您好,欢迎来到微智科技网。
搜索
您的当前位置:首页人性照护理论对中晚期胃癌化疗患者的护理效果分析

人性照护理论对中晚期胃癌化疗患者的护理效果分析

来源:微智科技网
昆明医科大学学报2015,36(8):169—171 CN 53—1221/R Journal of Kunming Medical University 人性照护理论对中晚期胃癌化疗患者的护理效果分析 王园园”,宁琳∞,李小宁 (1)铜川矿务局中心医院康复病区;2)传染科,陕西铜川 727000;3)西安交通大学第二附属医院, 陕西西安vmo6s) [摘要]目的分析人性照护理论对中晚期胃癌化疗患者的护理效果.方法选择中晚期胃癌患者97例,随 机分为对照组及观察组,分别有47、50例.分别对不良反应、心理状态、生活质量进行评估.结果观察组不 良反应发生随略低于对照组但未见显著统计学差异(P>O.05).对照组及观察组干预后SAS、SDS、DAS评分均 有显著性下降(P<0.05),观察组干预后SAS、SDS、DAS较对照组均有显著性下降(P<0.05).观察组治疗后 自觉症状、心理情绪状态、躯体功能、13常生活等显著高于对照组(P<0.05),但社会活动评分未见显著性差异 (P>0.05).结论人性照护理论可显著改善中晚期胃癌化疗患者焦虑、抑郁状态,并提高生活质量,是提高该 类患者护理质量的良好方式. [关键词]人性照护理论;胃癌;化疗 [中图分类号]R735.2[文献标识码]A[文章编号]2095--610X(2015)O8—0169一O3 Analysis of the Effect of Humane Care Nursing Theory on Advanced Gastric Cancer Advance astric ancer U PatientsWANG Yuan--yuan”,NING Lin 2],LI Xiao--ning 3] (1)Dept.ofMedical Rehabilitatio;2)Dept.ofInfectious Disease,Tongchuan Mining Centre Hospitla, Tongchuan Shannxi 727000;3)The Second Afifliated Hospitla,Medical School foXi’帆Jiaotong University, Xi’an Shaanxi 710004,China) [Abstract]Objective To analyze the effect of humane care nursing theory on advanced gastric cancer patients. Methods Ninety—seven cases of advanced gastric cancer patients were randomly divided into control group and observation group,there were 47 cases and 50 cases separately.Patients in the control group received routine care, and patients in the observation group accepted humane care nursing theory of intervention,the side effect of chemotherapy,SAS,SDS and DAS score and quality of life were measured.Results In the control group and the observation group,side effects of chemotherapy showed no difference(P>0.05).SAS,SDS,DAS scores of the control rgoup and observation rgoup were signiifcantly decreased(P<0.05).Compared with the control rgoup, SAS,SDS,DAS in the the observation rgoup were signiifcantly decreased(P<0.05).Compared with the control rgoup,the psychological and emotional state,physical function,daily life of the observation group were signiifcantly increased(P<0.05),but the social activity score showed no signiifcant diference(P>O.05). Conclusion The humane care nursing theory Can singiifcantly improve the anxiety,depression and the quality of life of patients receiving chemotherapy for advanced gastirc cancer,and is a good way to improve the quality of care in these patients. [Key words]Care theory of human nature;Gastric cancer;Chemotherapy 胃癌是临床常见的消化道恶性肿瘤之一,发病 展[”.但化疗过程中骨髓移植、胃肠道反应等严重 早期患者常无特异性的症状及体征,部分患者出 影响了患者的生存质量并有可能导致化疗方案难以 现临床症状时已有远处转移,因此确诊后采用有 完成[21.人性照护理论最早由美国护理理论家华生 效的方法如新辅助化疗可有效的缓解病情的进 博士于1979年首次提出,该理论强调护理的本质 [基金项目]陕西省中医管理局中医药科研课题资助项目(13一JC005) [作者简介]王园园(1979一),女,重庆市人,医学学士,主管护师,主要从事内科学护理研究工作 170 昆明医科大学学报 第36卷 是人性照护,该过程是基于护理人员护理专业知识 者治疗前后焦虑、抑郁情绪及深层的认知结构. 与人文知识的结合【3_,并与患者有效互动,但尚未 见对胃癌化疗患者的护理效果分析.笔者自2012 年1月至2014年1月对接受化疗的胃癌患者进行 了相关干预,取得较好的效果,现报道如下. 1资料与方法 1.1临床资料 选择自2012年1月至2014年1月期间确诊的 胃癌患者97例,其中男性54例,女性43例,年 龄49~68岁,平均(58.6±9.5)岁,所有人选患 者均行胃镜下组织活检明确诊断,根据采用2010 年国际抗癌联盟/美国癌症联合委员会 (InCC/AJCC)制定的胃癌的分期标准[41,其中低分 化腺癌38例、中分化腺癌33例、未分化腺癌26 例. 有人选患者均无既往严重心、脑、肝、肾等 系统性疾病,排除近期服用可能对实验结果有影响 的药物的患者. 将所有人选患者随机分为对照组及观察组,分 别有47例、5O例.所有人选患者均采用 FOLFOX4方案进行化疗,即奥沙利铂+亚叶酸钙 +氟尿嘧啶,连续接受2个周期治疗. 对照组患者仅采用常规方案进行护理,如饮食 指导、探视、口腔护理及常规心理护理.观察 组在此基础上采用人性照护理论进行护理.护理内 容包括: (1)转变护理人员意识,对患者提供人 性化服务,坚持以患者为中心,护理工作多从患者 角度进行考虑,展现人性关怀; (2)加强与患者 沟通,营造人性化环境.护士应加强对患者的心理 支持,使患者适应由健康人到患者的角色转换,使 患者重新树立对生活的信心; (3)接受患者正、 负向感受的表达并采用系统科学方法解决问题,充 分了解各种化疗药物的特点及不良反应,及时向患 者讲解可能出现的不良反应; (4)定期反馈患者 及家属意见.设立患者意见本,对于患者在治疗过 程中存在的意见及建议,可及时的上报并由护理人 员协助解决,该过程体现对患者的人性化关怀及全 程服务的特点. 1.2观察指标 1.2.1不良反应观察对化疗后出现的不良反应进 行动态观察,观察内容包括胃肠道反应、骨髓抑制、 心脏毒性、口腔黏膜病变、脱发等的临床表现. 1.2.2心理状态评估干预前及干预后采用焦虑自 评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和功能失调 性态度问卷(DAS)对患者进行评估,着重了解患 1.2.3生活质量评分采用生活质量评分量表 (QOL)进行生活质量评分,评分内容包括个躯体 功能、角色功能、认知功能、情绪功能和社会功能 等5个功能量表. 1.3统计学处理 应用SpSS软件进行统计分析,计量资料均采 用(x± )表示,组问比较采用t检验,相关性分 析采用Person相关性检验,P<0.05为差异有统计 学意义. 2结果 2.1各组不良反应比较 比较各组不良反应发生情况,观察组不良反应 发生随略低于对照组但未差异无统计学意义(P> 0.05),见表1. 表1各组不良反应比较(n) Tab.1 Comparison of the incidence of adverse reactions between two groups(n) 2.2各组心理状态评分比较 比较各组治疗前后心理状态,对照组及观察 组干预后SAS、SDS、DAS评分均有下降,差异有 统计学意义(P<0.05),观察组干预后SAS、SDS、 DAS较对照组均有下降,差异有统计学意义(P< 0.05).见表2. 表2各组心理状态评分比较 ±s) Tab.2 Comparison of the psychological state score betweentwogroups ±s) 组别 n SAS SDS DAS 对照组 干预前47 52.06±8.12 46.85±5.74 131.52±16.26 干预后47 42.43±5.27 37.38±4.13 113.07±14.65 观察组 干预前50 51.93±7.58 47.04±4.86 130.23±17.48 干预后50 34.75±4.62 29.56±3.69 94.18±9.45 与本组干预前比较, P<O.05;与对照组干预后相比, P<O.05. 2.3各组生活质量评分 对治疗后两组生活质量进行分析,观察组治疗 后自觉症状、心理情绪状态、躯体功能、13常生活等 第8期 王园园,等.人性照护理论对中晚期胃癌化疗患者的护理效果分析 171 显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但 社会活动评分差异无统计学意义(P>0.05),见表3 表3 2组生活质量评分比较 4-s) Tab.3 Comparison ofthe quality oflife between two groups ±s) 与对照组干预后相比, P<0.05 3讨论 胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,由于胃癌 的早期阶段通常没有典型症状[5],导致部分患者诊 断被延误,因而具有较高的转移率及死亡率.胃癌 的治疗方式主要有手术及化学治疗,进展期胃癌往 往合并远处转移,单纯的手术治疗很难完全清除转 移的癌细胞陶,因而在此基础上采用有效的化疗有 重要意义.由于进展期胃癌患者多面临心理及社会 压力,且术后易复发对患者心理状态造成了不可避 免的影响,患者主要表现为不同程度的焦虑及抑郁 状态 .因此护理过程中加强对患者心理疏导并建 立融洽护患关系、纠正患者的不良隋绪对患者具有 重要意义. 人性照护理论最早是美国护理学专家华生博士 提出,相对于常规的护理方式,该理论强调护理人 员在具备护理基本技能的基础上,注意自觉转变传 统的护患观念,加强服务意识,使患者感受到爱的 关怀并以积极态度面对疾病网.由本研究可以看出, 对照组及观察组干预后SAS、SDS、DAS评分均有 显著性下降,观察组干预后SAS、SDS、DAS较对 照组均有显著性下降.观察组治疗后自觉症状、心 理情绪状态、躯体功能、Et常生活等显著高于对照 组.在紧张、焦虑、恐惧等情绪状态下,患者体内 的糖皮质激素分泌增加,进而减少淋巴细胞的数 目,降低淋巴细胞的潜能,并有研究表明焦虑与肿 瘤新生血管形成相关,这也是导致患者胃癌发生远 处转移的因素之一.人性照护理论强调护理的本质 是对人本性的照护,这体现在10个方面,内容包 括形成人性一利他主义价值体系[91,护理人员通过 各种途径使患者重新树立信心与希望,人际交往敏 感性及洞察力的培养,护士与患者之间助人一信 赖关系的发展I10l,强调护患之间正、负向感受表达 与沟通,护理人员采用科学的方案解决问题,增进 人际间互动关系及满足患者需要等方面【llJ_因而, 随着医学模式的改变,该护理方式已经成为现代护 理学的重要发展方向之一,可引导护士由孤立的、 单一的对某种疾病或躯体护理转向为全方位护理 [121,整个过程中强调对人性要素的重视,进而达到 挖掘患者及护理人员潜能的全新的管理模式. 综上所述,人性照护理论可显著改善中晚期胃 癌化疗患者焦虑、抑郁状态,并提高生活质量,是 提高该类患者护理质量的良好方式,较常规护理方 案有更好的效果,但需要对责任护士进行针对性培 训,并有必要进一步开展相关研究,为探索中晚期 胃癌患者的较好的护理方式提供理论基础. [参考文献] l 1 J SACHLOVA M,MAJEK O,TUCEK S.Prognositc value of scores based on malnutrition or systemic inflammatory response in patients with metastatic or recurrent gastirc cancerlJ J.Nutr Cancer,2014,124(1)1—9. 12 J HUANG J,YANGY,YANG J,et a1.Regenerating genefa— mily member 4 promotes growth and migration of gastric cancer through protein kinase B pathway[J].Int J Clin Exp Med,2014,7(9):3 037—3 044. 1 3 j WATSON J.Caring science and human caring theory:tra— nsforming personal and professional practices of nursing and health care lJ J.J Health Hum Serv Adm,2009,3l(4): 466——482. 14 J YU J L,LV P,HAN J,et a1.Methylated TIMP一3 DNA in Body Fluids Is an Independent Prognostic Factor for Gastric CancerlJ J.Arch Pathol Lab Med,2014,138(11):1 466— 1 473. [5]刘晓梅,赵锋辉,苏焰,等.中国汉族人群IL一1B基因多 态性与胃癌关系的Meat分析[J].国外医学(医学地理 分册),2013,34(2):84—88. 1 6 f MARK0WSKI A R,GUZINSKA—USTYM0WICZ K.Gas— tric hyperplastic polyp with focal cancerEJ].Gastroenterol Rep(Oxf),2014,152(5):294—298. 17j SHEN Q,TANG W,SUN J,et a1.Regulation of CRADD— caspase 2 cascade by histone deacetylase l in gastric cancer lJ J.Am JTranslRes,2014,6(5):538—547. 1 8 l AM0RIM T V,ARREGUY-SENA C,ALVES M S,et a1. Systematized care in cardiac preoperative:theory of human caring in the perspective of nurses and users[J].Rev Bras EnferIn,2014,67(4):568--574. 1 9 I MORR0W M,CARING SCIENCE,MINDFUL PRACTICE. Implementing eatson’S human caring theory,by K.sitzman and J.WatsonlJ J.Nurs Sci Q,2014,27(3):263—264. 1 10  IARSLAN一0ZKAN I,0KUMUS H,BULDUK0GLU K.A randomized con ̄oled trial of the effects of nursing care based on watson’S theory of human caring on distress, self-efifcacy and adjustment in infertile women lJ J.J Adv Nurs.2014。70(8):1 801—1 812. 1 1 1 I BALL L S.Accelerated baccalaureate nursing students use of emotional intelligence in nursing as”caring for a human being”:a mixed methods grounded theory study[J].Int J Nurs Educ Scholarsh,2013。585(3):531—538. 1 12 l GAⅢSON B.She and me:a story ofconflict resolution and jcan watson’S human caring theory lJ J.Beginnings,2012, 32(6):10—13. (2015—06一O7收稿) 

因篇幅问题不能全部显示,请点此查看更多更全内容

Copyright © 2019- 7swz.com 版权所有 赣ICP备2024042798号-8

违法及侵权请联系:TEL:199 18 7713 E-MAIL:2724546146@qq.com

本站由北京市万商天勤律师事务所王兴未律师提供法律服务