门式脚手架验收表

项目名称：恒大山水城项目 NO： 搭设单位： 使用单位： 序验收项目 号 方案1 与交验收内容 搭设部位： 脚手架搭设时间：2013 年 月 日 检查（符合要求划“√”，不符合要求划“×”不对应项划“―” 记录 脚手架搭设前编制专项方案并经审批完毕； 根据不同部位搭设的脚手架进行安全交底。 底 架体脚手架基础找平夯实，垫木板，木板长度不少于两根立杆 2 基础 的间距,必须加绑扫地杆。 立杆必须用连墙件与建筑物可靠连接，连墙件间距不大于 保证项拉结目 点与3 剪刀并应由底至顶连续设置；中间各道剪刀撑之间的净距不应撑 大于15m 剪刀撑斜杆的接长宜采用搭接，搭接长度不少于1m应采用 不少于2个旋转扣件固定，端部扣件盖板的边缘至杆端距离不应小于100mm。 门式脚手架，均必须在外侧立面的两端各设置一组剪刀撑， 杆）用转向扣件连接牢固。 三步、三跨； 高度6米以下门式脚手架可设置斜撑杆，斜撑底脚应与脚 手架底扫地杆连接，斜撑上部与门式架的立杆（内外两排门型架安装过程必须按说明书规定组装，任何杆件和锁件 不得漏装； 杆件4 锁件 承托架等。配件有交叉支撑、挂扣式脚手板、水平架、连接棒、锁臂、可调底座、固定底座、钢梯、栏杆柱、栏杆扶手等） 脚手5 板铺设 一架体6 般防护 项7 目 架体外侧应挂密目式安全网，安全网与架体绑扎牢固。 材质 杆件不能出现变形、局部开焊、杆件锈蚀等 通道8 与爬梯 整改要求： 验收结论： 搭设单位签字： 安全部门签字： 使用单位： 技术部签字： 天津市建设安全监督管

理站监制

工程部签字： 脚手架必须设置作业人员上下措施，如选用爬梯时，爬梯必须与脚手架捆绑牢固并配置垂直拉索（每节爬梯上部与 脚手架捆绑,不少于两点，并将爬梯底脚固定牢固）。 脚板； 门型架作业层需铺设挂扣式脚手板，脚手架挂靠牢固，使用木脚手板时，脚手板应满铺，离墙不大于15cm； 脚手 板绑扎牢固； 脚手架作业层外侧应设置1.2m高防护栏杆和20cm 高的挡脚手架必须组装牢固。（主要构件为门架、梯型架、窄型架、