中国临床医学影像杂志２０１３年第２４卷第１０期Ｊ Ｃｈｉｎ Ｃｌｉｎ Ｍｅｄ Ｉｍａｇｉｎｇ，２０１３，Ｖｏ１．２４，Ｎｏ．１０ 肉瘤在以往的文献报道中一直被认为与卵巢良性囊腺瘤的 声像图非常相似，即便是切除的肿瘤大体标本在肉眼下也无 法区分 ；实质性肿瘤超声表现为低回声，因其紧贴子宫，常 误诊为子宫浆膜下肌瘤。因此在定位诊断中应仔细分辨肿块 ．７５９． ［２］Ｚａｌｏｕｄｅｋ Ｃ，Ｎｏｒｒｉｓ ＨＪ．Ｍｅｓｅｎｃｈｙｍａｌ ｔｕｍｏｒｓ ｏｆ ｔｈｅ ｕｔｅｒｕｓ［ＭＪ／／ Ｋｕｒｍａｎ ＲＪ．Ｂｌａｕｓｔｅｉｎ’Ｓ ｐａｔｈｏｌｏｇｙ ｏｆ ｔｈｅ ｆｅｍａｌｅ ｇｅｎｉｔａｌ ｔｒａｃｔ．４ｔｈ ｅｄ．Ｎｅｗ Ｙｏｒｋ：Ｓｐｒｉｎｇｅｒ—Ｖｅｒｌａｇ，１９９４：４８７－５２８． ［３］Ｃｌｅｍｅｎｔ ＰＢ，Ｓｃｕｌｌｙ ＲＥ．Ｍｔｉｌｌｅｒｉａｎ ａｄｅｎｏｓａｒｃｏｍａ ｏｆ ｔｈｅ ｕｔｅｒｕｓ：ａ ｃｌｉｎｉｃ０ｐａｔｈ０ｌ０ｇｉｃ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ １００ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ａ ｒｅｖｉｅｗ ｏｆ ｔｈｅ ｌｉｔｅｒ－ 与子宫、卵巢之间的关系，若卵巢已经萎缩超声不能探及，则 可通过经腹超声结合妇科双合诊观察肿块与子宫的关系，推 动宫颈时如包块与子宫同步移动则考虑子宫来源，但在实际 的操作过程中可能存在一定的困难。本例患者绝经８年，经 阴道超声未探及双侧卵巢，多次术前超声均提示浆膜下肌瘤 不能除外，最后一次超声检查采用了经阴道超声及充盈膀胱 经腹部超声联合检查，发现肿块与子宫有分界，从而考虑肿 ａｔｕｒｅ［Ｊ］．Ｈｕｍ Ｐａｔｈｏｌ，１９９０，２１（４）：３６３—３８１． ［４］Ｅｉｃｈｈｏｍ ＪＨ，Ｙｏｕｎｇ ＲＨ，Ｃｌｅｍｅｎｔ ＰＢ，ｅｔ ａ１．Ｍｅｓｏｄｅｒｍａｌ（Ｍｔｉｌｌｅｒｉ－ ａｎ）ａｄｅｎｏｓａｒｃｏｍａ ｏｆ ｔｈｅ ｏｖａｒｙ： ａ ｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈ０ｌ０ｇｉｃ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ４０ ｃａｓｅｓ ａｎｄ ａ ｒｅｖｉｅｗ ｏｆ ｔｈｅ ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｓｕｒｇ Ｐａｔｈｏｌ，２００２， ２６（１０）：１２４３－１２５８． ［５］Ｃｈｏｕｒｍｏｕｚｉ Ｄ，Ｂｏｕｌｏｇｉａｎｎｉ Ｇ，Ｚａｒａｍｐｏｕｋａｓ Ｔ，ｅｔ ａ１．Ｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ ａｎｄ ＭＲＩ ｏｆ ｔａｍｏｘｉｆｅｎ—ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｍｔｉｌｌｅｒｉａｎ ａｄｅｎｏｓａｒｃｏｍａ ｏｆ ｔｈｅ 块来源于附件。彩色多普勒超声可显示肿瘤内部及周边的血 ｕｔｅｒｕｓ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｒｏｅｎｔｇｅｎｏｌ，２００３，１８１（６）：１６７３—１６７５． 流情况，对肿瘤的良、恶性鉴别诊断有很大的意义。Ｊｅｏｎｇ等㈣ ［６］Ｃａｒｖａｌｈｏ ＦＭ，Ｃａｒｖａｌｈｏ ＪＰ，Ｍｏｔｔａ ＥＶ，ｅｔ ａ１．Ｍｆｉｌｌｅｒｉａｎ ａｄｅｎｏｓａｒ－ 认为如果卵巢肿瘤内部ＲＩ＜０．４，则应考虑肿瘤存在恶性的可能。 ｃｏｍａ ｏｆ ｔｈｅ ｕｔｅｒｕｓ ｗｉｔｈ ｓａｒｃｏｍａｔｏｕｓ ｏｖｅｒｇｒｏｗｔｈ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｔａｍｏｘ－ 综上所述，卵巢腺肉瘤虽然没有特征性的超声声像图表 ｉｆｅｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ［Ｊ】．Ｒｅｖ Ｈｏｓｐ Ｃｌｉｎ Ｆａｃ Ｍｅｄ Ｓａｏ 现，但超声在对其定位诊断以及良恶性的判断上具有重要的 Ｐａｕｌｏ，２０００，５５（１）：１７—２Ｏ． 意义。同时，超声对于长期服用他莫昔芬或口服避孕药的患 ［７］Ｓｔｅｒｎ ＲＣ，Ｄａｓｈ Ｒ，Ｂｅｎｔｌｅｙ ＲＣ，ｅｔ ａ１．Ｍａｌｉｇｎａｎｃｙ ｉｎ ｅｎｄｏｍｅｔｉｒｏ— 者，以往随访的重点在于观察子宫内膜的变化；通过对此病 ｓｉｓ：ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ａｎｄ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｏｖａｒｉａｎ ａｎｄ ｅｘｔｒａｏｖａｒｉａｎ ｔｙｐｅｓ 例的学习，我们认为其随访观察的重点不应仅仅局限于子宫 ［ＪＪ．Ｉｎｔ Ｊ Ｇｙｎｅｃｏｌ Ｐａｔｈｏｌ，２００１，２０（２）：１３３—１３９． 内膜的变化，应同时警惕卵巢病变的发生。 ［８］Ｃｒａｄｅ Ｍ，Ｗｅｂｅｒ Ｐ．Ｐｅｄｉｃｌｅ ｓｉｇｎ ａｎｄ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｌａ ａｄｅｎｏｓａｒｃｏｍａ［Ｊ］．Ｊ Ｕｈｒａｓｏｕｎｄ Ｍｅｄ，２００４，２３（９）：１２１７—１２１９． ［９］Ｃｈｅｎ ＺＷ，Ｓａａｄ ＲＳ．Ｏｖａｒｉａｎ ａｄｅｎｏｓａｒｃｏｍａ ａｒｉｓｉｎｇ ｆｒｏｍ ｂｅｎｉｇｎ ［参考文献】 ｃｙｓｔ ａｄｅｎｏｍａ ａｎｄ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｎｓｕｌｔａｔｉｏｎ ｐｉｔｆｌａｌｓ［Ｊ］． ［１］Ｃｌｅｍｅｎｔ ＰＢ，Ｓｃｕｌｌｙ ＲＥ．Ｍｔｉｌｌｅｒｉａｎ ａｄｅｎｏｓａｒｃｏｍａ ｏｆ ｔｈｅ ｕｔｅｍｓ．Ａ Ｉｎｔｅｒｎａｔ Ｊ Ｇｙｎｅｃｏｌ Ｐａｔｈｏｌ，２０１０，２９（５）：４１５—４１８． ｃｌｉｎｉｃ。ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｅｎ ｃａｓｅｓ ｏｆ ａ ｄｉｓｔｉｎｃｔｉｖｅ ｔｙｐｅ ｏｆ ［１０］Ｊｅｏｎｇ Ｙ，Ｏｕｔｗａｔｅｒ ＥＫ，Ｋａｎｇ ＨＫ，ｅｔ ａ１．Ｉｍａｇｉｎｇ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｍｕｌｌｅｒｉａｎ ｍｉｘｅｄ ｔｕｍｏｒ［Ｊ］．Ｃａｎｃｅｒ，１９７４，３４（４）：１ １３８—１ １４９． ｏｖａｒｉａｎ ｍａｓｓｅｓ［Ｊ］．Ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｉｃｓ，２０００，２Ｏ（５）：１４４５－１４７０． 儿童骶尾部混合性生殖细胞瘤１例 Ｍｉｘｅｄ ｇｅｒｍ ｃｅｌｌ ｔｕｍｏｒ ｉｎ ｓａｃｒｏｃｏｃｃｙｇｅａｌ ｓｐａｃｅ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ：ｒｅｐｏｒｔ ｏｆ ｏｎｅ ｃａｓｅ 路 涛，陈加源，吴筱芸，印隆林，李迎春，陈光文 （四川省医学科学院・四川省人民医院放射科，四川Ｉ成都６１００７２） ＬＵ Ｔａｏ，ＣＨＥＮ Ｊｉａ－ｙｕａｎ，ＷＵ Ｘｉａｏ－ｙｕｎ，ＹｌＮ Ｌｏｎｇ－ｌｉｎ，ＬＩ Ｙｉｎｇ－ｃｈｕｎ，ＣＨＥＮ Ｇｕａｎｇ－ｗｅｎ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，Ｓｉｃｈｕａｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｉａｌ Ｐｅｏｐｌｅ’５ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈｅｎｇｄｕ ６１００７２，Ｃｈｉｎａ） 【关键词】生殖细胞瘤；骶尾部；超声检查；体层摄影术，ｘ线计算机 【中图分类号】Ｒ７３６．８；Ｒ４４５．１；Ｒ８１４．４２ ［文献标识码】Ｂ ［文章编号】 １００８—１０６２（２０１３）１０—０７５９—０２ 病例女，４岁，因“阑尾炎术后伴尿潴留２３天”入院。查 边界可见，其上、下端以囊性成分为主，中问以实性成分为 体：生命体征平稳，右下腹见一长约７ ｃｍ手术切口，局部皮 主．可见斑片状坏死区及点状、条状钙化，肿块向前明显压迫 肤无红肿，轻微压痛。患儿带尿管人院，引流通畅。直肠指检 直肠、乙状结肠及膀胱，增强后呈明显不均匀强化，其内可见 扪及直肠后方巨大包块，未及边界。Ｂ超检查示：膀胱后方探 点状强化血管影。ＡＦＰ＞１ ０００．００ ｎｇ／ｍＬ。遂在全麻下行手术治 及大小约６．４ ｃｍｘ４．５ ｃｍｘ５．５ ｃｍ混合回声团，边界清楚，内部 疗，术中见：膀胱壁明显增厚，结肠部分扩张，骶尾部见一巨 回声杂乱，可见不规则液性暗区。ＣＴ检查示（图１ａ～１ｆ）骶尾 大梭形肿块，约１２ ｃｍｘ７ ｃｍｘ６ ａｍ大小，骶尾部及盆腔两端呈 部见形态不规则囊实性肿块影，大小约５．６ ｃｍｘ５ ｃｍｘ９．７ ａｍ， 囊性，内见豆腐乳样内容物，中段为实性，质脆，切开见苍白 【收稿日期】２０１３—０５—２８；【修回日期】２０１３—０７—０６ 【作者简介】路涛（１９８１一），女，四川成都人，主治医师。
