当前医学论文中的一些统计学问题
一、临床疗观察的实验设计问题在各种医学期中,半数以上是疗效观察方面的论。现择其较普遍存在的统计问题,结合实验设计基原则加以讨论。
一)对照与均衡性测定
国内医学期刊有关床疗效观察的文章甚多,不少杂刊登了一些事先未设计对照的文,其结论难以令人信服。《用柴葛解肌汤治疗上呼吸感染》文,报道治愈好转率97.7%,因无对照,无法断其效果如何,因此,治愈好转率中有假像。
对照的法虽有多种,但对照基本原则是与实验组齐同可比,好作均衡性测定。
(二)慰剂与盲法试验
慰剂与盲法试验是医研(要是比较性研究)中常用的科方法,结果准确、误性小。安慰剂在形、量、色、味等与实验药物一样,不能受试者和执行者任何暗示。种试验就是双盲法试验。近年来,尚有人用改良双盲法,此法分两期第一期(公开期)验有效者留,无效者弃。有者进入第二期(双盲试验)以确定疗效是否系安慰剂作用。在预防效果观察时可采该法,临床上应用诸多困,应视具体情况而定。
(三)本含量与重复原则
没有足够本的研究结果,是经不重复试验的,有的论文凭少病例观实的结果下结,是不慎重的。如重症肺炎并发DIC29例》文,作者观察脑型患3例,其中死亡一例就得出“一
般脑型病率高达57%,本组脑病死率较低,看来及早用肝阻断DIC过程,对降低型病死率可能具有重要意义”的论。因无对照,结论不可靠。
四)随机分组与实验设类型
随机化分组即每个验对象有同等机会被样(分配)到各组去,而受任何系统因素的影响。常用的实设计类型有完全随机设计、身对照设计、交义计、配偶设计、随机区组计、拉丁方设计、正文(析因设计、序贯设计、半数量实验设计(动物试验),顾性与前赡性调查研究设计等。科设计时应根据研究目的要选择不同类型的实验计方法,进行相应的计处理。
(五诊断与疗效标准——指标计问题
察对象应确诊无疑,事要制订好诊断标准,保样本的真实性与代表性。疗效判要有科学的指标,有特异性定量指标更好。研究录表格扣记录要完整统一,器、试有等要核校,人员要相稳定,操作及观察方法严格执行统一标准。