现代护理 膝关节周围损伤后的护理 吴英 （江西省鹰潭市人民医院骨科 江西鹰潭 ３３５０００） Ｉ摘要】目的 探讨膝关节周围损伤后膝关节功能护理的措。方法 针对膝关节周围不同的损伤程度 不同的手术方式，不同的 内固定器材及不同的个体，制定个体化的护理方法。结果随访１０８倒经该方法护理的膝关节周围损伤患者１２－－２８个月，平均２０个 月，按ＨＳＳ膝关节评分标准：优良率占９２．６％。结论对膝关节周围损伤实施综合性护理措施可有效促进膝关节功能康复。 【关键词ｌ膝关节 周围损伤 护理 【中图分类号ｌ Ｒ４ ７ ３．６ 【文献标识码】Ａ 【文章编号ｌ １６７４—０７４２（２００８）１１（ｂ）一Ｏｌ ３２—０１ 膝关节是人体中负重最大、运动量大的重要关节，结构复杂。 因此，膝关节周围损伤后选择好的治疗方法及护理手段，是骨科 项重要的探索内容。回顾本科２００７年３月至２００８年６月收治 不同程度膝关节周围损伤患者１０８例，经相应治疗及功能护理，膝 一炼，拆除外固定后锻炼不充分，必致膝关节僵硬。治疗是用于逆转 原始的疾病程序，而护理则集中于功能锻炼与恢复。它的宗旨是减 少和防止残疾的发生。有效的护理手段是预防膝关节功能障碍的 关键，心理护理直接或间接影响着康复的疗效。功能恢复优劣直接 影响患者的生活质量，临床工作中应医护密切配合，针对每个患者 关节功能恢复疗效满意。 １ 临床资料 本组患者１０８例，男６７例，女４１例，年龄１８～５Ｏ岁。致伤原 因：交通伤８５例，摔伤１５例，砸伤８例，股骨下段骨折３４例，髌骨 骨折３２例，胫骨平台骨折１７例；其中多发性骨折ｌ５例，粉碎性骨 折１１例，开放粉碎性骨折７例，膝关节损伤３例。 ２ 护理要点 不同的心理给予有效的心理护理，特别是早期多数病人怕痛和怕影 响伤口愈合而不敢活动，通过耐心的解释，患者全部积极配合。 早期锻炼可以促进血液循环，保持膝关节软骨面的生理机能， 因为关节软骨营养依靠滑液运送，同时还要受到压力才能吸收， 以减少关节积液，促进消肿，防止粘连，促进膝关节功能康复。早 活动、早下床能增强病人的信心和自理生话能力。恢复期锻炼 可以促进血液循环、减少粘连、促进恢复。 ３．５ 患者出院，大部分时间的功能锻炼均需在家中进行，因此及时 正确的出院指导对患肢功能康复至关重要。要建立康复档案，定期 复诊，检查并记录膝关节功能恢复情况，介绍下一步训练内容和方 法；约定联系方式，定期随访，以便于患者咨询，及时给予指导帮助。 ４结果 对２Ｏ０７年３月至２００８年６月收治不同程度膝关节周围损伤患者 １０８例，按ＨＳＳ膝关节评分标准，经１２－２８个月，平均２０个月的随访， 优８２例，约占７５。９％｝良１８例，约占１６．７％ｌ可５例，约占４．６％ｌ差 ３例，约占２．８％；总优良率占９２．６％。 ５讨论 系统的整体护理是保证治疗成功的重要因素。在整个护理过 ２．１ 观察患肢的疼痛性质，皮肤颜色、血液循环、感觉、活动 情况。及时有效止痛，解除病人的痛苦。 ． ２．２ 调节病人心理情绪，积极配合治疗。 ２．３ 观察下肢外固定松紧是否适度、牢固、是否影响血液循环。 ２．４ 石膏固定后，观察局部软组织或整个肢体血液循环，有无骨 质疏松、肌肉萎缩等并发症的发生 做好石膏固定后的护理，防 止发生并发症。 ２．５ 加强股四头肌的功能锻炼，观察功能锻炼效果、损伤恢复 程度、行走是否稳定，防止肌肉萎缩，加重膝关节不稳。 ２．６ 加强康复训练，提高生活自理能力。 ２．７ 需要手术者，应做好术前术后的护理。 ３护理措施 ３．１ 患肢维持弹力绷带加压包扎，若损伤部位渗血多可行局部 冷敷，冰袋置于膝关节两侧。以减轻水肿程度，防止进一步渗血， 减轻疼痛。 ３．２ 观察患膝疼痛肿胀情况 程中经常与病人、家属进行交流沟通，做好心理护理，让病人明 白功能护理的重要性，充分调动病人的主动性、积极性。功能护 理也是一种治疗程序，可以改善血液、淋巴循环，牵伸挛缩组织， 松解粘连，可较快地改善和恢复膝关节的功能，但必须制定个体 化的功能护理计划，掌握尺度，循序渐进。 参考文献 …１ 廖瑛．骨科患者康复指南【Ｍ】．北京：人民军医出版社，２００３：４７～ ５Ｏ． 患肢有轻度疼痛，一般不需要镇痛剂，在观察和处理疼痛的同 时，一定耍弄清疼痛原因，不可盲目给予镇痛剂。根据疼痛部位、 程度和时间，首先应排除是否为并发症所致。个别病人对膝部加 压包扎引起的不适也会诉说疼痛，对此应做好耐心的解释工作。 ３．３ 观察患肢远端运动、感觉及血运情况术后弹力绷带加压包 【２】宁宁．骨科康复护理学ＩＭ】．北京：人民军医出版社，２００５：５－８７． 扎会影响血液循环。加之运动量减少，血液循环速度较慢，易发生 深静脉血栓和严重肿胀导致骨筋膜室综合征发生。因此术后膝关 节加压包扎期间要注意观察患肢远端运动、感觉及血运情况；发 现异常及时报告医生，及时处理。应注意弹力绷带加压包扎松紧 要适宜，并早期进行功能锻炼。 【３１战民庆，高振湖，牟宁科，等．股骨髁支持钢板治疗股骨髁上 Ａ１型骨折【Ｊ】．中国矫形外科杂志，２００６，１４：１ １０３～１ １０４． 【４】金芳．骨科Ｉ临床实用护理［Ｍ】．北京：科学技术文献出版社，２００５： ５５～５７． 【５】刘志雄．骨科常用诊断分类和功能结果评定标准【Ｍ】．北京：北京 ３．４ 膝关节周围损伤恢复关键在于膝关节的稳定性和最大限度 的膝关节功能恢复。下肢的损伤：如股骨干骨折、股骨髁上、股骨 髁骨折、髌骨骨折、胫骨平台骨折、膝半月板及韧带损伤等，需要 长时间固定膝关节。若固定时间过长，固定期间未进行有效的锻 科学技术出版社，２００５：２７５． 【收稿日期ｌ ２００８－０９－０２ １ ３２ 中外医疗ＣＨＩＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ
