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不同剂量甲强龙治疗儿童腹型过敏性紫癜的疗效对比
作者：唐巧莉
来源：《中外医学研究》2013年第28期
【摘要】 目的：对比甲强龙不同剂量治疗腹型过敏性紫癜的疗效，探讨更好的治疗方案。方法：选取笔者所在医院小儿内科2008年1月-2012年10月腹型过敏性紫癜患儿48例为研究对象，随机分为A、B、C三组，每组均为16例。A组采用小剂量甲强龙静滴；B组采用中剂量甲强龙静滴；C组采用大剂量甲强龙静滴；并逐渐减量。观察患儿腹痛或消化道出血缓解时间。结果：A组、B组及C组应用甲强龙后1 d缓解率分别为12.5%、68.8%及75.0%，B组、C组两组缓解率比较差异无统计学意义（P>0.05）；A组与B、C两组缓解率比较差异有统计学意义（P
【关键词】 甲强龙； 过敏性紫癜； 腹型； 消化道出血
中图分类号 R725.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）28-0033-02
过敏性紫癜是一种系统性小血管炎性疾病，在临床儿科中比较常见，其多表现为皮肤型（对称性出血性皮疹）、腹型（腹痛或消化道出血）、关节型（关节肿痛）、肾型（肾脏损害，蛋白尿）。过敏性紫癜引起腹痛、消化道出血，病情反复发作，往往让患儿比较痛苦[1]。为进一步探讨治疗腹型过敏性紫癜的方案，笔者所在医院小儿科2008年1月-2012年10月采用甲强龙不同剂量对患儿进行治疗，并进行了疗效对比，现总结报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料
选取笔者所在医院小儿内科2008年1月-20l2年10月腹型过敏性紫癜患儿48例为研究对象，所有患儿均符合国际制定的腹型过敏性紫癜诊断标准[2]。其中患儿男29例，女19例；年龄5～l2 岁；伴单纯消化道出血者、伴关节型、伴肾型患儿分别为26例、20例、18 例；并随
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机分为A、B、C共三组，每组均为16例，且三组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 入选标准
所有患儿均为初治病例，入院前未用糖皮质激素治疗，感染、血液系统疾病或原发消化系统疾病导致的腹痛及消化道出血均被排除。 1.3 方法
三组患儿入院后均常规给予控制感染、应用奥美拉唑抑制胃酸分泌等对症及支持疗法治疗。明显消化道出血的患儿给予禁食，补充血容量，但未应用止血药物。A组采用小剂量甲强龙2 mg/（kg·d）静滴；B组采用中剂量甲强龙5～10 mg/（kg·d）静滴；C组采用大剂量甲强龙15～30 mg/（kg·d）静滴；三组均按照上述剂量静滴3 d ，第4天、第5天分别减上述原剂量的1/3量，第6天停甲强龙静滴，增加强的松1 mg/（kg·d）口服。观察患儿腹痛或消化道出血缓解时间。 1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P 2 结果
2.1 三组疗效比较
48例患儿经过上述治疗后，其皮肤型紫癜、腹痛及关节肿痛均消失，但伴紫癜性肾损害的需进一步治疗。B组、C组应用甲强龙后1 d缓解率分别为68.8%及75.0%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。A组应用甲强龙后1 d缓解率为12.5%，与B组、C组比较，差异有统计学意义（P 2.2 复发情况比较
A组、B组、C组分别有11例、2例、3例病情复发，复发率分别为68.8% 、12.5%、18.8%。其中大多患儿有不当饮食，如进食海鲜类、蛋类、奶类食物，少数复发无明显诱因。复发患儿经再次应用甲强龙后仍明显有效。 2.3 不良反应比较
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B组、C组分别出现1例感染，B组出现1例兴奋、失眠，C组出现2例兴奋、失眠；A组无明显的不良反应。B组不良反应发生率为12.5%；C组不良反应发生率为18.8%。患儿出现不良反应后甲强龙及时减量，不良反应消失。 3 讨论
过敏性紫癜是以广泛性无菌性血管炎症为病理基础，病因复杂，且为多系统病变，病情容易反复的一种血管变态反应性疾病[3]。据文献[4]报道，过敏性紫癜患儿中合并消化道出血的发病率高达18%～52%，部分出现消化道大出血而危及生命。在过敏性紫癜中腹痛、消化道出血病程缠绵，常常让家属担心，让患儿痛苦。故选用合理的治疗方案尽快减轻患儿症状、缩短病程、避免复发才是其关键所在。
糖皮质激素具有抗炎、抗病毒、抗过敏、抗休克等多种作用。而甲强龙为一种中效糖皮质激素，大剂量应用可在短时间内发挥强大的抗炎、抑制免疫的作用，减轻炎症反应，从而更好地改善腹痛或消化道出血等症状[5]。并且上述资料显示，B组、C组分别采用中等剂量、大剂量的甲强龙进行治疗，治疗1 d缓解率分别为68.8%、75.0%，A组应用小剂量甲强龙治疗1 d缓解率为12.5%。小剂量的无明显药物不良反应，而中等剂量应用药物的不良反应发生率明显低于大剂量应用。可见中、大剂量早期应用效果明显高于小剂量应用。所以从药物疗效及不良反应两方面综合考虑，中剂量的甲强龙治疗方案更为可取。 参考文献
[1]韩斗星，傅睿，胡宝金，等.甲基强的松龙联合丙种球蛋白冲击治疗过敏性紫癜重症患儿疗效观察[J].江西医学院学报，2009，49（6）：68-70.
[2]孙睿，曹墨.甲基强的松龙冲击治疗小儿过敏性紫癜的临床观察[J].临床合理用药，2009，2（5）：22-23.
[3]周文，杨凤.甲泼尼龙与氢化可的松治疗腹型过敏性紫癜疗效比较[J].儿科药学杂志，2011，17（1）：41-42.
[4]于生友，于力，王丽娜.甲泼尼龙冲击递减疗法治疗重症过敏性紫癜的临床疗效[J].实用儿科临床杂志，2011，26（9）：696-698.
[5]昔锐.儿童腹型过敏性紫癜25例分析[J].临床误诊误治，2010，23（6）：548. （收稿日期：2013-04-09） （编辑：程旭然）
