护理技术操作流程
鼻饲法操作流程
1、每次注入流质前应判断胃管是否在胃内，给药应先将药片碾碎，溶解后再注入。注食后尽量不搬动病人，以免引起呕吐。鼻饲前后均应用20 ml 水冲管，防止管道堵塞
2、长期鼻饲者，应每天进行口腔护理，胃管每周更换一次，晚上拔出，第二天从另一鼻腔插入。
3、注意观察病情变化，及时与病人交流，关心体贴患者。
4、举止端庄，爱伤观念强，动作敏捷，操作熟练，时间从备物至结束10 分钟完成。
目的：
1、为不能由口进食的病人（如昏迷、口腔疾患、口腔手术后或不能张口进食者、破伤风等病人），通过胃管供给饮食，药物及水份，以保证病人营养和治疗的需要。
2、拒绝进食的病人。
3、早产儿和病情危重的婴幼儿。
评估：
1、病人目前病情，诊断和实施鼻饲的目的，做好解释工作。
2、了解病人鼻孔是否通畅，鼻腔黏膜有无炎症、肿胀、鼻中隔偏曲、息肉等。
3、病人的神志、有无既往插管的经历、是否愿意配合，对鼻饲相关知识的掌握等。
准备：
1、要求：着装整齐，洗手，戴口罩。
2、备物：1）鼻饲包（弯盘1 个，镊子2 把，止血钳1 把，纱布3 块，石蜡油棉球瓶，治疗巾1 块）；2）一次性胃管；3）50 ml 空针；4）保温杯（盛流质食物）；5）杯子（盛温开水）；6）量杯；7）弯盘（胶布、棉签）；8）温度计；9）包布篮；10）污物缸；11）洗手液；12）一次性手套
操作步骤：
1、着装整齐，洗手，戴口罩。备齐用物，床头备痰杯、水壶。
2、推车携物至床边，做好说明解释，视病情协助病人取坐位、斜坡卧位、仰卧位。
3、铺巾、置弯盘置于口角旁，清洁鼻腔、弃棉签至污物缸内。
4、打开鼻饲包、打开注射器放入鼻饲包弯盘内，戴手套，取胃管测量长度（前额发际至剑突），润滑胃管前端，止血钳夹紧胃管末端。
5、用镊子持胃管经鼻腔缓慢送入10-15cm 时，嘱病人做吞咽动作，轻轻将胃管送入胃中，其长度为45-55cm，判断是否在胃内（①胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出；②置听诊器于胃部，用注射器从胃管注入10 ml 空气，听到气过水声；③当患者呼气时，将胃管末端置于水杯液体
中，无气泡逸出），确定胃管在胃内后，将胃管末端反折，用纱布包好，止血钳夹紧。
6、固定胃管，用胶布固定于鼻翼及颊部。
7、取鼻饲液倒入量杯内，试温（38-40℃）。
8、先注入少量温开水，再缓慢注入鼻饲液200ml、再用少量温开水冲胃管，上提胃管末端换纱
布包裹胃管末端，胶布缠紧，放入病人上衣口袋内。
9、整理用物归位，标注胃管名称及插管时间。
10、拔胃管：备治疗巾、弯盘、手套、纱布1 块。
11、铺巾、弯盘置于口角旁，戴手套，取末端纱布、揭胶布、取另一块纱布、边拔边用纱布擦胃管，至咽喉部迅速拔出胃管置弯盘内。
12、收弯盘，协助病人漱口，治疗巾擦净口鼻，交代。
13、处理用物归位，脱手套，洗手。
整体要求：
1、插管时动作轻柔，掌握要领，以免损伤食管黏膜。如发生呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后在插管。
2、昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。
