2014主管护师考试试题及答案1

[主管护师资格考试强化试题及答案]

1. 托马斯试验检查是为了检查髋关节的

A.内收功能

B.外旋功能

C.内旋功能

D.屈曲功能

E.外展功能

正确答案:D。

托马斯试验(Thomas试验)又称为髋屈曲畸形试验，检查方法是患者仰卧在硬桌上，检查者将患者健侧髋膝屈曲，使膝部尽量贴近前胸，患侧下肢不能伸直为阳性。此试验是检查髋关节有无屈曲畸形。

2. 属于临界性骨肿瘤的是

A.骨软骨瘤

B.尤文瘤

C.骨巨细胞瘤

D.肺癌骨转移

E.骨肉瘤

正确答案:C。

骨巨细胞瘤是我国常见的潜在恶性骨肿瘤，好发于股骨下端和胫骨上端，20～40

岁多见。

3. 急性化脓性骨髓炎的主要致病菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.溶血性链球菌

C.大肠埃希菌

D.乙型链球菌

E.白色葡萄球菌

正确答案:A。

急性化脓性骨髓炎的致病菌最多见的是溶血性金黄色葡萄球菌，第二位的是乙型溶血性链球菌。

4. 骨肿瘤的好发部位在

A.长管状骨干骺端

B.脊椎骨

C.扁骨

D.长管状骨骨干

E.短管状骨干骺端

正确答案:A。

长管状骨干骺端骨质生长活跃，是骨肿瘤的好发部位。

5. 骨肉瘤患者的X线检查可见

A.葱皮状骨膜反应

B.肥皂泡样骨质破坏

C.鹿角状或血丘状骨性突起

D.蒂状骨性凸起

E.日光射线现象

正确答案:E。

骨肉瘤的X线片上出现骨膜下三角形的肿瘤骨和反应骨，即Codman三角，并出现\"日光射线\"现象。

6. 急性化脓性骨髓炎的好发部位是

A.指骨和掌骨

B.脊椎骨

C.短骨骨干

D.胸骨

E.长骨干骺端

正确答案:E。

急性化脓性骨髓炎的发病部位多在胫骨、股骨、肱骨等长骨的干骺端。

7. 石膏综合征常发生于

A.长腿石膏托固定者

B.石膏背心固定者

C.石膏内有伤口感染者

D.-缺乏患肢功能锻炼者

E.糖尿病患者

正确答案:B。

大型石膏或包扎过紧可引起石膏综合征，患者呼吸费力、进食困难、胸部发憋、腹部膨胀。

8. 骨与关节结核最常见的发病部位是

A.脊柱

B.肩部

C.肘部

D.膝部

E.髋部

正确答案:A。

脊柱是骨关节结核病发病率最高的部位，约占半数以上，绝大多数是椎体结核。腰椎活动度最大，患病机会也最多，其次是胸椎和颈椎。

9. 关于股骨颈骨折叙述正确的是

A.常发生于中年男性

B.骨折一般能够较快愈合

C.内收型骨折多不稳定

D.青壮年患者多在扭转力作用下骨折

E.患者可有内收、内旋、缩短畸形

正确答案:C。

股骨颈骨折多发生于中老年女性。间接暴力是引起股骨颈骨折的主要原因，多数情况是走路滑倒时身体发生扭转，力量传到股骨颈发生骨折。青年人多在受到较大暴力后才发生骨折。股骨颈骨折后易引起血运障碍，发生股骨头坏死或骨折不愈合。患肢呈屈曲、内收、缩短、外旋畸形，外旋45。～60。之间，检查见大转子上移。

10. 杜加试验阳性可见于

A.肱骨髁上骨折

B.Colles骨折

C.肩关节脱位

D.肘关节脱位

E.锁骨骨折

正确答案:C。

肩关节脱位时出现杜加试验阳性，即患者患侧手掌搭在对侧肩上，患侧肘部不能紧贴胸壁，或肘部紧贴胸壁，手掌不能搭在对侧肩上。

11. 腰椎间盘突出症最常见于

A.L间盘和L间盘

B.L间盘和L～S间盘

C.L间盘和L间盘

D.L～S间盘和S间盘

E.L间盘和L间盘

正确答案:B。

L和L～S的间盘承重较大，是腰椎间盘突出最易发生的部位。

12. 确诊膀胱癌最可靠的方法是

A.膀胱镜检查

B.MRI检查

C.膀胱触诊

D.B超检查

E.CT检查

正确答案:A。

膀胱镜检查是最重要的检查手段，能直接观察肿瘤位置、大小、数目、形态、浸润范围等，并可取活组织检查，进行病理分级和分期，有助于确定诊断和治疗方案。

13. 腰椎间盘突出症的基本病因是

A.车祸撞伤腰椎

B.妊娠

C.长期反复弯腰扭转

D.椎间盘退行性变

E.腰部急性损伤

正确答案:D。

腰椎间盘退行性变是腰椎间盘突出症的基本病因。

14. 骨牵引的特点是

A.可承受牵引重量较小

B.对肢体损伤小

C.操作相对简单

D.患者痛苦少

E.牵引时间可以较长

正确答案:E。

骨牵引是利用骨圆针或不锈钢针直接穿入骨的坚硬部位，通过骨科床架上的滑轮进行牵引，也称直接牵引。其优点是直接牵拉骨组织，力量大，对皮肤无刺激，可较长时间牵引;缺点是一般要切开皮肤、骨钻打眼等，不易为患者接受。

15. 长途行军导致第2、3跖骨骨折的原因为

A.直接暴力

B.间接暴力

C.肌肉牵拉

D.病理性骨折

E.疲劳性骨折

正确答案:E。

疲劳性骨折指骨质持续受到轻度劳损引起的骨折，如长途行军导致第2、3跖骨骨

折。

16. 膝关节化脓性关节炎患者体检时最可能发现的阳性体征是

A.拾物试验阳性

B.脊柱过伸试验阳性

C.托马斯试验阳性

D.\"4\"字试验阳性

E.浮髌试验阳性

正确答案:E。

膝关节化脓性关节炎患者关节内积液，浮髌试验阳性。

17. 高位截瘫是由于损伤了脊髓的

A.尾段

B.腰段

C.骶段

D.胸段

E.颈段

正确答案:E。

骨折在胸、腰椎引起脊髓损伤，出现下肢瘫痪，称为截瘫;如颈髓损伤，双上肢也出现瘫痪，即为高位截瘫。

18. 臂丛牵拉试验阳性常见于

A.混合型颈椎病

B.脊髓型颈椎病

C.交感型颈椎病

D.椎动脉型颈椎病

E.神经根型颈椎病

正确答案:E。

臂丛牵拉试验的做法是检查者一手扶患侧肩部，另一手握患侧腕部，两手向相反方向牵拉，患肢出现放射痛或麻木感为阳性，是由牵拉刺激神经根所致。

19. 关于伸直型肱骨髁上骨折的叙述正确的是

A.较易合并正中神经损伤

B.跌倒时肘后着地致伤

C.属于直接暴力损伤

D.骨折近端向后下方移位

E.较屈曲型损伤少见

正确答案:A。

伸直型肱骨髁上骨折在跌倒时肘关节处于半屈或伸直位，手掌着地，暴力经前臂传至肱骨下端，引起骨折。骨折远端向后上方移位，近端向前下方移位，常同时有桡偏或尺偏移位，易合并肱动、静脉及正中神经、桡神经、尺神经损伤。此型骨折较为多见。

20. 能用于常规查体且能发现早期肾癌的简便方法是

A.CT检查

B.B超检查

C.逆行尿路造影

D.排泄性尿路造影

E.MRI检查

正确答案:B。

B型超声检查简单易行，能鉴别肾实质性肿块与囊性病变。有些无症状的肾癌往往在常规体检时被超声扫描发现。

21. 男性，35岁，阑尾切除术后第5天，体温升高，大便次数增多，解黏液便，有

里急后重，考虑并发了盆腔脓肿。首选的检查方法是

A.腹腔穿刺

B.大便细菌培养

C.X线腹部透视

D.腹部B超

E.直肠指诊

正确答案:E。

盆腔脓肿患者腹部检查常无阳性发现，直肠指诊在直肠前壁可触及向直肠腔内膨起、有触痛、有时有波动感的肿块，且该检查方法简便易行，故作为首选。

22. 男性，30岁，因急性肾衰竭导致高钾血症，其心电图检查结果中不符合该诊断的是

A.T波高尖

B.P波消失

C.出现U波

D.PR间期延长

E.ST段抬高

正确答案:C。

高钾血症的心电图特点是T波高而尖，PR间期延长，P波下降或消失，QRS波加宽，ST段升高。出现U波是低钾血症的心电图表现。

23. 女性，56岁，腹痛，恶心、呕吐7天就诊，有胆管结石史7年，疑急性胰腺炎。目前最有意义的检查是

A.尿淀粉酶检查

B.血清脂肪酶检查

C.凝血功能检查

D.血清淀粉酶检查

E.血常规检查

正确答案:B。

因患者就诊较晚，血、尿淀粉酶可能已经下降，而血清脂肪酶在发病后24小时开始升高，可持续5～10天，故此时测定更有利于诊断。

24. 老年男性因前列腺增生发生排尿困难，其排尿困难的程度主要取决于

A.是否癌变

B.患者年龄

C.前列腺的大小

D.是否钙化

E.增生的部位

正确答案:E。

前列腺增生引起的排尿困难主要与增生的部位有关。

25. 女性，35岁，既往有胃溃疡病史，5小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，考虑为胃溃疡穿孔引起的急性腹膜炎。现患者出现面色苍白、四肢发凉，测血压70/\\40mmHg，表现为休克症状。该患者发生休克的主要原因为

A.大量呕吐致液体丢失

B.腹胀引起呼吸困难

C.肠内积液刺激

D.剧烈疼痛

E.腹膜吸收大量毒素，血容量减少

正确答案:E。

急性腹膜炎时患者腹膜会渗出大量液体以稀释毒素、减轻刺激，若液体渗出过多，患者可有血容量减少。腹膜有较强的吸收功能，可吸收大量渗液、血液、空气和毒素，但若急性腹膜炎患者病情严重，细菌产生的毒素超过了腹膜的吸收能力，患者可能出现

感染中毒性休克。

26. 女性，61岁，左半结肠癌根治术后5天，仍未排气，且伴严重腹胀，无肠鸣音，诊断为肠梗阻。考虑其肠梗阻的类型为

A.机械性绞窄性肠梗阻

B.麻痹性肠梗阻

C.机械性单纯性肠梗阻

D.痉挛性肠梗阻

E.血运性肠梗阻

正确答案:B。

该患者在腹部大手术后5天未排气，伴严重腹胀，无肠鸣音，考虑可能为腹膜炎或其他原因所致的麻痹性肠梗阻。

27. 男性，腹部损伤致脾破裂，伤后数小时出现休克。其休克类型为

A.过敏性休克

B.心源性休克

C.神经性休克

D.低血容量性休克

E.感染性休克

正确答案:D。

脾破裂休克是由于大量失血导致的，属于低血容量性休克。

28. 男性，60岁，反复无痛性肉眼血尿1周，查尿常规示RBC(+++)，B超示右肾中极有一直径为5cm的占位。为进一步明确诊断，下列检查应首选

A.同位素肾图

B.IVP

C.CT

D.KUB

E.右逆行肾盂造影

正确答案:C。

CT有助于早期诊断和鉴别肾实质内肿瘤的性质。

29. 女性，50岁，餐后2小时出现剧烈腹痛，恶心、呕吐，疑为急性胰腺炎。最有意义的检查是

A.血常规检查

B.凝血功能检查

C.血清淀粉酶检查

D.血清脂肪酶检查

E.尿淀粉酶检查

正确答案:C。

急性胰腺炎患者胰淀粉酶溢出胰腺外，迅速吸收入血，由尿排出，故血清淀粉酶大为增加，是诊断本病的重要化验检查。

30. 女性，54岁，胆源性胰腺炎发作数次。对预防其胰腺炎再次发作最有意义的措施是

A.服用抗生素

B.注意饮食卫生

C.经常服用消化酶

D.-治疗胆道疾病

E.控制血糖

正确答案:D。

该患者为胆源性急性胰腺炎，发病的主要原因是胆道疾病，故预防其胰腺炎再次发作最有意义的措施是治疗胆道疾病。

31. 对口服敌百虫中毒的患者，处理不正确的是

A.服用阿托品

B.每次注入洗液量200～250ml

C.用生理盐水洗胃

D.用清水洗胃

E.用碳酸氢钠洗胃

正确答案:E。口服有机磷农药中毒患者宜用清水、生理盐水、2%碳酸氢钠反复洗胃，但敌百虫中毒患者忌用碳酸氢钠，因为敌百虫在碱性溶液中会变为毒性更大的敌敌畏;阿托品能阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经毒蕈碱样受体的作用，对减轻和消除毒蕈碱症状和对抗呼吸中枢抑制有效。

32. 吉兰-巴雷综合征典型的脑脊液改变是

A.淋巴细胞明显增多

B.细胞数增高，蛋白质增高

C.糖、氯化物降低

D.细胞数正常，蛋白质增高

E.细胞数降低，蛋白质降低

正确答案:D。吉兰一巴雷综合征发病第2周后，大多数患者脑脊液内蛋白增高而细胞数正常或接近正常，脑脊液蛋白质升高的机制普遍认为：①神经根脱髓鞘后，蛋白溢入脑脊液;②由于神经根的炎症，使脑脊液中蛋白回吸收障碍，而水分吸收相对较好，使蛋白浓缩;③机体的迟发性自身免疫反应中的球蛋白进入蛛网膜下腔。因免疫反应发生在周围神经的髓鞘，不在中枢神经内，故脑脊液细胞数不增加，称为蛋白一细胞分离现象，此现象为本病的特征。

33. 以下因素与特发性血小板减少性紫癜发病无关的是

A.雌激素

B.免疫因素

C.感染

D.骨髓造血功能衰竭

E.肝脾因素

正确答案:D。80%的特发性血小板减少性紫癜急性型在发病前2周有上呼吸道感染，慢性型常因感染而使病情加重;80%以上的患者血小板表面可检测出抗体，称血小板相关抗体;与抗体结合的血小板主要在脾遭到破坏，肝也有类似破坏作用，另外，脾能产生血小板相关抗体;慢性型女性患者以青春期与绝经期前易发病，可能与雌激素抑制血小板生成及促进单核一巨噬细胞对与抗体结合的血小板的破坏有关。

34. 脑血栓形成最常见的原因是

A.高血压

B.先天性血管畸形

C.脑动脉炎

D.脑动脉粥样硬化

E.高脂血症

正确答案:D。动脉粥样硬化是脑血栓形成最常见的原因。由于动脉粥样硬化斑块破裂或形成溃疡，血小板、血液中其他有形成分及纤维素黏附于受损动脉的粗糙内膜上，形成附壁血栓;在血压下降、血流缓慢等情况下，血栓逐渐增大，最后导致动脉管腔的完全闭塞。而选项A、B也容易形成脑血栓，但次于脑动脉粥样硬化，选项C、E较少发生脑血栓。故正确答案选D。

35. 慢性肺淤血的X线检查的特征性表现是

A.肺门呈蝴蝶状

B.肺野大片融合阴影

C.KerleyB线

D.肺门血管影增强

E.右下肺动脉增宽

正确答案:C。肺淤血的有无及其程度能直接反映心功能状态。早期肺静脉压增高时，主要表现为肺门血管影增强;KerleyB线是在肺野外侧清晰可见的水平线状影，是肺小叶间隔内积液的表现，是慢性肺淤血的特征性表现。

36. 射血分数可反映心脏收缩功能，其正常值应是

A.EF>45%

B.EF>30%

C.EF>40%

D.EF>35%

E.EF>50%

正确答案:E。本题考查了慢性心功能不全患者的有关检查内容。射血分数(EF值)可反映心脏收缩功能，正常EF>50%。

37. 上消化道出血病因诊断的首选检查措施为

A.化验检查

B.内镜检查

C.吞线试验

D.X线钡餐造影检查

E.选择性动脉造影

正确答案:B。内镜检查为上消化道出血病因诊断的首选检查方法。一般在上消化道出血后24～48小时内急诊行胃镜检查，在直视下顺序观察食管、胃、十二指肠球部等，判断出血部位及出血情况，不仅可明确病因，同时可做紧急止血治疗。

38. 甲型肝炎暴发流行的主要传播途径是

A.血液传播

B.饮食传播

C.体液传播

D.母婴传播

E.医源性传播

正确答案:B。甲型肝炎经粪一口途径传播。暴发流行的最主要传播方式是食入被HAV污染的水源和食物，散发性发病的主要传播方式是日常生活接触。

39. 患者男性，60岁。20年前曾患肝炎。近2个月来纳差、消瘦，肝区疼痛明显。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、剑下4cm，质硬，压痛;脾肋下3cm;移动性浊音阳性。现首先应检测的是

A.血氨

B.甲胎蛋白

C.血清胆红素

D.血清ALT和AST

E.血清白蛋白

正确答案:B。患者有肝炎病史20年，有肝区疼痛，应首先排除肝癌的可能，肝细胞性肝癌时，血清甲胎蛋白水平明显增高，为明确诊断，应首先检测。而其他选项不是肝癌的检测指标，故应选B。

40. 有机磷农药中毒时，毒蕈碱样症状的发生主要由于

A.乙酰胆碱过度兴奋副交感神经末梢

B.M型受体敏感性降低

C.乙酰胆碱过度兴奋副交感神经节前纤维

D.乙酰胆碱过度兴奋运动神经

E.胆碱能神经递质老化

正确答案:A。有机磷农药的毒性作用是与乙酰胆碱酯酶的酯解部位结合成磷酰化胆碱酯酶，后者比较稳定，且无分解乙酰胆碱能力，从而使乙酰胆碱积聚。副交感神经末梢有胆碱能受体，乙酰胆碱积聚使其兴奋，出现毒蕈碱样症状。

41. 呼气性呼吸困难的最常见病因是

A.大片肺组织实变

B.大支气管肿瘤

C.大量胸腔积液

D.小支气管痉挛

E.气管异物

正确答案:D。引起呼气性呼吸困难主要的病因是小支气管痉挛，常见于COPD及支气管哮喘;大气道肿瘤等引起的上呼吸道狭窄梗阻常表现为吸气性呼吸困难;而重症肺炎、大量胸腔积液等疾病由于换气功能受损，常表现为混合性呼吸困难。

42. 房室传导阻滞的发生原理是

A.生理性冲动传导异常

B.被动性异位心律失常

C.病理性冲动传导异常

D.主动性异位心律失常

E.窦性心律失常

正确答案:C。本题考查了心律失常的分型。按照心律失常发生的原理，心律失常可分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类。房室传导阻滞的发生原理是病理性冲动传导异常。

43. M型超声显示二尖瓣前叶活动曲线呈\"城墙样改变\"为下列何种瓣膜病变的典型特征

A.主动脉瓣关闭不全

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.二尖瓣狭窄

E.肺动脉瓣狭窄

正确答案:D。本题考查了二尖瓣狭窄的检查特点。超声心动图检查可确诊二尖瓣狭窄，M型超声显示二尖瓣前叶活动曲线呈\"城墙样改变\"是其典型特征。

44. 肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是

A.营养吸收障碍

B.上消化道大量出血

C.功能性肾衰竭

D.脾功能亢进

E.凝血因子合成减少

正确答案:D。肝硬化失代偿期会出现门静脉高压症的表现。其中脾因门静脉压力增高而肿大，常伴有脾功能亢进，从而加速血细胞破坏，并抑制血细胞的成熟，表现为白细胞、血小板和红细胞计数减少。

45. 可使心率加速、心肌收缩力加强的体液因素是

A.镁

B.乙酰胆碱

C.钠

D.钾

E.心肌抑制因子

正确答案:C。本题考查了循环系统的体液调节。儿茶酚胺、钠和钙可使心率加快，心肌收缩力加强;乙酰胆碱、钾、镁及心肌抑制因子等则起相反作用。

46. 肾的结构和功能的基本单位是

A.髓袢

B.集合管

C.肾小球

D.肾小管

E.肾单位

正确答案:E

47. 患者女性，35岁，身高1.65m，体重66kg，根据2003年4月卫生部疾病预防控制司公布的《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》中的标准，该女性属于

A.超重

B.肥胖

C.体重过低

D.正常

E.过度肥胖

正确答案:A。体重指数BMI-体重(kg)/身高(m)。按上述公式算得该女性BMI的值为24.24。根据2003年4月卫生部疾病预防控制司公布的《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》中的标准，BMI≥23为超重，BMI≥25为肥胖，BMI<18.5为体重过低。故为超重，应选A。

48. 下列关于肺血管的描述错误的是

A.肺有双重血流供应，即肺循环和支气管循环

B.肺循环是一个高压、高阻力循环系统

C.各级支气管和肺的营养主要由支气管循环供应

D.肺动脉携带静脉血，肺静脉输送动脉血

E.肺气体交换功能主要由肺循环执行

正确答案:B。此题考查肺血液循环的特点。肺有双重血流供应，肺循环执行气体交换功能，是一个低压、低阻力系统。支气管循环提供各级支气管和肺的营养。

49. 2型糖尿病患者，经速效胰岛素治疗，尿糖转为阴性后突然昏迷，应首先考虑为

A.癫痫发作

B.低血糖昏迷

C.酮症酸中毒

D.高渗性昏迷

E.血管病变引发脑出血

正确答案:B。A选项高渗性昏迷是糖尿病急性代谢紊乱的一种临床类型，约2/3的患者于发病前无糖尿病或仅为轻症，常见的诱因为感染、血液或腹膜透析、静脉营养，少数从未诊断为糖尿病者因输入葡萄糖液或饮用大量含糖饮料等可诱发，而该患者在应用速效胰岛素后尿糖已转为阴性，不可能诱发高渗性昏迷，故可排除A。B选项酮症酸中毒的常见诱因为感染、手术、外伤、精神刺激等，也可由于饮食过量、胰岛素治疗中断或剂量不足等引起，而该患者是由于胰岛素剂量过大引起，故也可排除B。C选项与题干互不支持。D选项属于糖尿病慢性并发症，长期的糖尿病可致脑动脉粥样硬化，但在没有诱因的情况下发生脑出血的几率较小，也可排除。E选项是正确答案，因为当胰岛素剂量过大时，可导致血糖迅速下降出现低血糖反应，是胰岛素用药最主要的不良反应，表现有头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。故选E。

50. 甲状腺功能亢进患者服用硫脲类药物8个月，复查时发现牙龈肿痛，甲状腺比以前肿大，白细胞2×10/L，血T、T正常。对该患者病情最重要的判断是

A.药物无效

B.病情已控制

C.牙龈肿痛

D.甲状腺肿大加重

E.白细胞过低

正确答案:E。成年人外周血中正常白细胞数是(4～10)×10/L，如果白细胞计数在(2.0～4.0)×10/L之间时，为白细胞减少，当白细胞计数小于2.0×10/L时，为白细胞缺乏。硫脲类药物最严重的不良反应为白细胞缺乏，在治疗过程中，若出现白细胞减少可适当减少抗甲状腺药物的用量或改换其他药物，并应提前给予升白细胞药物，白细胞缺乏时应立即停用抗甲状腺药物，并采取综合措施进行抢救。

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[主管护师考前冲刺试题]

每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1.合并哮喘的高血压患者药物治疗时不宜选用

A.利尿剂 B.钙离子通道阻滞剂 C.β受体阻滞剂 D.α受体阻滞剂

E.血管紧张素转换酶抑制剂

2.治疗肺炎链球菌肺炎首选

A.青霉素 B.红霉素 C.氯霉素 D.卡那霉素 E.庆大霉素

3.支气管与心源性哮喘鉴别如有困难时忌用

A.沙丁胺醇 B.氨茶碱 C.异丙嗪 D.泼尼松 E.吗啡

4.粪便镜检大量脓细胞提示

A.细菌性痢疾 B.肠胃炎 C.溃疡病 D.胰腺炎 E.肠炎

5.胸片可见环形透亮区，肺门上提，肺纹理呈垂柳状改变的多为

A.I型肺结核 B.Ⅱ型肺结核 C.Ⅲ型肺结核 D.Ⅳ型肺结核 E.V型肺结核

6.心电图中心房激动产生的波是

A.Q波 B.R波 C.S波 D.T波 E.P波

7.阻塞性肺气肿病人肺功能测定出现的改变是

A.残气容积增加 B.残气容积减少 C.潮气量增加 D.最大通气量增加 E.时间肺活量增加

8.对肝硬化有确诊价值的检查是

A.肝功能检查 B.免疫功能检查 C.影像学检查 D.内镜检查 E.肝穿刺活组织检查

9.支气管扩张的确诊依据是

A.痰液培养 B.X线胸透 C.胸部平片 D.肺功能测定 E.支气管造影和高分辨率CT

10.高血压的诊断标准为血压

A.≥l25/75mmHg B.>130/80mmHg C.≥l35/80mmHg D.>140/85mmHg E.≥l40/90mmHg

11.对癫痫发作患者的首要处置是

A.迅速给药控制发作 B.按压人中 C.急诊CT D.保持呼吸道通畅，防止窒息 E.详细询问病史

12.给病人应用地高辛前首先应检查

A.心率 B.尿量 C.心电图 D.心功能 E.水肿程度

13.治疗洋地黄中毒所致的室性早搏二联律，除停用洋地黄外，还需给 A.慢心律 B.心得安 C.钾盐 D.溴苄胺 E.利多卡因 14.应用利尿剂治疗心功能不全的作用是

A.排钠排水 B.提高心肌收缩力 C.增加心排血量 D.减轻水肿 E.降低动脉压 15.治疗室性心动过速应首选

A.洋地黄 B.普萘洛尔 C.苯妥英钠 D.维拉帕米 E.利多卡因 16.防止吉兰一巴雷综合征病人因呼吸肌麻痹而死亡的最有力措施为 A.应用激素 B.血浆置换 C.应用人工呼吸器 D.预防并发症 E.治疗各种感染 17.风湿性心脏病病人预防风湿活动的关键措施是

A.卧床休息 B.防治链球菌感染 C.加强体育锻炼 D.低盐饮食 E.女病人避免妊娠 18.典型心绞痛发作时的心电图改变为

A.ST段抬高 B.ST段压低，T波倒置 C.QRS波群增宽 D.病理性Q波 E.T波高尖 19.缓解心绞痛作用最快的药物是

A.异山梨醇酯 B.硝苯地平 C.麝香保心丸 D.冠心苏合丸 E.甘油 20.与出血时间延长有关的血细胞是

A.单核细胞 B.淋巴细胞 C.红细胞 D.粒细胞 E.血小板 21.胆道蛔虫症引起腹部剧痛时，蛔虫常在

A.十二指肠 B.胰腺管 C.胆总管内 D.胆囊内 E.胆囊管内

22.治疗特发性血小板减少性紫癜首选的药物是

A.止血剂 B.糖皮质激素 C.免疫球蛋白 D.抗组织胺药 E.组织型纤溶酶激活剂

23.鉴别再障与急性白血病的最主要检查是

A.血小板计数 B.外周血有幼红细胞 C.外周血有幼粒细胞 D.网织红细胞计数 E.骨髓检查

24.女，12岁，短暂性意识障碍，突然发呆，失神，言语中断，停止一切行动，持物落地，但无跌倒。每次发作20多秒钟后即恢复，反复发作5年。体检无异常发现，做脑电图检查诊断为癫痫，最宜选用的药物是

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A.苯妥英钠 B.卡马西平 C.乙琥胺 D.氯硝安定 E.扑痫酮

25.女，31岁，心悸，气促10年，反复咯血4年。听诊心率90次/分，规则，心尖区舒张

期隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进，X线示梨形心。最有效的治疗措施是

A.应用洋地黄类药物 B.静脉推注利尿剂 C.调换止血剂品种 D.做二尖瓣分离术 E.做二尖瓣置换术

26.男，45岁，患肝硬化腹水半年，大量利尿后意识不清l天住院。查血钾2.3mmol/L血钠l35mmol/L，血氯化物l02 mmol/L，血氨l40mmol/L。首要的治疗是应用

A.谷氨酸钠 B.酪氨酸 C.谷氨酸钾 D.盐酸精氨酸 E.复方氨基酸

27.女，40岁。室问隔缺损30年。3个月前拔牙后持续发热至今。查体：体温37.6℃，睑结膜苍白，有淤点，胸骨左缘第3肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及。最有助于确诊的检查是

A.尿蛋白 B.血清铁 C.血培养 D.血常规 E.腹部B超

28.男，48岁，被诊断为慢性呼吸衰竭，血气分析Pa02 50mmHg，PaC02 70mmHg，吸氧时浓度应为

A.10%～20% B.25%～29% C.30%～40% D.45%～50% E.40%～60%

29.患者，男性，40岁，搬家公司员工，搬东西上楼后突然出现胸痛、干咳呼吸困难。此时应进行的检查是

A.血气分析 B.胸部X线检查 C.肺功能检查 D.血液检查 E.痰涂片和痰培养

30.男，24岁，高热3天，咳嗽，咯铁锈色痰，胸片呈右上叶片状阴影，正确选用抗菌素为

A.青霉素 B.链霉素 C.庆大霉素 D.先锋霉素; E.丁胺卡那霉素

31.女，24岁，突然发热，一天后出现肉眼血尿，无尿频、尿痛，化验尿常规蛋白(+)，红细胞30～40个/HP,白细胞10～20个/HP,为尽早明确诊断，检查应首选

A.尿细菌培养 B.血常规检查 C.尿蛋白定性 D.膀胱镜 E.肾盂造影

32.男，25岁，3年来反复血尿，偶见红细胞管型，尿蛋白定量：lg/24h，血清肌酐150μmol/I,，尿素氮5.4mmol/L，为明确诊断，最有价值的进一步检查是

A.尿找抗结核杆菌 B.腹部平片 C.逆行肾盂造影 D.肾活检 E.中段尿培养

33.男，62岁，咳嗽，活动后气短，X线示胸腔积液，经抗结核治疗2个月，胸水仍不减少。为明确诊断，进一步采取的措施是

A.胸水的酶学检查 B.加强抗结核治疗 C.胸部超声波检查 D.胸水结核菌培养

E.胸水病理学检查及胸膜活检

34.女，28岁，跳舞时突感剧烈头痛伴呕吐，脑膜刺激征阳性，无肢体瘫痪。为确定诊断应首选的检查是

A.脑电图 B.脑超声血流 C.脑动脉造影 D.腰穿 E.头颅CT

35.女，35岁，咳嗽、咳痰半年余。体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音，对其诊断最有意义的检查为

A.血常规 B.X线检查 C.超声心动图 D.心电图检查 E.放射性核素造影

36.男，50岁，近半年来反复出现咳嗽、胸闷、气短，支气管镜检示原发性支气管肺癌，对此病人首选的治疗方法是

A.手术治疗 B.化学药物疗法 C.放射疗法 D.内分泌治疗 E.中药治疗

37.男，27岁，右下腹持续性疼痛伴呕吐5小时，检查右腹股沟区包块，有明显压痛，腹肌紧张，肠鸣音亢进。此时最适宜的处理是

A.佩戴疝带 B.紧急手术 C.试行手法还纳 D.择期手术治疗 E.应用抗生素并观察

38.男，33岁，腹部被汽车撞伤后l小时，烦躁不安，面色苍白，血压80/60mmHg，脉率

120次/分，腹部叩诊有移动性浊音，为明确诊断简单而可靠的检查是

A.血常规 B.腹部B超 C.腹腔穿刺 D.血尿淀粉酶 E.X线胸腹联合透视

39.改善成人急性呼吸窘迫综合征患者缺氧的最佳措施是

A.持续高流量吸氧

B.大剂量有效抗生素 C.呼气终末正压通气 D.避免输液过量过快 E.鼓励深呼吸和排痰

答案及解析

1.C【解析】β受体阻滞剂对心肌收缩力、房室传导及窦性心率均有抑制，还可引起血脂升高、低血糖、末梢循环障碍、乏力及加重气道痉挛。因此对下列疾病不宜用，如支气管哮喘、充血性心力衰竭、糖尿病、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、外周动脉疾病。

2.A【解析】治疗肺炎球菌肺炎的首选药物是青霉素。

3.E【解析】在支气管哮喘和心源性哮喘未确诊前忌用肾上腺素或吗啡，以免造成危险。

4.A【解析】细菌性痢疾粪便常规检查：外观多为黏液脓血便。镜检有大量脓细胞或白细胞及分散的红细胞。

5.C【解析】患者肺部可见环形透亮区，肺门上提，肺纹理呈垂柳状是慢性纤维空洞型肺结核的典型表现。慢性纤维空洞型肺结核是继发性肺结核(Ⅲ型肺结核)。

6.E【解析】心房除极产生的波为P波。

7.A【解析】肺气肿时，残气量容积增加。.

8.E【解析】病理学检查发现假小叶形成可确诊肝硬化。

9.E【解析】支气管碘油造影检查和高分辨率CT可确诊支气管扩张症。

10.E【解析】根据世界卫生组织的规定，高血压的诊断标准为收缩压≥l40mmHg和(或)

舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。

11.D【解析】保持呼吸道通畅，防止病人窒息是癫痫发作时重要的处理措施。

12.A【解析】地高辛可减慢心率，故在应用前要检查l分钟心率。

13.C【解析】治疗洋地黄中毒时，除停用洋地黄外，还需给钾盐。

14.A【解析】利尿剂可排出体内潴留的体液，减轻心脏的前负荷，改善心功能。

15.E【解析】利多卡因是治疗室性心动过速的首选药物。

16.C【解析】应用人工呼吸器，是防止吉兰-巴雷综合征病人因呼吸肌麻痹而死亡的最有力措施。

17.B【解析】链球菌感染与风湿活动密切相关，故预防风湿活动的关键措施是预防链球菌感染。

18.B【解析】ST段压低是心肌缺血的心电图表现。

19.E【解析】缓解心绞痛作用最迅速的是甘油。

20.E【解析】血小板的质和量与出血时间延长有关。

21.C【解析】蛔虫进入胆总管引起Oddi括约肌痉挛而导致腹部剧痛。

22.B【解析】糖皮质激素是治疗ITP的首选药物。

23.E【解析】检查骨髓可以区分再生障碍性贫血和白血病。

24.C【解析】根据病例分析，该患者的发作为癫痫小发作，首选的药物是乙琥胺。

25.D【解析】根据病例分析，该患者为风湿性心脏病二尖瓣狭窄，最有效的治疗是二尖瓣分离术。

26.C【解析】患者有低血钾的现象，谷氨酸钾可与氨结合形成谷氨酰胺而降低血氨，同时还有升高血钾的作用。

27.C【解析】本题考点为感染性心内膜炎的病因和诊断。该患者有感染性心内膜炎的基础病变(室间隔缺损)。有引起感染性心内膜炎的诱因(拔 牙)。有持续发热3个月的病史。凡遇到下列情况时，应高度怀疑感染性心内膜炎的可能：在拔牙、扁桃体摘除或其他手术，以及分娩、流产时或不明原因持续发热 l周以上的器质性心脏病患者;原无心脏杂音而突然出现心脏杂音或原有心脏杂音在短期内发生变化或出现新杂音者;心脏手术后持续发热1周以上者;不明原因出 现动脉栓塞征象者;不明原因出现心功能不

全者。当出现上述情况时，均应及时进行血液培养和超声心动图检查以了解心脏内部结构，从而确立诊断。

28.B【解析】病人缺氧和二氧化碳潴留同时存在，应为持续低流量低浓度吸氧。氧流量为l～2L/min，浓度为25%～29%。

29.B【解析】因为搬重物需要屏气，导致胸膜内压力增高，后出现胸痛、干咳，考虑自发性气胸的可能，而诊断气胸首选胸部X线检查。

30.A【解析】该患者为肺炎球菌肺炎，青霉素是首选药物。

31.A【解析】根据病史患者最可能是急性肾盂肾炎，故检查应首选尿细菌培养。

32.D【解析】该患者三年来反复血尿、蛋白尿，肌酐清除率下降，考虑慢性肾炎，肾活检组织病理学检查可以确定慢性肾炎的病理类型。

33.E【解析】患者以试验性抗结核治疗效果不佳，有可能为癌性胸水，需做胸水的病理细胞检查和胸膜活检。

34.E【解析】根据病例分析，该病人最可能是发生了蛛网膜下腔出血，故首选的检查为头颅CT。

35.C【解析】患者疑为风湿性心脏瓣膜病，超声心动图检查可确诊，最有意义。

36.A【解析】肺癌病人首选的治疗方法是手术。

37.B【解析】该患者持续性疼痛，明显压痛，腹肌紧张，怀疑绞窄性疝，并有绞窄性肠梗阻，须紧急手术，以防肠道坏死。

38.C【解析】腹部叩诊有移动性浊音患者，腹腔穿刺抽出液的性质可以作为诊断的重要依据。

39.C【解析】急性呼吸窘迫综合征时，机械通气是治疗通气障碍和呼吸衰竭的有效方法，也是ARDS的重要支持治疗措施。初期，患者呼吸加快而其他症状较轻时可用戴面罩的持续气道正压通气。ARDS进展期，需要气管插管，多选用呼气末正压通气。