临床医药文献杂志 １０４９８ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ ２０１６年第３卷第５３期 ２０１６ Ｖｏ１．３ Ｎｏ．５３ 创伤后膝关节僵直的微创治疗效果分析 刘锋 ，于瑾 （库尔勒市第二七三医院１．骨二科；２．手麻科。巴音郭楞８４１０００） 选取２０１４年 【摘要】目的探讨对创伤后膝关节僵直患者临床实施微创治疗后获得的临床效果。方法Ｏ７月～２０１６年８月我院收治的创伤后膝关节僵直患者８２例作为此次研究对象；安排所有创伤后膝关节僵直惠 者利用抽签的方式展开分组；观察组：关节镜下松解术微创治疗；对照组：常规康复治疗；观察对比Ｒ０Ｍ 评分以及ＨＳＳ评分。结果在ＲＯＭ评分以及ＨＳＳ评分方面，观察组同对照组创伤后膝关节僵直患者之间凸显 差异（Ｐ＜０．０５）。在治疗优良率方面，观察组同对照组创伤后膝关节僵直患者之间凸显差异（Ｐ＜０．０５）。 结论对于创伤后膝关节僵直患者，对疾病情况加以了解后，合理选择关节镜下松解术的方法展开治疗，可 以成功改善患者的ＲＯＭ评分以及ＨＳＳ评分，值得创伤后膝关节僵直患者治疗过程中广泛应用。 【关键词】创伤后膝关节僵直；微创；临床效果 【中图分类号】Ｒ６８７．３ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５．８２４２．２０１６．５３．１０４９８．０２ １．２，２对照组方法 对于创伤后膝关节僵直患者，当其表现出高暴力损伤 的情况、未合理进行初期治疗以及临床康复治疗受到影响 针对创伤后膝关节僵直患者在疾病的初期、疾病中 后，均会导致患者表现出关节内外粘连的情况以及出现屈 期、疾病末期合理展开系统评价工作。①对患者的膝关节 伸活动受限的情况…。为了避免创伤后膝关节僵直的出现， 以及患者相邻关节活动度进行了解：②观察患者是否存在 使得患者的ＲＯＭ评分以及ＨＳＳ评分受到影响，此次研究主 疾病严重的情况；③对患者的髌骨活动度进行了解：对患 要将我院收治的创伤后膝关节僵直患者作为主要对象，临 者完成ＨＳＳ评价之后，合理展开康复治疗干预。安排相同的 床展开微创等不同治疗方法的对比研究，具体如下 理疗师以及治疗师针对膝关节僵直患者展开康复训练干预。 主要体现为对患者选择运动疗法进行干预，对患者实施理疗 １资料与方法 １．１一般资料 干预，对患者实施按摩以及对患者实施水疗干预等 】。 选取我院２０１４年０７月～２０１６年８月收治的创伤后膝关 １．３判断标准 在治疗前、治疗后以及随访过程中，针对两组患者的 节僵直患者８２例作为此次研究对象；安排所有创伤后膝关 节僵直患者利用抽签的方式展开分为观察组和对照组，各 ４１例。观察组，患者的年龄分布范围为１ ９岁～６９岁， 实施随访的过程中，针对两组患者ＲＯＭ评分以及ＨＳＳ评分 平均年龄为（４６．５９±１１．６２）岁；患者的疾病病程为２个 进行观察对比，针对患者合理展开膝关节正侧位ｘ线片检 月～４年，患者的平均病程为（８，４９±５，２５）个月；对 查。针对外地的患者，合理展开电话随访干预。选择Ｊｕｄｅｔ 照组，患者的年龄分布范围为２１岁～７１岁，平均年龄为 标准针对临床疗效实施评价。优：最终屈曲程度在１００度以 （４６．６２±１１．６６）岁；患者的疾病病程为２个月～５年，患者 上；良：屈膝的程度在８０度与１００度之间；可：屈膝的程度 的平均病程为（８．９１±５．２６）个月；将出现膝关节感染的患 在５０度与８０度之间：差：屈膝的程度在５０度以下。 者加以排除，将出现类风湿关节炎的患者加以排除，将患 １．４统计学方法 有风湿疾病的患者加以排除；观察两组创伤后膝关节僵直 临床选择统计学软件ＳＰＳＳ １９．０对所有创伤后膝关节 患者的性别、平均年龄以及平均病程，差异无统计学意义 僵直患者的临床数据展开统计学分析，治疗优良率展开 （Ｐ＞０．０５）。 膝关节功能情况进行评价。在手术后的１个月、手术后３个 月以及手术的６个月等，针对患者展开门诊随访。在对患者 １．２方法 检验（以％表示），ＲＯＭ评分以及ＨＳＳ评分展开ｔ检验（以 “ ± ”表示），当尸＜０．０５为差异具有统计学意义。 １．２．１观察组方法 对于所有创伤后膝关节僵直患者，临床于关节镜的引 ２结果 导下选择微创松解术的方法进行治疗。患者体位选择仰卧 ２．１治疗优良率 位，麻醉方法选择硬膜外麻醉。于患者膝前内侧位置、患 在治疗优良率方面，观察组同对照组创伤后膝关节僵 者的前外侧位置、患者髌骨内上侧位置以及患者的外上位 直患者之间凸显差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。见表１。 置完成手术切口的制作，切口的数量为４个，切口的长度在５ 表１观察组、对照组创伤后膝关节僵直患者治疗优良率对 ｃｍ与１０ ｃｍ之间，将患者髌上囊进行松解扩张，确保能够有 足够的空间完成关节镜的放置，于关节镜的引导下，将患 者的髌上囊、内外侧沟以及髌骨内外侧支持带表现出粘连 比（，１．％） 的情况进行依次松解，将患者髌骨活动进行有效恢复。为 了将患者术后疼痛症状加以缓解，可以对患者实施股神经 鞘置管阻滞治疗，对患者选择非甾体类镇痛剂进行治疗。 合理选择神经定位器加以定位，手术后的１周，在准备对患 者实施康复训练前５分钟，选择利多卡因（２％）以及普鲁卡 因（１％）二者的混合液进行有效注入【２ ］。 注：同对照组比较， Ｐ＜Ｏ．０５ ２．２ ＲＯＭ评分 在ＲＯＭ评分方面．观察组同对照组创伤后膝关节僵直 患者之间凸显差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表２。 ２０１６年第３卷第５３期 临床医药文献杂志 ２Ｏ１６ ｖ０１．３ Ｎｏ．５３ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ １０４９９ 表２观察组、对照组创伤后膝关节僵直患者ＲＯＭ评分临床 视的角度下对患者实施手术治疗，可以获得更为精确的治 对比（ ± ） 疗效果，可以避免对患者的软骨、半月板以及韧带造成损 伤，从而将治疗安全性显著提高。 此次研究中，在Ｒ０Ｍ评分以及Ｈ Ｓ Ｓ评分方面， 观察组同对照组创伤后膝关节僵直患者之间凸显差异 （Ｐ＜Ｏ．０５）。在治疗优良率方面，观察组同对照组创伤后 注：同对照组比较，・尸＜０．０５ 膝关节僵直患者之间凸显差异（Ｐ＜Ｏ．０５）。有效证明关节 ２．３ ＨＳＳ评分 镜下松解术微创方法的临床应用价值。 在ＨＳＳ评分方面，观察组同对照组创伤后膝关节僵直患 综上所述，对于创伤后膝关节僵直患者，选择关节镜 者之间凸显差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表３。 下松解术微创的方法进行治疗，不会对患者造成严重创 表３观察组、对照组创伤后膝关节僵直患者ＨＳＳ评分临床 伤，手术后不会出现严重疼痛症状，可以将患者的ＲＯＭ评 分以及ＨＳＳ评分显著改善，最终显著提高创伤后膝关节僵直 对比（ ± ） 患者的生活质量。 参考文献 ［１】 刘四海，崔志刚，韩新祚，等．创伤后膝关节僵直三种治疗方式的 疗效分析Ⅲ．中华外科杂志，２０１２，５０（９）：８１４—８１７． 注：同对照组比较， Ｐ＜０．０５ 【２】 安志骞危Ｕ伤后膝关节僵直应用微创松解术治疗的效果评价［Ｊ］． 世界最新医学信息文摘（电子版），２０１４，９（１４）：６２－６２． ３讨 论 【３】 马来虎，刘保忠，景龙等．创伤后膝关节僵直的微创治疗效果分 对于创伤后膝关节僵直患者，在疾病前１个月对患者实 析［Ｊ］．转化医学电子杂志，２０１４，５（６）：８８－８９． 施疾病治疗，可以将患者的正常功能进行有效恢复，如果 ［４］ 孙小东，李俊豪，张帅等．微创膝关节松解术治疗膝关节创伤后 在发病４个月之后对患者实施疾病治疗，会导致康复治疗效 僵直疗效观察［ｊ］．按摩与康复医学，２０１４，１（５）：１ｏ３—１０４． 果呈现出一定程度的降低、。 ［５］ 黄文，张强，李瑞龙等．微创与常规膝关节松解术治疗膝关节 对于创伤后膝关节僵直患者，选择关节镜下松解术微 创伤后僵直的效果对比［Ｊ】．吉林医学，２０１５，６（１５）：３３５２－３３５３． 创的方法进行治疗，可以将图像进行有效放大，可以于直 本文编辑：王雨辰 （Ｉ－接１０４９７页） 响。茶碱具兴奋呼吸肌与呼吸中枢、缓解平滑肌及释放内 中的价值［Ｊ］．中国实验诊断学，２０１５，１９（０８）：１２８７—１２８９． 源性儿茶酚胺等作用［５】。相关研究表明，茶碱具较弱免疫调 ［２】 雷永红，郑丽英．噻托澳铵治疗重度支气管哮喘的疗效及对血清 节与抗炎作用，其联合糖皮质激素应用于哮喘可发挥协同 ＴＮＦ一Ⅱ和ＩＬ一６水平的影响［Ｊ］．中国老年学杂志，２０１５，３５（１０）：２７４３— 作用，有效缓解患者气道痉挛，并改善其血浆渗透，从而 ２７４５． 降低气道高反应【６］。本研究结果显示，研究组不良反应发生 ［３】 金海珍，郑纪阳，戴新建，等．布地奈德／福莫特粉吸入治疗支 率为ｌＯ．７１％，比对照组的２６．８３％低，提示小剂量泼尼松与 气管哮喘的『临床效果观察［Ｊ］．中国生化药物杂志，２０１ ５，３５（１２）： 茶碱联合治疗支气管哮喘安全性较高，可有效减少患者出 １００—１Ｏ１． 现心率加快、血压下降及恶心呕吐等不良反应，从而改善 【４】 赵彦超，闫洁．乌司他丁对支气管哮喘患者呼出气一氧化氮及 其预后质量，这与干丽萍 等人文献研究结果类似。分析原 血清ＩＬ８、ＩＬｌ７水平的影响［Ｊ】．山东医药，２０１６，５６（３５）：９６—９８． 因可能为：泼尼松隶属于中效类的糖皮质激素，其方便使 ｉｓ】 陈小青．１３服泼尼松联合丙卡特罗治疗婴幼儿哮喘疗效观察［Ｊ］． 用，且毒副作用较小，患者服药后起效较快，剂量越小， 现代中西医结合杂志，２０１４，２３（０８）：８５６—８５８． 故毒副反应随之减少 】。研究受多种因素影响，未对疗效作 ［６】 彭新迎．雾化吸入布地奈德混悬液与泼尼松治疗支气管哮喘急 详尽分析，有待进一步研究。 性发作的疗效差异［Ｊ］．吉林医学，２０１６，３７（０６）：１３１６—１３１７． 综上所述，小剂量泼尼松联合茶碱治疗支气管哮喘， ［７】 干丽萍．吸入糖皮质激素联合茶碱与联合长效Ｂ２受体激动剂治 不仅可改善患者的肺功能，而且有效减少不良反应的发 疗哮喘的效果比较，２０１４，３５（２０）：３２５２—３２５３． 生，具临床应用价值。 ［８ ８］陈卓昌，丁娟娟，钱皓瑜，等．吸人性糖皮质激素联合茶碱对支气 参考文献 管哮喘患者的疗效［Ｊ］．中华医学杂志，２０１３，９３（１４）：１０７６—１０７９． ［１】 张连莲，刘 洋，赵尔为，等．呼出气一氧化氮在支气管哮喘诊断 本文编辑：苏日力嘎
