修正版超声心动图学 复习题参
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超声心动图学考试复习题
一、名词解释
1、 多普勒频移及公式 物理波源与物理波接收器之间出现相对运动时，当两者 相互接
近时频率增加，相互背离时频率减小，发射频率与接收频率之间的差 称为多普勒频移。
多普勒频移公式：fd=2f0vcos Me
2、 左室等容舒张期 指主动脉瓣关闭至二尖瓣开放所需的时间，心室舒张而其 容积并
不改变
3、 法洛四联症 是一组复杂的先天性心血管畸形，包括 4个病理解剖特征：① 右室流
出道和（或）肺动脉、肺动脉瓣狭窄；②室间隔缺损；③主动脉前移 骑跨于室间隔之上；④右心室肥厚
4、 动脉导管未闭常见先天性心脏病之一，是指位于降主动脉与肺动脉之间的 未闭合的
异常通道
5、 室壁瘤心肌梗死的常见并发症。较大面积心肌梗死后，坏死心肌组织变薄 延伸或由
斑痕组织修复代替，在心腔内压的作用下，局部室壁向外膨出形成 室壁瘤。
6艾森曼格综合征先心病当左向右分流较大时，可致肺高压及右室压力增 高。当右心
接近或超过左心压力时，出现双向甚至右向左分流，病人出现紫 绀，此时称为艾森曼格综合征。
7、SAM现象梗阻性肥厚型心肌病在 M型超声诊断中的一个征象，其 收缩期二尖瓣
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前叶异常向前的运动
8、射血分数 左心室射血分数是指左心室每搏量占舒张末容量的比率，反映左
室心排效率，是目前评价左室收缩功能的重要指标，正常值 50~75%
、填空题
1、心输出量是指—心率—x—每搏输出量. 2、等容收缩期在心动周期中指的是—房室瓣关闭至半月瓣开放的间期
3、 彩色多普勒原理中，彩色编码以红蓝两色表示血流方向，一般规定为—红色■
朝向探头，—蓝色背离探头，五彩镶嵌颜色提示为—湍流 4、 超声诊断中左室壁常运用—17—节段划分（16）
5、 二维超声诊断冠心病的重要依据是—左心室壁节段性室壁运动异常
—
6 |冠心病心肌梗死的并发症有—室壁瘤_、—室壁破裂_、—室间隔穿孔.
—左室血栓形成、乳头肌功能不全或断裂— 7、大约90%的心脏粘液瘤发生在—左房—，有窄蒂，多位于—房间隔卵圆窝
-部
8、风湿性心脏瓣膜病最常受累的两个瓣膜是—二尖瓣—和—主动脉瓣. 9、二尖瓣狭窄M型超声心动图特征性改变为EF斜率降低，呈—城墙改变—改
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10. 肥厚型心肌病的超声表现为室间隔呈显著非对称性肥厚，室间隔与左室后壁
的厚径比值＞_ 1.5: 1 —
11. 继发孔房间隔缺损的分型有—型_、—上腔型_、—下腔型_、—混合
型—.
12. 室间隔缺损最多见的部位为—膜部—。
13. 心内膜垫缺损分为部分型和完全型，其中部分型的病理改变为—原发孔—型 房间隔缺损伴—二尖瓣前叶裂缺和/或三尖瓣隔瓣裂缺—
14. 目前常见的先天性心脏病介入手术有—经导管球囊扩张术_、—经导管封堵 术_、
—房间隔球囊造口术—.
15. 心包填塞超声征象：心包积液可少中量，也可大量，右房及右室壁出现
陷—。
三、单选题
1、下述指数哪项不反映左心泵功能：C
A.心输出量（CO
B
•射血分数（EF）
C I .心室容
D.室壁收缩期增厚率
E •每搏量（SV 0
2、冠状动脉左前降支不分布哪段室壁：D A .下壁心尖段
B E.
.前室间隔中段 侧壁心尖段
C .前壁中段
D.后壁基底段
3、左心室与右心室在解剖上的主要区别是： C
A .右心室是心脏最靠后的部分
B
.左心室是心脏最居于前面的部分
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C.
右心室的左前方 才有乳头肌
右心室有节制索 E •左心室
D •左心室在
4、对半月瓣的叙述，下列哪一项是错误的： A A|半月瓣是房室间的瓣膜 瓣是半月瓣 D.
血管间的瓣膜
静脉瓣不是半月瓣的一种 E .半月瓣是心与大B
.肺动脉瓣是半月瓣
C .主动脉
5、单纯肺动脉瓣狭窄的超声诊断哪一项是错误的： E A.
维超声示肺动脉瓣增厚
C.二维超声示右室壁肥厚
二B D
.肺动脉瓣增厚开放受限呈穹窿状 .频谱多普勒示收缩期肺动脉血流速
E.二维超声示左心室肥厚 6动脉导管未闭典型的分流频谱为：C
A.单纯收缩期分流频谱
C•收缩期与舒张期双期连续频谱
B .单纯舒张期分流频
D.收缩期正向、舒张期负向分流频
E. 舒张期正向、收缩期负向分流频谱 7、下列哪项不是冠心病的超声表现
A 、室壁瘤
C 、节段性室壁运动异常 E 、心腔扩大、心尖圆钝
B肺动脉明显增宽 D 、心室内可见附壁血栓
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8、 患者56岁，男性。急性心肌梗死后三天突发心力衰竭，胸骨左缘 4-5肋间
出现川级以上粗糙收缩期杂音，伴收缩期震颤。心尖四腔图彩色多普勒显示 高速血流自左室穿过室间隔射向右室，最可能的诊断是： A •先天性心脏病室间隔缺损 损
C•主动瓣狭窄
D.室间隔穿孔
E
•二尖瓣关闭不全
D
B •先天性心脏病房间隔缺
9、 以下哪项不符合扩张型心肌病表现： B A •左室明显扩大 低
D.左室壁普遍运动减低 E.各瓣口血流速度减慢
B•二尖瓣活动幅度增大-C•左室收缩功能指标EF%减
10、测量二尖瓣口面积的切面为： C
A.左心长轴切面
B.心底短轴切面 C.心室短轴
二尖瓣鱼口水平切面 D.心室短轴腱索水平切面
E.心室四腔切面
11、关于房间隔，以下哪项不对：D
A .是左右心房之间的薄层纤维隔膜
C.胎儿期卵圆孔开放 损 E.以继发孔房缺最为多见
B.其中部浅的凹陷称卵圆窝 D.若成人卵圆孔未能闭合称为房间隔缺
12、以下何者不支持法乐氏四联症诊断： C
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A •紫绀
B.杵状指 C. P2亢进 D.胸骨左缘收缩期杂音 E.蹲踞现象
13、心包积液超声半定量检查的描述哪一项是错误的： B
A .围绕心脏的心包腔都为无回声，心室前方心包无回声区 ＜icm积液量约
为 100ml 〜150ml
B. 心包粘连时心包积液量最大 C. 心包无回声区宽度32mm积液量1000ml以上 D. 左室后壁后方心包腔无回声区＜1cm积液量＜100ml E. 心室前方、后方心包无回声区 31cm积液量约800ml
14、以下何者为负荷超声心动图适应征： E
A .经常规超声心动图检出有节段性室壁运动障碍者
B.急性心肌梗塞 C•心脏扩大并心功能不全
D.伴有明显高血压者 症状者 E常规UCG正常或可疑，而有心绞痛临床 15、超声心动图在急诊中可用以以下疾病的诊断及鉴别诊断，除外的是： C
A .大量心包积液、心包填塞
B.心肌梗死并发症的诊断 C.心律失常
D.主动脉夹层动脉瘤 E感染性心内膜炎 13、不会出现肺动脉高压的心脏病是:
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A .房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭
D •肺动脉狭窄 E二尖瓣狭窄
四、是非题
1. 半月瓣是心与大血管间的瓣膜，主动脉瓣和肺动脉瓣均为半月瓣。
F
2. 正常主动脉瓣口血流的从心尖五腔图检查为负向的多普勒频谱，呈窄带脉
冲波形，收缩期、舒张期均出现。 F 3. 二尖瓣频谱A峰对应时相为心室收缩期。丫
4. 临床常用E峰流速，A峰流速，E/A比值及IVRT （等容舒张期）反映左心 整
体舒张功能丫
5. 冠心病诊断的“金标准”是冠状动脉造影。丫 6. 动脉导管位于头臂干与上腔静脉之间。F
7. 左冠状动脉的分支有前降支、后降支和回旋支。 F
8. 主动脉瓣狭窄最主要的病理生理变化是左室压力超负荷。 丫
9. 在左心长轴切面可以显示左心室左心房右心室和主动脉，无法显示右心 房。
丫
10. 主动脉瓣关闭不全最主要的病理生理变化是左室容量超负荷。
丫
11. 完全性心内膜垫缺损超声特征是房间隔下段及室间隔上段连续中断，十字 交
叉消失，
左右房室瓣共瓣形成，房室共瓣可见返流，肺动脉压一般不增高。
F
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12. 右心超声声学造影是从末梢静脉注入造影剂，只能用微气泡小于
造影剂。丫
13. 肥厚型梗阻性心肌病二尖瓣前叶可有收缩期向前运动。 丫
10 ym的
14. 有关心脏肿瘤的描述，心脏内有蒂，活动度大的肿瘤就一定是黏液瘤。 F
五、简答题
1、扩张型心肌病的超声表现和诊断要点 扩张型心肌病超声征象：
1. 全心增大，以左室呈球型扩张为特征
2. 左室壁普遍性运动减低、增厚率下降，室壁厚度相对变薄。
3. 二尖瓣活动幅度减低，M型超声呈现大心腔小瓣口改变。可见多瓣膜返流， 以二尖瓣返流明显。
4. 左室收缩功能减低：EF FS减低。 5. 常见并发症：心尖部附壁血栓、心包积液。
2、简述心肌缺血、心肌梗死的超声征象及心肌梗死的主要并发症 超声心动图征像：
心肌缺血：缺血部位心肌局部室壁运动幅度减低，收缩期增厚率减低。多数 冠心病患者静息状态无心肌缺血表现，需通过负荷超声心动图诱发心肌缺血， 提高冠心病的诊断。
心肌梗死：梗死部位心肌变薄、回声增强，室壁运动幅度及收缩期增厚率消 失，甚或向外膨出形成室壁瘤。
主要并发症：心肌梗死时可发生乳头肌功能不全或断裂、室壁破裂、室间隔穿
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孔、室壁瘤形成及左室血栓形成等严重并发症。
3、 风湿性心脏病二尖瓣狭窄的超声表现
二尖瓣狭窄超声诊断
M型超声：二尖瓣舒张期曲线呈城墙改变，开放幅度减低，后瓣与前叶交界粘 连，与前叶呈同向运动。
二维超声：前后叶回声增强增厚，以瓣尖明显，舒张期开放受限，前叶呈气球 样改变，瓣叶交界粘连呈鱼口样改变，面积法可测量瓣口面积，瓣下腱索也可 增厚粘连。左房右室增大，左房顶部或侧壁可有附壁血栓，但左心耳的血栓需 食道超声检查。
彩色多普勒超声：舒张期二尖瓣口血流流速快呈高速彩色射流；连续多普勒于 瓣口测得舒张期高速频谱，定量测得跨瓣流速和压差。
4、 室间隔缺损的超声表现及分型
室间隔缺损的超声征象
直接征象：二维超声显示相应部位的室间隔回声中断，断端回声增强，彩色多 普勒见收缩期左向右彩色过隔分流，多普勒测得收缩期高速血流频谱 间接征象：左房左室增大，肺动脉增宽
室间隔缺损分型1.膜部室缺：单纯膜部、膜周型（嵴下型）；2.圆锥漏斗部: 干下型、嵴上型、 嵴内型；3.小梁肌部。
5、 心包积液的超声表现及超声心动图在心包积液诊断中的作用 心包积液超声征
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象：
1. 心包腔内出现包绕心脏无回声暗区，少量积液时仅见于心脏后方，大量积液 时心脏可在心包腔内呈钟摆样运动。
2. 心包腔内积血积浓时，可产生颗粒状回声，密度略大于心肌回声。
3. 慢性心包积液，心包腔内可出现纤维条状回声，甚或网隔样回声将积液分 隔、包裹。
超声心动图诊断心包积液中作用：
1. 是检测心包积液最可靠的非侵入性检查方法。
2. 指导心包积液穿刺术，确定穿刺途径及进针深度，避免误入心腔，大大提高 安全性。
3. 是心包积液随访的首选方法。 4. 可及时准确诊断心包填塞征象。
6梗阻性肥厚型心肌病的超声表现
1. 左室壁非对称性显著肥厚，室间隔呈纺锤样肥厚，以中部增厚最明显， IVS/LVPW （室间隔/左室后壁）厚度比大于1.5 :1,若室间隔基底部肥厚则引 起左室流出道狭窄。
2. 肥厚心肌回声粗糙紊乱，增厚率及运动幅度明显减低。
3. 左室流出道梗阻：二尖瓣前叶收缩期出现前向运动，彩色多普勒显示收缩期 左室流出道呈花色变细射流，收缩期左室流出道湍流频谱流速增快，形态呈匕 首状。
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7、法乐氏四联症的超声表现及鉴别
1. 右室流出道狭窄（狭窄可为漏斗部、肺动脉瓣环和瓣膜、主肺动脉、肺动脉 分支等一个或多个水平），彩色多普勒显示右室流出道或肺动脉收缩期高速血 流。
2. 室间隔缺损（通常较大，多位于膜周部主动脉瓣下），彩色多普勒显示室间 隔缺损见双向分流。 3. 主动脉骑跨和右室肥厚
4. 需与艾森曼格氏综合征、法乐氏三联征、五联征相鉴别。
8左房粘液瘤的超声表现
1. 左房内回声均匀椭圆形光团，基底有蒂附着于卵圆窝部，柔软活动度大， 形态可变，收缩期位于左房呈圆形，舒张期移向二尖瓣口呈椭圆形。 2. 当黏液瘤阻塞二尖瓣口引起二尖瓣血流梗阻，左房排空减少时，左房可增 大。
3. 二尖瓣口血流梗阻时，舒张期血流束变细，流速增快。
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