医学院学报２０１４年第３５卷第３￣Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｑｉｑｉｈａｒ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１４，Ｖｏ１．３５，Ｎｏ．３ ・３６７・ 热时间长。腹腔镜手术，吸管先吸出血液，使视野变清晰，抓 版社．２０１３．３（８）：５１． 钳避开粘连部位，扎夹输卵管的范围小，输卵管不易出血，手 ［２］韩红敬，关著，方芳，等．腹腔镜治疗输卵管问质部妊娠临床分 术安全、有效。腹腔镜手术治疗输卵管妊娠具有安全、准确、 析［Ｊ］．中国计划生育学杂志，２００６，１４（２）：１ｌｌ—ｌ１３． ［３］周爱玲，王海波，闷西红，等．腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊 损伤小、操作简单、恢复快、住院时间短等优点，是输卵管妊娠 娠１８例［Ｊ］．白求恩军医学院学报，２００７，５（３）：１６６． 的首选的诊疗方法。 参考文献 （收稿日期：２０１３—１１－２９） ［１］谢幸．苟文丽．异位妊娠．妇产科学［Ｍ］．第８版．北京．人民出 甲强龙治疗儿童腹型过敏性紫癜最佳剂量的研究 马向红 【摘要】 目的观察不同剂量甲强龙治疗腹型过敏性紫癜的疗效。方法将５０例腹型过敏性紫癜 患儿随机分为治疗组（２６例）和对照组（２４例），治疗组给予大剂量甲强龙冲击治疗，对照组给予中等剂量 静滴。结果治疗组明显缩短腹痛消失时间和粪便红细胞消失及隐血转阴时间。结论对腹型过敏性紫 癜患儿应用甲强龙冲击治疗有助于减轻症状、缩短病程，疗效显著。 【关键词】 甲强龙；腹型过敏性紫癜 过敏性紫癜（ＨＳＰ）是儿童常见的全身小细血管变态反应 表１ 两组腹痛消失、粪便红细胞消失及隐血转 性及出血性疾病。以双下肢出现典型的、对称性皮疹为临床 阴时间（ｄ）比较 特征，常伴有关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿，而腹痛、消 化道出血，往往让患儿比较痛苦…。为进一步探讨治疗腹型 ＨＳＰ的方案，采用不同剂量甲强龙对我科５Ｏ例腹型ＨＳＰ患 儿进行治疗，取得了一定效果，现总结分析如下。 一、资料与方法 １．临床资料：选取我科２０１０年１月至２０１１年Ｉ１月腹型 讨论ＨＳＰ是儿科常见病，病因复杂，为多系统病变，病 ＨＳＰ患儿５０例，临床诊断均参照《诸福棠实用儿科学》标 情容易反复的血管变态反应性疾病 Ｊ。约２／３患儿有消化道 准 Ｊ，排除感染或原发消化系统或血液系统疾病所致腹痛及 症状，对腹型ＨＳＰ的治疗，积极寻找和祛除致病因素，严格卧 消化道出血。其中患儿男２９例，女２１例，年龄５～１２岁，伴 床休息，注重饮食调节，控制感染和脱敏治疗，如使用抑酸剂、 单纯消化道出血者、伴关节型、伴肾型患儿分别为２５例、ｌ６ 黏膜保护剂等药物治疗，应及早应用糖皮质激素，对缓解腹痛 例、１１例；随机分成治疗组２６例和对照组２４例，两组患儿在 及出血症状可有较好疗效，同时能够预防肠套叠发生 。甲 性别、年龄、病程、临床症状等方面经统计学比较差异无显著 强龙为一种中效糖皮质激素，具有抗感染、抗病毒、抗过敏作 性意义。 用，大剂量应用可在短时间内发挥强大的抗炎、抑制免疫作 ２．治疗方法：两组病例均给予常规治疗，即应用防治感 用，减轻炎症反应，从而更好改善腹痛或消化道出血等症状。 染、西咪替丁、抗组胺药物、维生素Ｃ、钙剂等，明显消化道出 本文应用甲强龙大剂量及中等剂量治疗腹型ＨＳＰ ５０例， 血的患儿给予禁食，补充血容量，但未应用止血药物，治疗组 治疗组疗效优于对照组，腹痛、粪便红细胞消失及隐血转阴时 采用大剂量甲强龙２０ ｍｇ／（ｋｇ・ｄ），对照组采用中等剂量甲 间明显缩短，且治疗组病例中并没有出现激素毒副作用。两 强龙１０ ｍｇ／（ｋｇ・ｄ），均３ ｄ为１个疗程，此后改为口服泼尼 组各项观察指标存在明显的差异，且均具有统计学意义（Ｐ＜ 松１ ｍｇ／（ｋｇ・ｄ）逐渐减药至停用。 ０．０１），故腹型ＨＳＰ用甲强龙静脉冲击治疗，具有显著的临床 ３．观察指标：记录腹痛消失时间，每天进行粪便常规检 应用价值，值得推广应用。 查，记录镜下红细胞消失及隐血转阴时间等。 参考文献 ４．统计学方法：采用ＳＰＳＳ １３．０统计学处理软件包进行 ［１］韩斗星，傅睿，胡宝金，等．甲基强的松龙联合丙种球蛋白冲击 治疗过敏性紫癜重症患儿疗效观察［Ｊ］．江西医学院学报， 数据分析，计数资料采用ｘ 检验，计量资料采用均值±标准 ２００９，４９（６）：６８－７０． 差（ ±ｓ）表示，ｔ检验。当Ｐ＜０．０５时，认为具有显著差异。 ［２］ 诸福棠，吴瑞萍，胡亚美．实用儿科学［Ｍ］．７版．北京：人民卫生 二、结果 出版社，１９９７：６８８￣９０． ［３］沈晓明，王卫平．儿科学［Ｍ］．第７版．北京：人民卫生出版社， 治疗组腹痛、粪便红细胞消失及隐血转阴时间明显短于 ２００８：１８２—１８４． 对照组，且差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。见表１。 ［４］ 周文，杨凤．甲泼尼龙与氢化可的松治疗腹型过敏性紫癜疗效 比较［Ｊ］．儿科药学杂志，２０１１，１７（１）：４１－４２． 作者单位：０４６０００长治医学院附属和济医院儿科，山西 （收稿日期：２０１３—１２—１５）
