《□动火、□动工、□复工、□停工令》(请在对应事项□中打√)
申请单位/部门 申请人 实施人员 实施内容 实施地点 实施时间 计划： 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分 序号 1 安全措施内容 事前安全分析：已对实施内容进行全面的危险辨识、分析、评估。（已有：□动火方案、□施工方案、□开/停车方案） 事前安全教育：已对实施人员进行安全培训教育，进行了安全技术交底。（□动火方案说明、□开/停车方案培训） 已编制与实施内容相关的安全操作与应急处置方案。（相关的方案中，有应急处置的内容） 经现场检查已具备实施条件。 已落实涉及人员、场所、设备设施及周边环境的安全防护与应急处置措施。 结束后确认安全。 安全生产法律法规规章标准等规定的其他安全措施： 7 确认人签名 环境保安 令流水号 2020 001 环境保安 2 3 安全操作与应急措施 4 5 6 环境保安 运行经理/班长 运行经理/班长 运行经理/班长 环境保安 申请单位/部门意见：□同意 □不同意（原因： ） 签字： 年 月 日 时 分 安全管理部门意见：□同意 □不同意（原因： ） 签字： 年 月 日 时 分 审批意见 分管安全负责人意见：□同意 □不同意（原因： ） 签字： 年 月 日 时 分 企业主要负责人意见：□同意 □不同意（原因： ） 签字： 年 月 日 时 分 企业主要负责人意见：□同意 □不同意（原因： ） 签字： 年 月 日 时 分 结束确认 （动火令适用于易燃易爆区域，中夜班、周末及节假日，主要负责人事项由运行经理确认和审批） (表单一式三联，白色联放作业现场，完成后回收；红色联给施工方；绿色联放控制室看板上)
备注：涉及动火等特殊作业的，还需执行GB30871-2014的规定。
