医学信息 临床集锦 ＭＥＤＩＣＡＬ ＤｉＦＯＲＭ＿Ａ ｌ０Ｎ Ｎｏ．５ ２０１０ 注射用泮托拉唑与盐酸甲氧氯普胺配伍禁忌 朱静 河北保定第２５２医院肿瘤一科，河北保定０７１０００ 【关键词】泮托拉唑；盐酸甲氧氯普胺；配伍禁忌 ｄ０ｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—１９５９．２０１０．０５．０２０文章编号：１００６—１９５９（２０１０）一０５—１１５１—０ｌ 随着新药的不断问世，原有的药物配伍禁忌表早已不能满足临床的需 氯普胺混合，液体立即变成白色浑浊，加热２分钟后液体无变化，取出后静 要，笔者在临床输液、配置液体时发现注射用泮托拉唑与胃复安存在配伍 置５分钟液体仍无变化。 禁忌，现报告如下： ３．讨论 １．病例介绍 泮托拉唑为白色或类白色疏松块状物或粉末，规格：６０ｍｓ／３￣。注射用 患者，于ＸＸ，女，４０岁，主因确诊肺癌９个月。周身疼痛１个半月为进 泮托拉唑钠又名韦迪（山西威奇达光明制药有限公司生产），本品特异性 一步治疗人院，目前给予单药吉西他滨周化疗，遵医嘱给予０．９％氯化钠 的作用于胃粘膜壁细胞，降低壁细胞中的Ｈ＋／Ｋ＋ＡＴＰ酶的活性，从而抑 ｌＯＯｍｌ＋泮托拉唑６０ｒａｇ静脉输注１／日，盐酸甲氧氯普胺１０ｍｇ滴斗入ｌ／ 制胃酸的分泌。盐酸甲氧氯普胺为无色的澄明液体，规格：１０ｍｇ／支，盐酸 日。在输入泮托拉唑组液体时，给予盐酸甲氧氯普胺１０ｍｇ滴斗人，莫非氏 甲氧氯普胺又名胃复安（天津金耀氨基酸有限公司），本品可作用于延髓 滴壶内立即出现白色浑浊，立即停止人壶，给予更换输液器，安慰患者。 催吐化学感受区中多巴胺受体而提高ｃ－ＩＺ阈值，具有强大的镇吐作用。从 ２．实验方法与结果 临床用药观察所见胃复安与韦迪确实存在配伍禁忌，建议在使用时，应将 取泮托拉唑（山西威奇达光明制药有限公司，批准文号：国药准字 韦迪与胃复安分开使用，禁止使用同一注射器，胃复安滴斗人时应注意间 Ｈ２００６７０２９，规格：６０ｒａｇ／支）由５ｒａｌ０．９％氯化钠溶解后抽取ｌｍｌ＋盐酸甲氧 隔其它药物，避免两种药液直接接触而出现反应。 腹腔镜阑尾切除术８３例报告 朱军山 资中县中医院外科，四川资中６４１２００ 【摘要】目的：探讨腹腔镜阑尾切除术的优越性。方法：８３例阑尾炎患者用腹腔镜手术治疗。结果：８３例全部成功，无中转开放手术。无严重并发症 发生。结论：腹腔镜阑尾切除术有切口小、隐蔽、美观、手术视野好，术后并发症少、疼痛轻、恢复快、安全、可靠等优点。有条件的应作为治疗阑尾炎的 首选。 【关键词】腹腔镜；阑尾切除术 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—１９５９．２０１０．０５．１２２文章编号：１００６—１９５９（２０１０）一０５—１１５１—０２ Ｌａｐｍｐｉｅ ａｐｐｅｎｄｅｃｔｏｍｙ ｉｎ ８３ ｃａｓｅｓ ＺＨＵ Ｊｕｎ—ｓｈａｈ Ｔｈｅ Ｔｒａｄｉｉｔｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｚｉｚｈｏｎｇ，Ｓｉｃｈｕａｎ ６４１２００，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ａｄｖａｎｔａｇｅｓ ｏｆ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｅ ａｐｐｅｎｄｅｃｔｏｍｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：８３ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｐｐｅｎｄｉｃｉｉｔｓ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｉｗｔｈ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｅ ｓｎｇ－ ｇｅｒｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｉｔ ｗａｓ ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌ ｉｎ ａｌｌ ８３ ｃａｆｉ￣ｓ，ｎｏ ｔｒａｎｓｆｅｒ ｏｐｅｎ ｓｕｒｇｅｒｙ，ｎｏ ｓｅｖｅｒｅ ｃｏｍｐｌｌｅａｔｍｎｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｅ ａｐｐｅｎｄｅｃｔｏｍｙ ｉｎｅｍｉｏｎ ｉｓ ｓｍａｌｌ。ｈｉｄｄｅｎ， ｂｅａｕｔｉｆｕｌ，ｇｏｏｄ ｖｉｓｉｏｎ ｓｕｒｇｅｒｙ，ｆｅｗｅｒ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ｌｅｓｓ ｐａｉｎ Ｌｉｇｈｔ，ｑｕｉｃｋ ｒｅｃｏｖｅｒｙ，ｓｅｃｕｒｉｔｙ，ａｎｄｒｅｌｉａｂｌｅ．Ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｐｒｅｆｅｒｒｅｄ ａｓ ａ ｒｔｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ａｐｐｅｎｄｉｃｉｉｔｓ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｌａｐａｒｏｓｅｏｐｙ；Ａｐｐｅｎｄｅｃｔｏｍｙ ２００８．１—２００９．３我院使用腹腔镜治疗阑尾炎８３例患者，取得良好疗 荷包逢合包埋，也可不逢Ⅲ。较小的阑尾由耻骨上套管置钳夹住送人脐 效，现报告如下。 部１０ｍｍ套管，腹腔镜退出取出阑尾。较大的和坏疽穿孔的阑尾先装入标 １．资料与方法 本袋中（可用避妊套代）再取出，勿污染皮肤切口。再次置人腹腔镜检查， １．１一般资料：本组患者８３例，女性３６例，年龄ｌ２—６２岁，平均３６． 冲洗。脓液较多，炎症重者于耻骨上切口置一引流管于盆腔直肠窝里。脐 ３岁；男性４７例，年龄ｌ５—７Ｏ岁。平均４ｏ岁。其中单纯性阑尾炎２５例，化 部切口缝合一针，５ｍｍ切口创口帖粘合。手术结束，术后常规处理。 脓性３２例，坏疽、穿孔腹腔积脓２６例。病史：转移性右下腹疼痛１小时一 ２．结果 ３天，平均１．５天。体征：８３例患者都有右下腹麦氏点的压痛、反跳痛、肌 本组８３例全部治愈，手术时间２０—４５分钟，平均３１分钟，术中出血 紧张。实验室检查：血ｗｂｃ１．１—２．６ ｘ１０９其中：合并有糖尿病３例，肺气 ２ｍｌ一３０ｍｌ，平均８ｍｌ，术后两天拔出弓ｌ流管，切口无感染均一期愈合，术后 肿８例，心脏病（冠心病、心肌缺血、心律不齐等）１３例。下腹部有手术史８ ８小时下床活动，２４小时进食，术后未用止痛剂。无因术后肠梗阻、肠粘连 例（输卵管结扎５例，剖腹产３例）。腹腔镜探查：合并美克尔憩室ｌ例，肝 而再次人院的病例。住院时间３—６天平均４天。回顾性分析２００７年６月 表面囊肿（２ｃｍ一３ｃｍ）ｌ例，肝硬化１例，卵巢囊肿２例，输卵管及子宫粘连 到２００７年１２月我院常规阑尾切除手术的病例６ｏ例，手术时间１５—６０分 ８例，腹股沟疝ｌ例。 钟，平均２５分钟，切口４到８ｅｍ，平均５．６ｃｍ。其中切口感染２例，换药ｌ８ Ｉ．２治疗方法：所有患者术前均行血常规、血凝常规、小便常规、心电 图、胸片、血糖等检查。７４例患者采用连续硬膜外麻醉，９例患者因椎体病 天治愈。术后８小时下床活动３天进食，使用止痛剂２１例２５次，术后８天 及６月因不全性肠梗阻再次入院各一例。住院４—８天平均６天。两组相 变而采用全麻。术中常规监测血压、心电图、呼吸、脉搏等指标。应用ｗｏｒｌｆ 比腹腔镜组有明显的优越性，Ｐ＜０．０５。 腹腔镜系统。在脐下缘横行切一１ｅｍ切口，气腹针穿刺入腹腔，注入Ｃ０２ 气体建立气腹，压力１２—１３ｍｍＨｇ（１ｎｕｎＨｇ￣Ｏ．１３３ｋｐ）经此切口插入１０ｍｍ ３．讨论 套管（ｔｒｏｃａｒ）。插人腹腔镜，首先观察腹腔内情况，如；粘连，渗液等，在腹腔 阑尾炎是普外科常见的多发病，急性阑尾炎一般可分为４种临床类 镜直视下分别于耻骨联合上２ｃｍ偏右侧２ｃｍ和左侧麦氏点插入５ｍｍ套 型：１急性单纯性阑尾炎；２急性化脓性阑尾炎；３坏疽及穿孔性阑尾炎；４ 管。也可跟据腹腔内粘连情况而调整套管的位置。患者体位取头低足高 阑尾周围脓肿…。急性阑尾炎一但确诊早期手术治疗，切除阑尾疗效确 左偏２０度。有穿孔、化脓、腹腔内渗液的先吸除脓液。依次检查盆腔、子 切，手术相对简单，一般的住院医生就可以做。但常规手术有一定的局限 宫、附件、结肠、小肠、脾、肝、胆、胃等。沿回盲部可找到阑尾，腹膜后的阑 性，手术切口相对较大，腹壁要留下明显的疤痕，尤其是肥胖的患者，麦氏 尾要切开侧腹膜将阑尾翻转。提起阑尾，先处理系膜，于阑尾根部分离，分 切口不利予腹腔冲洗，右下腹经腹直肌切口，切口更大，术后切口感染的机 出一小孔，穿一７号丝线行体外打结后用打结器推入打紧，同样再打一次 率增大，术后疼痛较重，肠道恢复较慢。合并腹腔内其它器官病变的不能正 结，以防出血。电钩分离系膜和阑尾，阑尾根部用套扎法套扎两次。距根 确诊断。世界上第一例腹腔镜阑尾切除术于１９８３年由德国的ｓｅｍｎ医生 部１ｃｍ再套扎一次。两结之间切断。残端阑尾粘膜电凝处理。残端可行 完成，其优越性逐渐被人们认同。腹腔镜阑尾切除术适合于急性单纯性， 化脓性，坏疽穿孔性阑尾炎和慢性阑尾炎，不适合中晚期妊娠的阑尾炎，严
