姓 名 工作单位 专业岗位 性别 出生年月 技术职务 任职时间 接 受 继 续 教 育 情 况 继续教育项目名称 主办单位 学习形式 总学时数 起止时间 继续教育项目认定单位 具体内容或科目 单位初审意见(章) 年 月 日 学时数 考核成绩或评定结果 部门初审意见(章) 年 月 日 *本表由专业技术人员所在单位如实填写,一式三份。经审核签章后,由审核部门单位和个人分别存档。
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