中国中医药咨讯 ２０１０年７月下第２卷第ｌ４期 ・３４・ Ｊｏｕｍａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ ｎａｄｉｔｉｏｎａ１ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ Ｊｕｌｙ ２０１０ Ｖｏ１．２ Ｎｏ．１４ 脑梗死患者的整体护理 王莉萍 （台州市第一人民医院神经内科，台州，３１８０２０） 【摘要】 目的探讨整体护理措施在脑梗死患者中实施的护理效果。方法选择选择我院２００８年１月至２０１０年１月脑梗 死患者８３例，将以上患者随机分为两组，观察组和对照组。对照组患者实施脑梗死常规护理。观察组患者实施整体护理。观 察两组患者住院４周内的肌肉萎缩情况和并发症的发生情况：足下垂、足内翻、肩关节半脱位和肩痛等；观察两组患者肌力的 改善情况：肌力提高２个级别情况。结果观察组肌力提高２个级别、足下垂、足内翻、肩痛、肩关节脱位发生率与对照组比较， 差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论整体护理措施能够显著改善脑梗死患者运动功能，减少并发症，护理效果显著，值得借鉴。 【关键词】脑梗死；整体护理 脑梗死患者病情发展，患者多有肢体运动功能障碍，患 能力练习；指导患者学会利用辅助器具。⑤饮食指导：指导 者致残率和病死率较高。本文选择我院脑梗死患者实施整 患者养成良好生活习惯，患者饮食要清淡，多摄取水果蔬 体护理措施，观察护理效果，现报告如下。 菜，保证饮水量［２］。⑥出院指导：向患者和家属讲明出院后 １资料和方法 的注意事项，让患者家属督促患者进行肢体运动功能锻炼， １．Ｉ一般资料 鼓励患者坚持锻炼，教会患者用药注意事项，定期检查血 选择我院２００８年１月至２０１０年１月脑梗死患者８３ 压、血脂等，告知患者复诊的时间、联系方法等，及时了解患 例，以上患者诊断均符合全国第四脑血管病会议制定的脑 者的需求。 梗死诊断标准，以上患者均经过头颅ＣＴ或者ＭＲＩ证实，排 １．３观察指标 除脑出血患者。将上述患者随机分为两组，观察组和对照 观察两组患者在住院４周内的肌肉萎缩情况和并发症 组。其中观察组４３例，男２４例，女１９例，年龄４２ ７３岁， 的发生情况：足下垂、足内翻、肩关节半脱位和肩痛等；观察 平均年龄为５７．３±１Ｏ．４岁，梗死部位：脑叶梗死２ｌ例，基底 两组患者肌力的改善情况：肌力提高２个级别情况。 节梗死ｌ８例，脑干梗死２例，小脑梗死２例；合并有高血压 １．４统计学处理 ５例，糖尿病４例。根据格拉斯哥昏迷评分，轻型２２例，中 对两组患者所得数据进行统计学分析，采用ＳＰＳＳ１３．０ 型１２例，重型９例；合并疾病：高血压６例，糖尿病４例。对 统计学软件处理，Ｐ＜Ｏ．０５，显示差异有统计学意义。 照组患者４０例，男２５例，女１５例，年龄４１～７４岁，平均年 ２ 结果 龄为５６．９±９．７岁，梗死部位：脑叶梗死２０例，基底节梗死 两组患者肌力改善２个级别和并发症发生情况比较， ｌ５例，脑干梗死３例，小脑梗死２例；合并有高血压６例， 见表１ 糖尿病３例。根据格拉斯哥昏迷评分，轻型１７例，中型１５ 例，重型８例；合并疾病：高血压６例，糖尿病３例。两组患 者在性别、年龄、梗死部位、合并疾病等方面比较，差异无统 计学意义，具有可比性。 １．２方法 对照组患者给予常规脑梗死护理措施。观察组患者给 注：观察组肌力提高２个级别、足下垂、足内翻、肩痛、肩关 予整体护理措施。①心理护理：脑梗死发生后患者容易产生 节脱位发生率与对照组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５） 焦虑抑郁等不良心理情绪，并且发生率较高。在护理过程中 ３ 讨论 要充分了解此类患者心理情况，充分理解患者，和患者建立 脑梗死病死率和致残率均高的神经系统常见疾病。发 良好的护患关系，给予患者心理支持、安慰，帮助患者走出 病后患者运动功能和感觉功能会产生不同程度障碍，临床 心理阴影，鼓励患者，帮助患者树立战胜疾病信心，消除和 治疗至关重要。但是在治疗过程中的护理措施对临床治疗 环境患者的焦虑恐惧悲观等不良情绪，鼓励患者以积极的 效果有促进作用『３］。在护理措施中，单一的护理方法往往起 态度配合治疗，让患者保持乐观情绪，利于治疗［１］。②肢体 不到全面护理效果。系统化的整体护理措施从心理护理、肢 功能锻炼：向患者及家属讲解疾病的相关知识、危险因素及 体锻炼、肢体和皮肤护理、离床期护理、饮食指导、出院指导 预防方法，记录每例患者护理情况，护理人员要定期和患者 等多方面进行，有利于提高患者运动功能，同时有助于减少 沟通，主动发现患者存在的问题，及时给予处理，提高肢体 患者住院期间的并发症。在本文中应用整体护理措施后，患 锻炼效果。③肢体和皮肤护理：患者瘫痪肢体要置于功能 者的肌力得到显著改善，并发症显著减少，优于常规护理， 位，在关节的受压部位放置棉垫，定时对其进行动作变化和 说明整体护理措施能够显著改善脑梗死患者运动功能，减 皮肤按摩。急性脑梗死偏瘫或全瘫患者，由于神经功能缺 少并发症，护理效果显著。 损，患者运动障碍，感觉迟钝，患者的皮肤护理非常重要，观 察患者皮肤受压情况，定时翻身，在翻身过程中防止皮肤擦 参考文献 ［１］贾运滨，刘燕．整体护理在卒中单元中的实施『Ｊ］．护理研究， 伤，对受压部位按摩，防止压疮发生。④离床期护理：患者肢 ２００７．２１（２）：４９９—５０１ 体功能有所恢复后，护理人员要协助患者进行离床训练，要 ［２］岳喜会．整体护理在脑梗死偏瘫患者治疗康复中的运用ＩＪｊ．中国 协助患者从卧位坐起，进行坐位平衡训练和站立训练；当站 中医急症，２００９，１８（１１）：１９１０－１９１２ 立平衡后，协助患者进行步行训练，先在原地踏步训练，而 ［３］王美霞．临床护理路径在急性脑梗死患者中的应用［Ｊ１．齐鲁护理 后进行迈步训练，协助患者进行作业练习和日常生活活动 杂志，２００７，１３（７）：５５—５６
