扫描习题(白血病)

C、传染性单核细胞增多症 D、多发性骨髓瘤

E、骨髓增生异常综合征

答案：C

72．正确的异型淋巴细胞的描述是 A、骨髓涂片易于检出 B、主要见于疾病的潜伏期 C、Downey将其分为五型

D、是原始淋巴细胞的特殊类型 E、与EBV感染有关

答案：D

74．中性粒细胞型类白血病反应不会出现 A、血片中有原始细胞

B、白细胞总数超过50×109/L C．NAP积分增高 D、急性白血病转变 E、早幼粒细胞增多

答案：D

75.恶性组织细胞病，必定出现 A、NAP积分明显下降 B、全血细胞减少

C、外周血中有异常组织细胞． D、血小板增高 E、网织红细胞增高

答案：A

76.MDS骨髓活检的意义在于 A、寻找骨髓增生灶

B、发现未成熟前体细胞定位异常 C、造血组织减少

D、纤维组织增多 E、计数巨核细胞

答案：B

21．多发性骨髓瘤不包括下列哪种特征 A、骨质疏松 B、贫血

C、血中发现异常免疫球蛋白 D、反复感染

E、骨髓中可见不成熟粒细胞比例增高

答案：E

69.骨髓细胞中发现Auer小体，有助于 A、类白血病系反应的诊断 B、急性淋巴细胞白血病诊断 C、急性非淋巴细胞白血病诊断 D、慢性粒细胞白血病诊断 E、再生障碍性贫血诊断

答案：C

70．多毛细胞白血病中多毛细胞的实质是 A、粒细胞 B、巨核细胞 C、B淋巴细胞 D、单核细胞 E、组织细胞

答案：C

71．下列可用于急性巨核细胞白血病诊断的标记抗体是 A、CD7 B、CD10 C、CD20 D、CD41 E、MPO

答案：D

72．原发性骨髓纤维化患者骨髓穿刺时，不会出现 A、骨质坚硬 B、干抽 C、细胞少

D、血小板聚集 E、大量灶性增生

答案：E

47．下列有关白血病的叙述不确切的是

A、骨髓增生明显活跃，原始和幼稚细胞明显增多 B、外周血白细胞一定比正常值增高

C、慢性白血病，骨髓中以接近成熟的白细胞增生为主，原始细胞不超过10% D、可出现白血病“裂孔”现象 E、可检测到不同的染色体异常

答案：B

48．下列有关慢性淋巴细胞白血病的特点，正确的是 A、大多数为T细胞异常增生

B、血象中淋巴细胞大于或等于40%

C、血片中篮细胞明显增多，这是慢淋特点之一 D、骨髓中淋巴细胞大于或等于60%

E、疾病早期即可出现红细胞和血小板减少

答案：C

50．不属于急性混合细胞白血病特征的是

A、双系型混合细胞白血病，同时有两种或多种分别表达髓系或不同淋巴系标记的白血病细胞

B、双表型混合细胞白血病既有淋巴细胞系，又有髓细胞系特性 C、多数病人有t (4;11）染色体易位

D、具有Ph染色体的成人混合细胞白血病预后差 E、POX染色和ACP阳性即可诊断

答案：E

60．下列哪项不符合慢粒急变标准 A、骨髓外肿块活检为原始细胞浸润

B、骨髓中原始粒细胞加早幼粒细胞＞50% C、外周血中原始粒细胞加早幼粒细胞＞30% D、脾进行性肿大，贫血逐渐加重 E、NAP积分急剧下降，甚至为0分

答案：E

97．可引起血小板增多的疾病有（请从以下5个备选答案中选出2个正确答案） A、急性白血病 B、再生障碍性贫血

C、慢性粒细胞白血病早期 D、DIC晚期 E、急性大出血

答案：CE 50．骨髓增生极度活跃，原始细胞占36%，这些原始细胞化学染色的结果：过氧化物酶（＋），碱性磷酸酶积分5分，过碘酸－雪夫反应部分细胞呈颗粒状阳性，a一醋酸蔡酚醋酶染色呈阳性不被氟化钠抑制，则最可能是 A、急性单核细胞白血病 B、急性粒细胞白血病 C、慢性粒细胞白血病

D、急性粒一单核细胞白血病 E、急性淋巴细胞白血病

答案：B

72.POX染色阳性最强的白血病是 A、FAB-M l B、FAB-M2 C、FAB-M3 D、FAB-M4 E、FAB-M5

答案：C

73．细胞中见到Auer小体，可以认为该白血病

A、属残留白血病灶 B、治疗困难愈后差 C、没有缓解

D、属非淋巴细胞白血病 E、属慢性白血病急变

答案：D

－＋

75．白血病患者骨髓中可见大量含颗粒的幼稚细胞，该细胞POX阳性，CD34, CD13，

－

HLA-DR，可能性最大的诊断是 A、AML-Ml B、AML-M2 C、AML-M3 D、AML-M4 E、AML-M5

答案：C

76．急性白血病完全缓解的标准不包括 A、染色体 B、血象 C、骨髓象 D、临床 E、幼稚细胞

答案：A

52.血涂片中成熟红细胞异常呈缗钱状排列的是 A.再生障碍性贫血 B.慢性粒细胞白血病 C.ITP D.MM

E.溶血性贫血

答案：D

90.Auer小体可见于下列哪些疾病的原始或幼稚细胞中 A.急性粒细胞白血病 B.急性红白血病

C.急性单核细胞白血病 D.急性淋巴细胞白血病

E.急性巨核细胞白血病

答案：ABC

95.关于PH染色体的描述，下列哪些正确？ A.是慢性粒细胞白血病的标记染色体 B.核型为t（9；22）（q34；q11） C.分子异常为BCR/ALB融合基因 D.可存在于整个病程中

E.仅见于慢性粒细胞白血病

答案：ABCD

44. 诊断慢性粒细胞白血病急性变的最主要的依据是 A.不明原因的发热及贫血加重 B.脾脏迅速增大

C.外周血幼稚细胞较以前增多 D.骨髓中原始细胞≥20%

E.PH染色体阳性

答案：D

45. 下列对慢性粒细胞白血病慢性期描述错误的是 A.NAP积分明显减低甚至为0

B.白细胞数量显著升高，以中性中幼粒以下阶段细胞为主，并有嗜酸和嗜碱性粒细胞增多

C.属于多能干细胞水平突变的克隆性疾病

D.PH染色体是本病的特异性染色体畸变，所有慢粒患者均可检出该染色体

E.外周血嗜碱粒细胞>20%，提示为加速期

答案：D

（75~77题共用题干）

患者男50岁，低热，乏力，多汗，食欲减退，体重减轻两月余。体检：脾肿大明显，肝脏轻至中度肿大，胸骨有压痛。外周血白细胞50×109/L，粒细胞占 90%，大量未成熟粒

细胞，以中性中幼粒、晚幼粒细胞及以下阶段细胞为主，嗜酸性粒细胞6%，嗜酸性粒细胞4%，中性粒细胞碱性磷细胞减低 75. 对本病最可能的诊断是 A.慢性粒细胞白血病 B.急性粒细胞白血病 C.骨髓增生异常综合征 D.类白血病反应

E.急性感染

答案：A

76. 确诊本病的首选检查是 A.电镜超微结构检查 B.造血干血胞集落培养 C.腹部超声波检查 D.骨髓象检查

E.BCR/ABL融合基因检查

答案：D

77. 病人经治疗后，症状缓解。大约1年后，病人因不明原因的发热，脾脏进行性肿大，骨关节疼痛再次住院，经检查骨髓中原粒细胞≥20%，原粒+早幼粒≥30%，此时应考虑下列何种疾病

A.脾脏功能亢进

B.骨髓增生异常综合征

C.急性粒细胞白血病（M2型） D.粒细胞性类白血病反应

E.慢性粒细胞白血病急性变

答案：E

95. 急性白血病和慢性白血病的分类主要根据（请从以下5个备选答案中选出3个正确答案） A.白血病细胞的分化程度 B.病人的年龄 C.病程的长短 D.病人的性别

E.病情的轻重

答案：ACE

43. 下列哪项是诊断M3的最重要的指标 A.PML－RARα融合基因 B.白血病细胞中的Auer小体 C.骨髓中其他细胞受抑制 D.骨髓增生明显活跃

E.骨髓中异常早幼粒细胞≥30％（NEC）

答案：E

45. 慢性粒细胞性白血病与类白血病反应的鉴别有意义的是 A.PH染色体阳性

B.外周血中出现幼红细胞 C.外周血中出现粒细胞 D.嗜酸性粒细胞增多

E.嗜碱性粒细胞增多

答案：A

46. 下列疾病中除哪项外，均可引起外周血全血细胞减少 A.MDS

B.再生障碍性贫血 C.急性白血病 D.PNH

E.慢性粒细胞的白血病

答案：E

79. 患者，男性，70岁，低热，乏力，消瘦半年，两侧颈部可触及数个蚕豆大小淋巴结、质中，脾助下3cm，Hb130g/L，WBC98×109L，分类：中性细胞12%，淋巴细胞88%，PLT112×109/L，骨髓象：增生明显活跃，幼淋巴细胞2%，淋巴细胞80%，最可能的诊断为 A.急性粒细胞白血病 B.慢性粒细胞白血病 C.急性单核细胞白血病

D.幼淋巴细胞白血病

E.慢性淋巴细胞白血病

答案：E

－

83. 骨髓增生明显活跃，大量幼稚细胞中有紫捆样Auer小体，POX染色强阳性，CD34，

－

HLA-DR，CD13+，CD33+，应诊断为 A.AML-M5 B.AML-M3 C.AML-M2 D.AML-M1

E.AML-M4

答案：B

（84～88题共用题干）

患者女性，2岁，颈部淋巴结肿大伴头晕，乏力、纳差2个月。两颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大，胸骨有压痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm， Hb42g/L，WBC18×109/L血涂片中原始细胞占87%，胞体较小，胞浆未见Auer小体，涂片中有较多退化细胞 84. 本病最可能的诊断是 A.急性早幼粒细胞白血病 B.急性粒细胞白血病 C.急性淋巴细胞白血病 D.急性单核细胞白血病 E.急性单核细胞白血病

答案：C

85. 为了本病的诊断，下列哪项检查应作为首选 A.肝功能检查 B.骨髓细胞学检查 C.淋巴结穿刺涂片 D.细胞化学染色

E.血常规检查

答案：B

86. 对本病诊断后的分型，目前主张采用 A.FAB分型法

B.骨髓形态学分型法 C.免疫分型法 D.MIC分型法 E.染色体核型检查

答案：D

87. 在进行化疗过程中，患者出现了嗜睡、呕吐、抽搐等症状，脑脊液检查发现白细胞数增高，涂片中见到白血病细胞，则最可能的并发症是 A.中枢神经系统白血病 B.淋巴瘤

C.细菌性脑膜炎 D.病毒性脑炎

E.以上均不是

答案：A

88. 如经过化疗后，认为病人已达到完全缓解，下列哪项描述是错误的 A.临床无浸润的症状和体征 B.血象恢复，无白血病细胞 C.原始细胞<5%

D.骨髓粒、红、巨核三系比例正常

E.以上均不能判断是否缓解

答案：E

99. 骨髓增生异常综合征的转归可能有 A.病情稳定 B.急性白血病 C.死于并发症 D.淋巴瘤

E.骨髓纤维化

答案：ABC

A.慢性粒细胞白血病 B.MDS

C.急性白血病 D.类白血病反应

E.慢性淋巴细胞白血病 70.某系原始细胞>30%

答案：C

71.骨髓象中以分花较好的小淋巴细胞居多，>50%，外周血中淋巴细胞比例也升高>60%

答案：E

72.外周血白细胞数明显升高，NAP积分>200分

答案：D

73.骨髓增生极度活跃，以中幼粒以下阶段细胞为主，较易见嗜酸，嗜酸性粒细胞

答案：A

74.出现明显的病态造血，PAS染色红系细胞呈阳性反应

答案：B

A.中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分增高 B.过氧化物酶染色强阳性反应 C.糖原染色强阳性反应

D.非特异性酯酶染色强阳性反应

E.骨髓铁染色细胞内外铁显著增多，易见环形铁粒幼细胞 75.急性早幼粒细胞白血病

答案：B

76.急性单核细胞白血病

答案：D

77.再生障碍性贫血

答案：A

43.急性粒细胞白血病复发的实验室指标骨髓涂片中 A.原始细胞大于5% B.原始细胞小于20% C.原始细胞大于20% D.原始细胞大于30%

E.原始细胞10%～20%

答案：C

45.符合AML-M7的叙述是 A.一般不并发骨髓纤维化 B.原始细胞电镜PPO阴性 C.原始细胞POX染色阳性

D.原始细胞CD41或CD61阳性

E.常并发DIC

答案：D 68.患者，男性，22岁，头昏乏力，鼻黏膜及牙龈出血1周。化验：WBC42×109/L，Hb85g/L，PLT23×109/L，血片中有幼稚细胞。骨髓增生极度活跃，原始细胞50%，早幼粒细胞21%，POX染色阳性，α-NAE染色部分呈阳性反应，不被NaF抑制，确诊为急非淋巴细胞白血病，FAB分型是 A.AML-M1 B.AML-M2 C.AML-M3 D.AML-M4

E.AML-M5

答案：B

70.患者，女性，40岁，发热，牙龈出血伴月经量增多两周就诊，体检：39.2℃，贫血貌，浅表淋巴结（-），胸骨压痛（+），肝肋下1cm，化验： Hb72g/L，WBC32×109/L，PLT28×109/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占92%，为明确诊断，通常宜首选下列哪项检查 A.血细胞化学染色 B.染色体核型分析 C.骨髓病理组织学检查 D.分子生物学检查

E.免疫学检查

答案：A

A.酸性磷酸染色强阳性

B.骨髓铁染色细胞内，外铁增加，有较多环形铁粒幼细胞 C.糖原染色积分值增高 D.过氧化物酶染色阳性

E.非特异性酯酶染色强阳性，酶活性可被氟化钠抑制 与下列疾病相符合的细胞化学染色 79.慢性淋巴细胞白血病

答案：C 80.毛细胞白血病

答案：A

81.急性粒细胞白血病

答案：D

82.铁粒幼细胞性贫血

答案：B

96.急性白血病常见的临床表现为 A.发热 B.出血 C.贫血 D.骨疼

E.肝脾肿大

答案：ABCDE

47.急性粒细胞白血病与急性单核白血病的主要鉴别是 A.Auer小体存在与否 B.POX阳性程度 C.PAS阳性程度

D.非特异性酯酶染色阳性可否被氟化钠抑制

E.血清溶菌酶升高程度

答案：D

48.急性粒细胞白血病的血象为 A.白细胞计数一定高于正常 B.以中，晚幼粒细胞为主 C.红细胞大小不等，中心淡染 D.原始，早幼粒细胞明显增多

E.血小板增多

答案：D

50.下列哪项实验室检查所见不符合多发性骨髓瘤 A.高钙血症 B.高尿酸血症

C.血清白蛋白正常或减低

D.异常免疫球蛋白增多，以IgM型为主

E.尿中出现本周蛋白

答案：D

92.血涂片中发现未成熟细胞的疾病包括 A.慢性粒细胞白血病 B.类白血病反应 C.骨髓纤维化

D.再生障碍性贫血

E.原发性血小板减少性紫癜

答案：ABC

98.下列关于白血病的特征，哪些是正确的 A.白细胞有明显的质和量异常

B.白血病细胞可浸润肝，脾，淋巴结 C.白血病细胞可进入周围血液中 D.白血病细胞不侵犯中枢神经系统

E.白血病属中，老年性疾病

答案：ABC

38.骨髓检查原始粒细胞80%，早幼粒细胞12%，中性分叶核粒细胞6%，应诊断为 A.急非淋白血病M1型 B.急非淋白血病M2型 C.急非淋白血病M3型 D.急非淋白血病M4型

E.急非淋白血病M5型

答案：B

56.什么疾病除骨髓涂片外，作骨髓活检更有必要 A.缺铁性贫血 B.骨髓纤维化 C.急性白血病

D.慢性粒细胞白血病

E.巨幼细胞性贫血

答案：B

43.急性非淋巴细胞白血病（M3型）特有的遗传学标志是 A.t （8：21） B.t （9：22） C.t （15：17） D.t （6：9）

E.t （11：19）

答案：C

A.CD33 B.CD3 C.CD19 D.CD41 E.CD4

75.原始粒细胞的共同CD抗原是

答案：A

76.T淋巴细胞的共同CD抗原是

答案：B

77.B淋巴细胞的共同CD抗原是

答案：C

78.原始巨核细胞的共同CD抗原是

答案：D

A.急性淋巴细胞白血病 B.急性粒细胞白血病 C.急性单核细胞白血病 D.急性巨核细胞白血病 E.红白血病 79.绿色瘤最常见于

答案：B

80.中枢神经系统白血病最常见于

答案：A

81.皮肤损害和口腔黏膜病变最常见于

答案：C

31.诊断慢性淋巴细胞白血病的主要依据是 A.WBC增高，达（30～100）×109/L B.幼淋巴细胞显著增多，＞30% C.骨髓粒系及红系细胞均明显减少 D.PH染色体阴性

E.骨髓淋巴细胞系高度增生，以成熟小淋巴细胞为主，占有核细胞50%以上，原始及幼稚淋巴细胞少见

答案：E

（75～77题共用备选答案） A.周围血嗜酸性粒细胞增多 B.周围血中性粒细胞增多 C.周围血中性粒细胞减少

D.周围血浆细胞增多，＞2.0×109/L

E.粒细胞系各阶段细胞均见增多，以中性中幼粒，晚幼粒细胞增多为主 75.慢性粒细胞白血病

答案：E 76.大叶性肺炎

答案：B 77.浆细胞白血病

答案：D

39.对于多发性骨髓瘤具有决定诊断意义的是 A.血沉加快

B.骨髓内大量异常浆细胞 C.X线示广泛骨质疏松 D.血清钙增高

E.血清中出现异常免疫球蛋白

答案：B

41.以下哪项不符合急性淋巴细胞白血病（ALL）的特征 A.白血病细胞有明显的质和量异常 B.白血病细胞易浸润肝，脾和淋巴结 C.白血病细胞胞浆中可见Auer小体 D.白血病细胞PAS染色可呈阳性反应

E.白血病细胞可进入周围血液

答案：C

97.急性粒细胞白血病的骨髓象常有下列哪些改变（多选） A.原始粒细胞胞浆中有Auer小体 B.有白血病裂孔现象

C.过氧化酶染色呈阳性反应 D.常有PH染色体

E.非特异性酯酶染色阳性可被氟化钠所抑制

答案：ABC

12.骨髓穿刺呈\"干抽\肝脾肿大,外周血出现幼红、幼.粒细胞,下列哪项一般不宜考虑 正确答案是：( ) A.再障 B.骨纤 C.白血病

D.恶性淋巴瘤

答案：A

153．引起全血细胞减少的疾病下列哪项是错的： A、肾性贫血

B、阵发性睡眠性血红蛋白尿 C、骨髓纤维化 D、难治性贫血

答案：A

156．不属于淋巴细胞恶性疾病的是： A、急性淋巴细胞白血病 B、幼淋巴细胞白血病 C、恶性组织细胞增生症 D、非霍奇金氏淋巴瘤

答案：C

160．对慢性粒细胞白血病下列哪项是错误的： A、程度与白细胞升高程度成正比

B、外周血与骨髓各阶段粒细胞分布呈一致性

C、血清维生素B12增高幅度与白细胞增多程度成正比 D、中性粒细胞碱性磷酸酶活力增高与白细胞增多成正比

答案：D

163．患者男性，60岁，全血细胞减少，脾肋下1cm，骨髓增生活跃，原始粒细胞0.08，早幼粒细胞0.10，环状铁粒幼红细胞0.05，最大可能的诊断是： A、急性粒细胞白血病

B、骨髓增生异常综合征（MDS） C、再生障碍性贫血 D、粒细胞缺乏症

答案：B

169．急粒与急单白血病的训要鉴别点是： A、过氧化物酶阳性程度 B、Auer小体粗细

C、血清溶菌酶升高程度

D、a-醋酸萘酚染色可否被氟化钠抑制

答案：D

170．患者全血细胞减少，疑急性白血病或再生障碍性贫血，下列哪项对白血病诊断最有意义：

A、骨髓增生低下

B、红细胞系及巨核细胞系受抑制 C、某系原+早幼（幼稚）细胞>30%

D、骨髓细胞以成熟淋巴细胞、浆细胞增生为主

答案：C

172．鉴别慢性粒细胞白血病与中性粒细胞型类白血病反应首选细胞化学染色为： A、PAS反应

B、过氧化物酶染色 C、非特异性酯酶染色

D、中性粒细胞碱性磷酸酶染色

答案：D

173．中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显减低常见于： A、急性淋巴细胞白血病 B、慢性粒细胞白血病慢性期 C、慢性粒细胞白血病并发感染 D、慢性粒细胞白血病急性变

答案：B

174．急性白血病与骨髓增生异常综合征的重要区别：

A、全血细胞减少的程度 B、病态造血是否明显

C、骨髓原始及幼稚细胞多少 D、环形铁粒幼细胞多少

答案：C

175．下列哪项不是慢性淋巴细胞白血病的特点： A、多见于老年人

B、常并发自身免疫性溶血性贫血 C、白细胞计数增高

D、骨髓中见到大量幼稚淋巴细胞

答案：D

179．急性淋巴细胞白血病L1型最重要的特点是： A、小淋巴细胞为主，核浆比率高 B、篮细胞多见 C、PAS反应阳性

D、过氧化物酶染色阴性

答案：A

180．关于Ph染色体，下列哪项是正确的： A、是22号染色体的畸变 B、仅出现中性粒细胞

C、为慢性粒细胞白血病所特有 D、慢性急变后，Ph染色体消失

答案：A

181．急性红白血病下列哪项是错误的： A、外周血可见幼红和幼粒细胞 B、血清中可检出内因子抗体 C、幼红细胞有巨幼样变

D、幼红细胞糖原染色阳性积分明显增高

答案：B

182．颗粒增多的早幼粒细胞白血病最易并发DIC主要原因： A、白血病合并感染 B、白血病合并溶血

C、血中存在组织凝血活酶样促凝物质 D、白血病细胞浸润

答案：C

186．哪项不是慢淋白血病性淋巴细胞的特点： A、成熟淋巴细胞增多为主 B、易见蓝细胞

C、可见到胞浆内Auer小体 D、PAS反应阳性

答案：C

192．对恶性组织细胞病具有重要意义的细胞是： A、淋巴样组织细胞 B、单核样组织细胞 C、吞噬性组织细胞 D、多核巨细胞

答案：D

193．下列哪一项是恶性组织细胞病的最重要特征： A、起病急，高热，衰竭和进行性贫血 B、全血细胞减少

C、血涂片找到不典型的单核细胞 D、骨髓涂片见到形态异常的组织细胞

答案：D

194．对骨髓纤维化最有诊断价值的检查是：

A、骨髓涂片形态学检查 B、骨髓活检病理学检查 C、骨骼X摄片检查 D、外周血象检查

答案：B

197．典型霍奇金病患者淋巴结穿刺涂片可找到下列何种细胞： A、幼稚淋巴细胞 B、Reed-Stenberg细胞 C、组织细胞 D、纤维细胞

答案：B

202．成人粒细胞缺乏症是指外周血白细胞计数及中性粒细胞绝对值持续低于下列哪一项： A、白细胞计数＜3×109/L，中性粒细胞绝对值＜1.8×109/L B、白细胞计数＜2×109/L，中性粒细胞绝对值＜0.5×109/L C、白细胞计数＜2.5×109/L，中性粒细胞绝对值＜1.5×109/L D、白细胞计数＜1.5×109/L，中性粒细胞绝对值＜0.8×109/L

答案：B

209．典型粒细胞缺乏症患者骨髓象特征是： A、粒系再生或成熟障碍，红系和巨核系增多 B、粒系再生或成熟障碍，红系和巨核系减少 C、粒系再生或成熟障碍，红系和巨核系正常 D、粒系再生或成熟障碍，红系增多巨核系正常

答案：C