 C．尿常规
D．网织红细胞、Coombs试验 E．以上都是
12．风湿性心肌炎的临床表现下列哪项是错误的 （） A．出现期前收缩和心动过速
B．心率增快
C．心前区第一心音减弱 D．严重时可出现奔马律
E．心尖区可听到隆隆样收缩期杂音
13．女性，28岁，双手双足怕冷、疼痛伴苍白2年，浸泡冷水和冬天时明显。查体：双手发绀，末梢循环较差，该现象较少见于以下哪种结缔组织病中 （） A．系统性硬化病 B．Reiter综合征 C．类风湿关节炎 D．系统性红斑狼疮 E．皮肌炎
14．下列有关咳嗽变异性哮喘的特点，哪项是不正确的 （） A．表现为反复和慢性咳嗽 B．均有喘息症状 C．夜间和清晨发作 D．运动可加重咳嗽
E．部分患儿最终发展为典型哮喘
15．急性风湿热合并心衰的治疗，下列哪一项是错误的 （） A．吸氧、低盐饮食 B．大剂量激素 C．洋地黄制剂给予足量 D．利尿剖
E．维持电解质平衡 16．类风湿因子是： （） A．抗原 B．抗体 C．特异性极强 D．敏感性极低
E．与类风湿关节炎的活动无关
17．女，18岁，诊断为系统性红斑狼疮，出现下列哪种情况需要大剂量激素冲击治疗 （） A．急进性狼疮肾炎 B．严重中枢性狼疮 C．严重溶血性贫血 D．严重血小板减少 E．以上均是
18．女，36岁，SLE病史12年，蛋白尿5年，长期用激素及免疫抑制剂治疗，蛋白尿无明显下降，近3个月来肌酐迅速上升，已达350μmol/L，下一步你将采取何种诊治方案 （） A．抗核抗体谱检查 B．
C3、CH50检查 C．肾脏穿刺病理检查 D．利尿等对症处理 E．中医中药治疗
19．SLE发病年龄多见于： （） A．婴儿 B．儿童 C．育龄妇女 D．中年男性 E．老年人
20．风湿性疾病是指 （）
A．累及关节及周围软组织的一大类疾病 B．过敏性疾病
C．嗜酸粒细胞增多的一类疾病 D．病毒感染的一类疾病 E．血尿酸增高的一组疾病
21．ANCA相关性血管炎标准疗法为 （） A．糖皮质激素+环磷酰胺 B．糖皮质激素+大剂量免疫球蛋白 C．非甾体抗炎药+糖皮质激素 D．血浆透析
E．糖皮质激素+抗菌素
22．SLE病人最典型的面部表现 （） A．痤疮 B．湿疹 C．蝶形红斑
D．色素沉着 E．紫癜
23．男性，38岁，腰骶部疼痛8年，伴晨僵，弯腰下蹲困难，下列哪项检查对脊柱关节病的诊断无帮助 （） A．“4”字试验(+) B．Schober试验(+) C．胸廓活动度小于5cm D．髋关节屈曲角度大于60° E．枕墙距>0
24．下列风湿性疾病中抗dsDNA抗体阳性率最高的是 （） A．类风湿关节炎 B．硬皮病 C．骨关节炎 D．系统性红斑狼疮. E．皮肌炎
25．女性，48岁，口干、眼干3年，口腔内多个义齿，下列检查较少出现的是 （） A．低补体血症 B．抗SSA抗体(+) C．腮腺造影阳性 D．RF(+)
E．Schirmer试验阳性
26．下列药物哪种为cox-2特异性抑制剂 （）
A．双氯氛酸钠 B．对乙酰氨基酚 C．美洛昔康 D．塞来昔布 E．萘丁美酮
27．女性，30岁，SLE伴肾损害，行肾活检检查，代表其狼疮性肾病变活动性炎症的病理改变是 （） A．肾小球坏死 B．细胞性新月体 C．白细胞浸润 D．透明样血栓 E．以上均是
28．女性，22岁。不规则低热伴关节痛1个月，3天来尿少、浮肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白(+++)，红细胞10个／HP，血ESR40mm／h，血ANA1／160(+)，首先考虑的诊断是 （） A．风湿性关节炎 B．系统性红斑狼疮 C．急性肾小球肾炎 D．关节型过敏性紫癜 E．原发性肾病综合征
29．女性，56岁，近5月无明显诱因出现双上眼睑浮肿，双上睑、面颊部、双耳及双肘伸面淡紫色皮疹，伴疲乏、四肢无力进行性加重，蹲下后难以起立，不
能独自上台阶，双手端不起一盆水，四肢多关节酸痛，但无肿胀和功能障碍。最可能的诊断是： （） A．SLE
B．Dermatomyositis(DM) C．系统性硬化症 D．重叠性结缔组织病 E．多发性肌炎
30．男，56岁，腰痛10年，曾行骶髂关节CT平扫诊断强直性脊柱炎，未正规治疗。近半年腰痛加重，腰椎活动明显受限，腰椎正侧位片提示：腰椎呈竹节样改变。查ESR67mm/h，CRP15.8mg/L，血、尿常规及肝、肾功能检查正常，应首选下列哪项治疗： （） A．NSAID B．DMARD C．NSAID+DMARD D．糖皮质激素 E．外科手术治疗
31．类风湿关节炎治疗首选的缓解病情的抗风湿药是 （） A．生物制剂 B．甲氨蝶呤 C．来氟米特 D．抗疟药 E．金制剂
32．对AS诊断最具诊断价值的是： （） A．骨盆平片 B．腰椎CT C．骶髂关节CT D．HLA-B27 E．腰椎片
33．患者女性，47岁，腕关节肿痛3个月，掌指关节肿痛6周，伴晨僵，下列哪项检查对确立诊断意义最大 （） A．抗CCP抗体检查 B．血沉检查 C．C反应蛋白检查 D．双手X线片 E．类风湿因子检查
34．男，16岁，因右膝关节、双踝关节肿痛6个月，被诊断为血清阴性脊柱关节病。“血清阴性”是指 （） A．类风湿因子阴性 B．抗ds－DNA阴性 C．HLA－B27阴性 D．C反应蛋白阴性， E．抗“O”阴性
35．SLE最多累及的脏器是 （） A．肾
B．心脏 C．肺 D．脑 E．肝
36．女性，22岁，是常感头晕头痛，伴双下肢无力，发凉，易疲劳，多汗，体重1年来下降3公斤，上肢血压170／100mmHg，下肢血压150／90mmHg，腹部可闻及血管杂音，诊断最可能是 （） A．结节性多动脉炎 B．颞动脉炎 C．多发性肌炎 D．大动脉炎 E．SLE
37．导致风湿热的病原菌是 （） A．金黄色葡萄球菌 B．肺炎球菌
C．A组乙型溶血性链球菌 D．流感杆菌 E．大肠杆菌
38．女性，33岁，反复头晕3个月，伴发作性晕厥，查血压110/70mmHg，双侧桡动脉波动正常，右侧颈部可及条索样物，轻微搏动，颈部闻及血管杂音，彩超示右颈动脉重度狭窄。该患者最可能的诊断是 （） A．结节性多动脉炎
B．大动脉炎 C．动脉粥样硬化 D．血栓闭塞性脉管炎 E．白塞病
39．风湿性舞蹈病的临床特征中哪一项是错误的 （） A．多见于女性患者
B．以四肢和面部为主的不自主、无目的的快速运动 C．兴奋和注意力集中时消失 D．病程呈自限性 E．其动作入睡后可消失
40．干燥综合征患者出现浮肿、蛋白尿，最宜选择以下哪种治疗方案 ( D ) A．给予非甾体抗炎药 B．静脉输注白蛋白
C．小剂量糖皮质激素(10mg/ d) D．糖皮质激素+环磷酰胺 E．硫唑嘌呤
41．雷诺现象最常见于下列哪一种风湿性疾病? （） A．风湿性关节炎 B．系统性硬化病 C．类风湿关节炎 D．系统性红斑狼疮
E．过敏性血管炎
42．男孩4岁，近日来咳嗽，少量痰液，昨夜突然出现呼吸困难，大汗，面色发白，肢冷，脉搏120次／分钟，血压90／60mmHg，双肺普遍哮鸣音，心脏无杂音，口唇发绀，胸片无异常。最可能的诊断 （） A．急性左心衰竭 B．支气管炎 C．肺炎球菌肺炎 D．支气管哮喘 E．过敏性肺炎
43．男性，28岁，反复口腔溃疡发作1年余，常发生在舌、颊黏膜和硬腭等处，疼痛影响进食但可自愈。近半年感到视力下降，伴膝、踝关节疼痛，近1个月出现阴囊、阴茎处溃疡就诊。体检：眼底检查视网膜有出血及渗出性白斑，心肺(－)，肝脾未及，在臀部肌肉注射处可见小脓疱疹。此病最可能的诊断是 （） A．白塞病 B．Reiter综合征 C．干燥综合征 D．Felty综合征 E．重叠综合征
44．风湿性心包炎的特点，以下哪项是错误的 （） A．心前区疼痛，呼吸困难 B．早期可听到心包摩擦音 C．心音遥远少见
D．发病早期积液量增多 E．X线心脏搏动减弱
45．小儿体液免疫特点中，下述哪项是错误的是 （） A．免疫球蛋白包括IgA，IgG，IgM，IgD及IgE五类 B．IgG有四个亚类
C．IgA含量增高揭示有宫内感染可能性 D．免疫球蛋白是巨噬细胞产物
E．小儿体液免疫的发育随年龄增长逐步完善 46．不符合风湿热诊断标准的主要表现是 （） A．发热
B．游走性多发性关节炎 C．舞蹈病 D．皮下结节 E．环形红班
47．患儿5岁，半年来不规则发热，游走性大关节疼痛，伴局部红肿，查体，可见四肢屈侧有环形红斑，为了明确诊断医生做了一些实验室检查，请找出对诊断没有意义的指标 （） A．抗“O” B．血沉 C．皿常规 D．C反应蛋白 E．谷草转氨酶
48．男性，40岁，间断高热40天，最高40度，常伴胸部、颜面部皮疹，体温正常时皮疹可消退，血沉74mm／h，WBC18×109／L，血清铁蛋白增高，ANA阴性，最可能的诊断是 （） A．系统性红斑狼疮 B．Felty综合征 C．皮肌炎 D．成人Still’s病 E．败血症
49．HLA-B27阳性提示 （） A．患者所患疾病为强直性脊柱炎 B．有皮肤和眼部受累 C．易有心脏受累
D．骶髂关节受累可能性大 E．不可能是反应性关节炎
50．符合类风湿关节炎关节X线检查Ⅳ期表现的是：A．关节周围软组织的肿胀阴影 B．关节半脱位 C．关节间隙狭窄
D．关节面虫凿样破坏性改变 E．关节端骨质疏松
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