成都理工大学教学成果奖
申 报 书
成果名称 申 报人
（集 体） 申报等级 学院（部） 申报时间 年 月
说 明
1．第1～5页由申报人（集体申报的，由主要完成者和主要合作者）填写，内容应实事求是，学院（部）、处负责审核。
2．个人、集体项目负责人填写第1页表，集体项目合作者填第2～3页表格，一、二等奖集体项目成员最多5人，三等奖集体项目最多3人。
3．从事教学（教学管理）工作起始年度：教师填高等教育第一次授课的那一年；教学管理人员、实验技术人员填写从事教学管理、实验技术工作第一年的年度。
4．两年中完成教学（教学管理）工作情况：“两年”，以年度计算。教师、实验技术人员填写完成的教学任务量，按课表学时填（合班课在班号后注明“合班”），教学实习、生产实习、毕业实习按周数填写；编写教材、实习指导书按字数填写；实验室建设按建设项目填写，并完成情况。
教学管理人员填写实际完成的工作情况，起草文件、规章、制度的，写明文件、规章、制度的名称。上述内容一律填写在“授课名称”栏内。
5．成果介绍
除应说明成果的基本内容、实践效果、水平、推广价值等主要内容外，应同时附体现成果本身的材料，如论文、著述、教改总结等。论文、著述已发表、出版者，在成果介绍中应注明刊物名称及刊载期号，或著述名称、出版社名称、出版日期和书号。
6．填写时用毛笔或钢笔，可以打字代填，但不得剪贴代填。 7．如表格不够，可另附纸。
姓 名 参加工作时间 现任专业技术职务及任职时间 现从事工作及专长 参加何种学术团体、任何职务 何时何地受何 奖励 两年中完成教学（教学管理）工作情况 何年何月至何年何月 性别 高校教龄 出生年月 最后学历 党政职务 社会兼职 讲授课程名称及其他教学工作 课表学时数 备注 主要合作者情况（集体完成成果填写）
姓名 性别 专业技术职务 从事教学（管理）工作起始年度 最后学历 在成果中所承担工作： 年、月 完成教学（实验、管理）工作情况 授课名称 课表学时数 班号 姓名 性别 专业技术职务 从事教学（管理）工作起始年度 最后学历 在成果中所承担工作： 年、月 授课名称 课表学时数 班号 完成教学（实验、管理）工作情况 主要合作者情况（集体完成成果填写）
姓名 性别 专业技术职务 从事教学（管理）工作起始年度 最后学历 在成果中所承担工作： 年、月 完成教学（实验、管理）工作情况 授课名称 课表学时数 班号 姓名 性别 专业技术职务 从事教学（管理）工作起始年度 最后学历 在成果中所承担工作： 年、月 授课名称 课表学时数 班号 完成教学（实验、管理）工作情况 成果介绍（基本内容、实践效果、理论水平、推广价值）： 填写人： （签字） 年 月 日 学院（部）或处教学成果评奖委员会意见： 学院（部）院长（主任） 学院（部）或处 评奖委员会主任 或（签字） （公章） （签字） 年 月 日 同意人数 评委人数 表 决 结 果 参加人数 弃权人数 不同意人数 申报奖级 学校教学成果评奖委员会意见： 评奖委员会主任 （签字） 年 月 日 同意人数 评委人数 表决 结果 不同意人数 评定奖级 参加人数 弃权人数 学校领导审核意见： 校 长： （签字） 年 月 日
