供货购货单位质量体系调查与评价表

填报日期： 企业名称(盖公章确认) 注册地址 仓库地址 许可证 营业执照注册号 GMP/GSP证书 组织机构代码证 法定代表人 企业负责人 质量负责人 质量机构负责人 员工情况 质量方针 体系文件 组织机构 设施设备硬件水平 有效期至 有效期至 有效期至 有效期至 姓名 员工总人数 药学人员 学历 执业药师 联系电话 传 真 邮 编 企业类型 注册资本 经营方式 税务登记证 职称 组织机构及人员情况 职务 是否确定公司质量方针： □已确定，且实施 □已确定，但执行不良 □尚未制定 1、质量和理体系文件情况：□已制定，且适宜 □已制定，但部分不符 □尚未制定 2、质量管理制度执行、培训情况： □已贯彻实施 □未能全部实施 □尚未设立 是否明确职责、权限及相互关系：□已设立，权责明确 □已设立，但权责不清 □尚未设立 仓库面积 总面积 冷库 阴凉库 常温库 1、仓库设施设备是否满足GSP/GMP要求： □是 □否 2、温湿度监控系统是否满足药品储存要求： □是 □否 3、是否有计算机系统，操作功能和权限设定是否符合规定 □是 □否 4、是否有安全保障(防火、防盗、监控等)设施 □是 □否 5、冷链产品运输情况： 冷藏车 辆 验证情况： □合格 □不合格 冷藏箱/保温箱 个 验证情况： □合格 □不合格 质量信誉 1、出现违法违规行为次数 ( )次数 2、是否严格执行GSP/GMP □是 □否 3、年度企业质量信用等级评定情况：□AA级(诚信） □A级（守信） □B级(基本守信) □C级（轻微失信）D级（严重失信） 1、该单位资质是否齐全、有效： □是 □否 2、该单位质量保证体系： □健全 □基本健全 □不健全，待完善 3、该单位质量信誉能力： □好 □一般 □差 4、该单位的软件及硬件设施设备是否能够保证药品质量： □是 □否 5、对该单位服务质量是否满意： □是 □否 6、实地考察结论： □通过评审，建议业务往来 □未通过审核，应在系统供货购货方名录中暂时锁定 评审员签字 质量负责人审批意见

其它情况说明 国药控股温州有限公司填写： 评审组总结论