例重症急性胰腺炎的护理

279例重症急性胰腺炎的护理

王 茜

（辽宁省辽阳市中心医院，辽宁 辽阳 111001）

【摘要】目的 探讨例重症急性胰腺炎患者的护理措施，分析研究其护理效果，为重症急性胰腺炎患者的治疗提供理论支持和科学指导。方法 选取2014年4月至2016年5月重症急性胰腺炎的患者例，随机分成两组，为实验组和对照组，每组32例患者。对对照组患者采取常规护理，对实验组的患者采取综合护理干预，对两组患者的治疗效果进行观察，对两组患者的临床疗效和患者满意度进行对比分析。结果 据观察结果显示，实验组的治疗总有效率为93.75%，明显高于对照组患者的75%，组间比较，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）；具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者的满意度为96.88%明显高于对照组患者的满意度65.62%，组间比较，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）；具有统计学意义（P<0.05）。结论 在临床上，在对重症急性胰腺炎的患者进行护理时，对患者进行综合护理干预的护理模式，能有效的提高治疗的总有效率，缓解患者的疼痛，减少了不良反应发生率和复发率，有利于患者的恢复，从而提高患者的生活质量，值得在临床上推广应用。

【关键词】重症急性胰腺炎；综合护理干预；护理疗效

中图分类号：R473.5     文献标识码：B       文章编号：1671-8194（2017）24-0279-02

急性胰腺炎（acutepancreatitis）是常见的急腹症之一，病死率约为10%，几乎所有死亡病例都是第一次发病。急性胰腺炎的发病原因有很多种，但是并不十分明确，主要与酗酒、胆管内的胆结石等有关，是胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎性反应[1]。急性胰腺炎根据病变程度轻重可划分为急性水肿型胰腺炎和出血坏死型胰腺炎：急性水肿型胰腺炎病变程度较轻，在临床上比较常见，病情常呈自限性，预后相对较好，在临床主要症状包括急性上腹痛、恶心、呕吐、发热等；出血坏死型胰腺炎又称为重症急性胰腺炎[2]。其病变程度较为严重，患者胰腺出血坏死，常伴有继发性感染，甚至可能会出现休克、高热、黄疸、腹胀导致肠麻痹、腹膜刺激征以及皮下出现瘀血斑等症状，其病死率极高，达到了50%甚至更高，经过手术治疗后可使其降低到20%左右。1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2014年4月至2016年5月重症急性胰腺炎的患者例，随机分成两组，为实验组和对照组，每组32例患者。其中男性患者37例，女性患者23例；所有患者年龄均在27～69岁，平均年龄为43.12岁；伴有恶心、呕吐、腹胀的有7例，出现休克症状的有2例，出现黄疸的有2例，有渗出性甚或血性腹水5例。所有患者均无肝炎、肝硬化、脂肪肝等肝脏疾病，肥胖和高脂血症病史等，在性别、年龄、病情等一般资料上采用统计学分析方法进行对比，没有明显差异（P<0.05），具有可比性。本研究经过所有患者本人及其家属同意，并通过医院确诊为急性胰腺炎合并肝损伤患者。1.2 护理方法：对对照组患者采取常规护理，对实验组的患者采取综合护理干预。①心理干预：护理人员应该对患者及其家属进行相关知识的详细的讲解和介绍，告知其治疗的必要性和注意事项。同时护理人员应耐心地给与患者沟通，为患者解释各种问题和顾虑，消除患者及其家属的不良情绪，让他们积极配合护理和治疗。为患者创造良好的睡眠环境，积极给予心理疏导。经常和患者及家属谈心，消除他们思想上的顾虑，让患者在治疗中没有心理负担[4]。②健康指导：护理人员应该向患者及其家属讲解重症急性胰腺炎的相关知识，说明急性胰腺炎发生的原因以及其对于患者身体的影响，引起患者的重视。定期对患者进行血压、心律、胰腺素水平以及各[3]项身体指标的检测，并将结果绘制成图，让患者了解自身的身体情况。根据患者的实际情况对患者进行健康知识指导。同时护理人员应该引导患者养成良好的生活习惯，适时的锻炼，加强自身的身体素质，而且还可以方式心情。③医疗护理：在患者入院后护理人员就应该对患者进行心电监护，双鼻导管吸氧3~4 L/min，并且对患者的各项身体指标进行检测，根据患者的实际身体状况制定护理方案。对患者进行事实检测，以防出现突发状况可及时处理。对于治疗患者的器械的操作应严格按照规定规范操作，并与患者的实际情况相结合。对于患者的口服用药、注射用药应严格按照医师的嘱咐，并督促患者按时服药。④饮食护理：重症急性胰腺炎的患者营养消耗大，如若在饮食上护理不当，没有足够的营养支持身体的恢复，会给患者带来严重的感染情况，所以营养支持和护理是非常重要的。护理人员应该在患者血液动力稳定后，对患者进行早期的全胃肠外营养，白蛋白、血浆以及鲜血也要适当的补充一些，并同时加强对患者胃肠的保护和护理。为了防止早期的消化道应激性溃疡，可对患者使用高舒达或是洛赛克等抑酸剂[5]。应用吗丁啉、普瑞博思等药物与硫酸镁、中药大黄等泻下性药物进行治疗，促进患者的肠胃功能恢复，从而提高患者的康复速度。1.3 观察指标：对两组患者的治疗效果进行观察，即对两组患者的临床疗效和患者满意度进行对比分析。1.4 统计学分析：本研究所有涉及到的数据均采用统计学软件IBM SPSS23.0进行统计学分析，所有涉及到的计数资料均采用χ2检验，组间比采用单因素方差检验，P＜0.05表示差异明显，具有统计学意义，反之无统计学意义。2 结 果

据观察结果显示，，实验组的治疗总有效率为93.75%，明显高于对照组患者的75%，组间比较，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）；具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者的满意度为96.88%明显高于对照组患者的满意度65.62%，组间比较，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）；具有统计学意义（P<0.05）。3 结 论

急性胰腺炎的炎性反应常常会导致胰腺外器官的损伤，而胰腺血回流的第一站就是肝脏，由于血液循环和局部侵袭，肝脏成为最早280• 临床护理 •

August 2017, Vol.15, No.24Guide of China Medicine舒适护理模式在老年慢性心力衰竭患者的应用效果分析

张 博

（辽宁省精神卫生中心，辽宁 开原 112300）

【摘要】目的 分析舒适护理模式在老年慢性心力衰竭患者中的应用效果。方法 本次研究的研究对象选自2015年1月至2016年1月我院收治的老年慢性心力衰竭患者110例，以随机数字表分为舒适组和对照组，每组55例。舒适组和对照组患者在入院后均给予常规抗心衰治疗，同时积极治疗患者的各项原发疾病，在此期间舒适组患者给予舒适护理干预，对照组患者给予常规护理干预。结果 舒适组和对照组患者护理后的心室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVED）和6 min步行距离分别为（51.3±14.5）mm和（59.8±13.5）mm，（58.6±1.2）%和（49.3±2.1）%，（396.8±21.4）m和（328.5±17.6）m，以上各项之间的比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。舒适组和对照组患者的体力、社会关系、心理情绪和疾病症状等生活质量评分分别为（11.7±1.4）和（17.1±1.7），（5.5±1.0）和（8.5±0.8），（10.7±1.4）和（11.6±1.4），（6.2±1.1）和（9.3±1.0），以上各项评分之间的比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 舒适护理干预的实施能够促使老年心力衰竭患者临床症状和心功能的改善，从而提高患者的舒适度和满意度，对于促进患者康复、改善患者生活质量具有非常大的作用。

【关键词】舒适护理模式；老年慢性心力衰竭；应用效果

中图分类号：R473.5     文献标识码：B       文章编号：1671-8194（2017）24-0280-02

1.2 临床方法：舒适组和对照组患者在入院后均给予常规抗心衰治疗，同时积极治疗患者的各项原发疾病，在此期间舒适组患者给予舒适护理干预，对照组患者给予常规护理干预。对舒适组55例老年患者的舒适护理干预措施实施如下：1.2.1 心理舒适护理：老年慢性心力衰竭患者由于年龄较大，且心力衰竭的病程较久，导致其往往会合并出现焦虑、抑郁以及孤独等心理情绪，特别是当其以生病的方式入院进行住院治疗，会使其产生恐惧、紧张和担忧的不良情绪。因此，护理人员要加强病房巡视，积极与患者进行沟通交流，深入了解老年患者产生不良心理情绪的心理原因，据此给予患者心理护理干预，帮助患者缓解不良 情绪[4]。1.2.2 环境舒适护理：护理人员要保持病房环境的舒适度，首先要调节病房温度在体感较为舒适的22~25 ℃，湿度在55%~60%。护理人员要定期开窗通风，保持室内空气流通，定期对病房内进行紫外线消毒，在病房的窗台上摆放绿色植物、墙壁上悬挂风景画，为整个病房增添生机与活力，使患者住在其中感受到温暖、舒适、人性化，促使其心情愉悦[5]。1.2.3 体位舒适护理：老年慢性心力衰竭患者需卧床休养，卧床休养老年慢性心力衰竭是老年患者群体中较为常见的一种心血管疾病，给老年患者的身体健康和生活质量造成了极大的危害。老年慢性心力衰竭患者由于其年龄较大，且受到疾病的干扰等双重因素的影响，导致其具有机体代谢能力较差、临床治疗护理依从性较差、不良情绪频发等临床特征。而这些因素均给老年慢性心力衰竭的治疗效果带来了不良影响，因此，对于老年慢性心力衰竭患者实施有效的临床护理干预就显得十分重要[2]。笔者对我院收治的老年慢性心力衰竭实施了舒适护理干预，取得了良好的应用效果。1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究的研究对象选自2015年1月至2016年1月我院收治的老年慢性心力衰竭患者110例。110例患者中，男66例，女44例；年龄61~79岁，平均年龄（66.3±6.4）岁。本次选择的患者均根据世界卫生组织关于慢性心力衰竭的诊断标准而明确诊断[3]。110例患者根据NYHA心功能分级标准进行心功能分级，其中45例为Ⅱ级、28例为Ⅲ级、37例为Ⅳ级。110例患者以随机数字表分为舒适组和对照组，每组55例，且经统计学分析，两组患者的性别、年龄、心功能分级等组间资料比较无显著差异[1]P>0.05。受到损害的胰腺外器官，所以急性胰腺炎合并肝损伤在临床上最为常见。急性胰腺炎对于人体健康伤害是极大的。严重的影响了患者的生活质量，无论是对患者还是患者家属都会造成极大的心理压力。在本研究中，对对照组患者采取常规护理，对实验组的患者采取综合护理干预，两组取得了不一样的结果。据观察结果显示，实验组的治疗总有效率为93.75%，明显高于对照组患者的75%，组间比较，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）；具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者的满意度为96.88%明显高于对照组患者的满意度65.62%，组间比较，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）；具有统计学意义（P<0.05）。在临床上，在对重症急性胰腺炎的患者进行护理时，对患者进行综合护理干预的护理模式，能有效的提高治疗的总有效率，缓解患者的疼痛，减少了不良反应发生率和复发率，有利于患者的恢复，从而提高患者的生活质量，值得在临床上推广应用。参考文献

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