公路工程施工安全检查表
受检项目名称:
序 项目 号 按规定设置安全生产管理机构并配备足够数量的专职 检查细目 评分标准 数 受检单位名称:
评分 得分 数 10 安全生产管理人员。 （一） 安全生 产机构 与目标 伤亡事故 安全生产 按规定设置安全生产管理机构，配备一定的专职安全 1 管理机构 生产管理人员。 未按规定设置安全生产管理机构，无专职安全生产管 6 0 理人员。 未发生伤亡事故，没有经济损失。 10 6 0 2 控制情况 未发生重大伤亡事故，事故造成经济损失较小。 发生重大伤亡事故，事故造成重大经济损失。 企业资质符合国家规定；三类人员和特种作业人员持 5 企业资质 与持证上 岗情况 （二） 证上岗并按要求进行严格审核，台账齐全。 企业资质符合国家规定；三类人员和特种作业人员基 3 3 本持证上岗。 企业资质不符合国家规定；三类人员和特种作业人员 未持证安全生 上岗。 产制度 建立完善的安全教育培训制度；对企业所有人员实施 及执行 严格的年度安全教育培训。 安全拍训 0 5 4 教育制度 建立安全教育培训制度；对企业部分人员实施年度安 全教育培训。 没有按规定建立安全教育培训制度；未对特种作业人 员进行培训。 3 0 安全生产 建立严格的安全生产责任制和安全生产奖惩制，责任 明确落责任制、奖 实到人，奖惩分明，安全生产资金投入到位。 惩制度及 5 5 建立安全生产责任制，安全生产资金投入基本到位。 未建立安全生产责任制，安全生产资金投入严重不足。 定期开展严格的安全检查，对施工重大隐患和危险源 3 资金投入 0 5 严格监控，对发现的隐患及时整改。 安全检查 开展安全检查，对施工重大隐患和危险源进行监控， 6 与危险源 监控制度 对发现的隐患进行整改。 未对施工重大隐患和危险源进行有效监控或发现重大 3 0 隐患未进行整改。 安全技术 建立安全技术措施、技术交底制度，落实到位。 5 7 措施、技术 有安全技术措施、技术交底制度，并基本落实。 未建立安全技术措施、技术交底制度。 制定了各类安全操作规程，内容全面，措施到位。 3 交底制度 0 5 安全操作 8 制定了基本的安全操作规程。 规程 未制定安全操作规程 3 0 建立安全会议制度并严格执行，会议记录齐全，安全 5 安全会议 作为工地例会重要内谷。 9 制度 建立安全会议制度，会议记录较全。 未建立安全会议制度，无会议记录。 3 0 编制完善的施工组织设计，针对项目特点，确定质量 （三） 施工现 施工组织 控制点，并严格控制施工过程，制定有针对性的安全 5 10 设计与质 量控制 措施。 场安全 编制施工组织设计中有质量控制点和安全措施。 编制施工组织设计中无质量控制点和安全措施。 3 管理 0 11 隐蔽工程 按规定进行严格隐蔽工程的检查，确保质量和安全。 5
按规定进行隐蔽工程的检查。 未进行隐蔽工程的检查，存在质量和安全隐患。 安全检查资料（包括检查记录、检查评分表、隐患整 3 0 5 改通知单、整改回复）齐全、分类存放。 安全检查资料（包括安全生产责任人报报告书和安技 安全检查 12 资料 工作月报表检查记录、检查评分表、隐患整改通知单、 整改回复）基本齐全。 安全检查资料（包括检查记录、检查评分表、隐患整 3 0 改通知单、整改回复）不齐全、没有分类存放。 对规模大、危险大的分部、分项工程编制完善的专项 施工方案，并附有安全验算结果，施工单位技术负责 人、项目总监签字。 专项施工 5 13 万案 对规模大、危险大的分部、分项工程编制专项施工方 3 案。 对规模大、危险大的分部、分项工程没有编制专项施 力 。 0 建立齐全的特种设备台帐设备经过有资质的机构检验 且母口均有安王准用证。 特种设备台帐基本齐全，设备经过检验。 未建立特种设备台帐，设备未经过有资质的机构检验， 无安全准用证。 5 特种设备 14 管理 3 0 现场安全警示标志明显、消防平面图置图详实并进行 安全标志、 实地标识。 有现场安全警示标志和消防平面图。 无现场安全警示标示、消防平面布置图。 5 15 设施 3 0 临时建筑物耐火等级等完全符合消防技术规范要求， 消防设施、安全防护装置设专人负责管理、定期检测， 用火、用电、用油、用气符合消防安全管理规定。 临时建筑物耐火等级等基本符合消防技术规范要求， 消防设施、安全防护装置有人负责管理，用火、用电、 消防安全 用油、用气符合消防安全管理规定。 5 3 16 管理 临时建筑物耐火等级等不符合消防技术规范要求，消 防设施、安全防护装置未设专人负责管理、定期检测， 0 用火、用电、用油、用气不符合消防安全管理规定。 事故预防 制订完善突发事件应急预案并进行演练。 有突发事件应急预案。 未制订突发事件预案。 5 17 及应急预 案 3 0 建立完善的工伤事故管理和事故报告处理制度，按照 时效性和程序性报告事故；事故登记全面、清楚；按 5 照规定组织调查，形成调查报告，内容符合要求；项 （四） 目部按照防范措施及时进行整改。 应急预 案与事 建立基本的工伤事故管理和事故报告处理制度，按照 18 事故管理 程序报告事故；有事故登记；按照规定组织调查，有 3 调查报告，内容基本符合要求；项目部按照防范措施 故处置 进行整改。 未建立工伤事故管理和事故报告处理制度；未按程序 报告事故；事故登记不全面、不清楚；未进行调查， 0 未整改。
总体
总分
评价
注：1、满分为100分，表中已给出参考得分标准，检查人可根据具体情况给出分数。
2、总体评价：（优）95-100分，（良）90-94分，（一般）80-分，（差）79分以下。
检查组组长（签字）： 受检日期:
检查人（签字）
期:
安全检查整改通知单
表1
受检部门 检查时间 参加检查人员 检查项目 检查组长签字： 检查情况评语： 检查人签字： 存在的1可题： 日期： 对存在问题的处置，整改意见： 受检部门负责人签字： 日期： 检查验收： 检查验收人签字： 日期：
安全管理检查评分表
受检单位名称： 序 检查 号 未建立安全生产责任制扣 各级部门未执行责任制的 安全生责任 扣分标准 表2 检查 分数 情况 10分 扣4-6分 标准分 经济承包中无安全生产指标的扣 未制定各工种安全技术操作规程扣 10分 10分 10分 （10 分） 扣分 得分 1 制 未按规正配备专（兼）职安全贝的扣 管理人员责任制考核不合格的扣 5分 标准分 未制定安全管理目标（伤亡控制、重大责任事故指 标）扣10分 （10 分） 扣分 2 目标管理 日任制目粉核规定的扣 8分 考核办法未落实或落实不好的扣 施工组织设计中无安全措施扣 5分 10分 10分临时用 得分 施工组织设计中无临时用电设计方案扣 施工组织设 计中安全施 工措施 电设计方案未经审批扣 10分 标准分 10分 3 专业性较强的大项目，未编制专项安全施工组织 扣分 设计扣8分 得分 安全措施不全面扣2-4分 安全措施未落实或无针对性扣 项目分布分 项班组工程 无书面安全技术交底扣 10分 交底针对性不强扣4-6分 交底不全面扣4分 父底未父到班组、作业人员 扣6分 8分 标准分 （10 分） 扣分 得分 4 安全技术交 底
交底无履行签字手扣6分 赫期安全检查制度 扣5分 安全检查无记录扣5分 检查出事故隐患，整改做不到定人、定时间、定施扣 标准分 （10 分） 扣分 扣 得分 5 安全检查 6分 对重大事故隐患整改通知书所列项目未按时完成 6分 无安全教育制度扣10分 新入厂工人未进行三级教育扣 无具体安全教育内容扣 8分 变换工种时，未进行安全教扣 10分 标准分 10分 2分 5分 10分 扣分 得分 6 安全教育 有一人不懂本工种安全技术操作规扣 施工菅理人贝未按规正进行年度安全培训扣 兼职安全员未按规定进行年度培训或考核不合格扣 5分 小计 60 序号 检查 扣分标准 分数 标准分 班前安全 未建立班前安全活动制度扣 班前安全活动无记录扣 4分 10分 （10 分） 扣分 得分 7 活动 标准分 一般项目 特种作业 1人未经培训，从事特种作业扣 1人未持操作证上岗扣4分 4分 （10 分） 扣分 得分 8 上岗 9 工伤事故 工伤事故未按规定报告 扣5-8分 标准分
工伤事故未按事故调查分析规定处 处理 理扣10分 未建立工伤事故档案 扣4分 （10 分） 扣分 得分 标准分 无现场安全标志不知总平面图扣 5分 （10 分） 10 现场未接玄全标志总平面图设安全标志 安全标志 扣5分 得分 扣分 小计 40 检查项目合计 100 得分率： 检查人签字： 实得分： 应得分： 年 月 日
施工现场安全检查评分表
受检单位名称： 表3
检查 序号 检查项目 标准分 评定分 情况 1 2 3 4 5 6 7 8 9 现场有一图4板、工地有施工单位标牌 现场安全防护设施符合规定 施工现场围挡，护网牢固整齐符合要求 现场运输道路平整畅通，有排水措施 机具、材料、构配件码放整齐符合要求 10 10 10 10 5 施工现场零散碎料和垃圾、渣土清理及时 成品保护措施健全有效 责任区分片包干、个人岗位责任健全 现场交通疏导标志清晰、明确齐全，主要路口有专 人看寸 10 5 5 10 10 11 12 13 有明显的与现场相符的安全警示指示牌 季节性安全施工措施齐全、针对性强切实可行 施工平面布置图符合规定，现场状况与图相符 职工应知考核 得分率： 年
月
10 5 5 5 实得分： 日
应得分： 检查人签字:
路基施工安全检查评分表
受检单位名称： 序号 检查项目 土石方工程安全防护和标准要求 路至至础、摊E甫、碾压付口女王技术要求 附属构筑物砌筑或安装符合安全技术规定 临时设施符合防护标准 标准分 表4 评定分 检查情况 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 5 10 10 10 材料、设备、运输、码放、保管、使用安全合理 操作人员个人防护符合规定 施工现场无违章违纪作业 安全设施方案符合实际、并能贯彻执行 安全技术交底资料齐全 安全检查记录资料齐全 职工应知考核 10 10 5 10 10 10 10
应得分： 得分率： 实得分： 检查人签字： 年
临时用电安全检查评分表
受检单位名称： 标 序 检查项目 号 准 分 表5 评定分 检查情况 工程项目施工临时用电有设计方案和管理制度，并得到 1 有关部门和领导审批 1 10 2 临时用电有具体配电线路平面图、系统图、图与际相符 工程与生活用电各架设，线路应符合规定，特殊部 5 3 位采取安全防护 5 4 供电系统实行分级配电，配电箱、开关箱位置合理 配电箱、开关箱内电器产品合格，选值合理，设置合理、 10 5 标明用途、符合规定 5 6 7 8 9 用电设备一机一闸 5 配电箱、开关箱设两级漏电保护，选型安装符合要求 电工个人防护用品穿戴齐全，持证上岗 手持电动工具绝缘良好，电缘线无接头、破损、使用人 带防护用品 5 5 5 10 电焊机一、二次接线柱有防护罩，焊把线双线到位无破 损 5 11 电动机具电缘线压接牢固、整齐，无舌L拉、扯、插、压、 碰现象 5 12 电焊、气焊分离；气焊两瓶按规定停放，电焊工应持证 上岗 10
13 电工持上岗证，有值班、设备检测、验收、维修记录 配电箱、开关箱，箱体牢固，防雨、内无杂物，统一编 5 14 号、加锁 5 15 电动机外壳外观完好，做可靠接地 16 低设置变压器，做好停放围栏，外壳接地测阻值 17 职工应知考核 应得分： 检查人签字： 得分率： 年 月 5 5 5 实得分： 日
桥涵施工安全检查评分表
受检单位名称： 序 检查项目 号 表6 标准分 评定分 检查情况 桥墩、桥台、涵洞、基坑、沟槽开挖放坡、支撑应符合规 1 定 10 2 3 4 5 6 7 8 9 溯两侧1m宽步道，不得推土推料、停放机具 人工成孔、护壁、通风、照明、防护应符合规定 沟槽基坑挖深超过 2m,要设爬梯，并加扶手、脚踏板 5 5 5 脚手架作业面安全防护齐全有效 车辆、行人便桥应符合安全规定 高空作业防护设施符合规定 道口、居民区周围沟槽两侧，基坑周边应设防护栏 预应力张拉试压、冲洗、喷涂应符合安全规定 10 5 10 5 5 10 防止气、液体中毒 11 临时设施，使用横担，木质断面，长度间距应符合要求 12 操作人员，个人防护用品应符合规定 13 施工现场无违章违纪作业 14 安全措施方案符合实际，并能贯彻实施 15 安全技术交底资料齐全 16 17 安全检查记录资料齐全 职工应知考核 5 5 5 5 5 5 5 5 应得分： 得分率： 实得分：
检查人签字： 年 月 日
特种设备、机械安全检查评分表
受检单位名称： 序号 检查项目 起重机的安全装置齐全有效 起重机械设置与操作应符合规定 吊装作业有专人指挥，并配带明显标志，持证上岗 吊索具应符合安全使用技术规定 机械设备安全防护装置完好，齐全有效 各种机械的转向和制动机构应灵敏有效 卷场机的安装设置及使用应符合规定 搅拌设备的安装设置及使用应符合规定要求 发电机的设置安装应合理， 仪表齐全有效，发电机壳接地 空压机的设置符合规定，仪表齐全有效 各种机具、机械的防护装置有效、保养、使用应符合规定 施工现场应有机械设备设置停放平面图 外租机械设备应有“机械设备使用安全协议书” 机械操驾人员应有上岗证，特种工种应考试合格上 表7 标准分 评定分 检查情况 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 8 8 10 8 6 5 5 6 6 6 6 6 10 10
应得分： 得分率： 实得分： 检查人签字： 年
安全内业检查表
受检单位名称： 序 检查内容 号 表8 检查 检查要点 情况 评价及建议 1、 安全生广保证体系的建立； 2、 各级人员的安全职责健全 情1 安全生产保证 况；3、安全管理制度：安 全生产体系的建立情 况 责任制度、施工用电安 全、安全检查、消防安全等 1、根据各类工程施工特点制 定相应的安全技术措施是否 安全生产保证 2 措施的建立情 况 齐全；2、主要施工工序作业 操作规程；3、是古已经与各 工种或安全负责人签订 安全会议、安全 3 交底、安全学习 培训等记录 是否规范、齐全 4 安全自检资料 1、 有无检查记录和整改通知； 2、是否规范、建立健全 5 安全巡查记录 6 安全隐患整改 记录 检查是否有 1、 有无检查记录和整改通知； 2、是否规范、齐全 7 安全管理人员 和设备 是否按合同要求配备 安全拍训 是否进行 特殊工种的工 是否认证
人 1、安全生产事故应急预案；2、 火灾应急预案；3、洪灾应急 预案；4、施工用电事故应急 预案；各种安全预案 8 包括内容 5、起重安全事故应急 预案；6、伤亡事故应急预案； 7、边坡施工支架跨塌应急预 案；8、其它是否完善有效， 有无针对性和可操作性 1、正会签止贝任书；2、对分 安全生产责任 9 人落实情况 各合同段自身 项工程开工前是否进行了安 全交底；3、其它 10 分析确定的安 全危险源记录 安全生产值班 是否详细具体，并已将危险源 通知各个施工队和班组 11 制度的建立 是否详细具体 12 驻地建设 是否符合规范要求，是否存在 安全隐患 13 工地试验室建 设情况 工地试验室制 是否符合规范要求，是否存在 安全隐患 14 度建设及人员 培训上岗情况 是否建立健全、完善有效 15 项目经理部及 工地试验室的 是否建立健全并完善
动力用电安全 保护措施 安全生产许可 16 证办理及执行 情况 安全生产投入 是否进行 17 情况，占工程合 同价的百分比 填投入费用及比例（投入 /合 同价） 18 存在1可题 包括各类 受检单位负责人： 检查组长： 检查组成员： 注：“检查情况”栏中，合格划 W ，不合格划“X” ，评价栏中需用文字记录。
路基、边坡等现场检查表
受检单位： 序 检查项目 号 表9 检查组检查情况 评价及建议 深挖月段边坡是否稳定，有 1 无防护措施 2 排水系统是否通畅 是否对滑坡处治段的稳定 3 情况进行监测 是否对泥石流处治段的稳 4 定情况进行监测 5 爆破作业是否规范 6 驻地建设是否安全 7 施工便道是否通畅、安全 8 炸药、雷管、油料的存放是 否安全 有爆炸危险的工作场所是 9 否使用了防爆型电气设备 10 施工用电系统的布设与使 用是否安全要求 11 其他 受检单位负责人： 检查组长： 检查组成员： 注：“检查组检查情况”和“评价及建议”栏中必须用文字记录。
四川省达州〜万源高速公路工程项B 安全检查内容及现场记录表（监理）
受检部门检查情况记录 检查内容 检查重点 总监办 （监理部） 驻地办 实验室 （监理组） 备注 各种用电设备、仪器 是电器安全 否安全可靠，动力 用电设备有无漏电保 护装置 是否存在火灾隐患， 消防安全 消防设施是否齐备 是否定期维护，驾驶 员车辆安全 是否持证与准驾车 辆相符，有无交通违 法行为 有无防盗设施、防盗 防盗安全 措施 生活卫生条件，有无 环境卫生 安全 传染病、流行病，有 无“四害”，环境消毒 情况
是否组织了安全生产 法安全教育 培训 律法规、文件的培 训学习，安全操作规 程是否齐全 部门负责人签字 签字时间 负责人： 年月日 负责人： 年月日 负责人： 年月日
