2019年执业药师考试《药学综合知识与技能》考试真题及答案解析

一、最佳选择题

1、某批次青霉素钠原料 1mg 相当于 1670 单位效价，生产规格为万 U/ 支

的青霉素钠产品，每支所需的装量是（ ）

A. 2.088mg

B. 1.33mg

C. 1.33g

D. 0.48g

E. 0.48mg

答案：D

解析：设生产规格为 80 万 U/ 支的青霉素钠每支所需的装量为 x。80

1mg/1670U = x/80 万 U ，x = 80 万×1mg/1670 = 0.48g 2 、关于处方开具和调剂的说法，正确的是（ ）

A. 处方开具后 7 日内有效

B. 调剂处方时应做到 \"四查十对 \"

C. 调剂处方时 \"四查 \"是指查对药名、剂型、规格和数量

D. 应使用淡红色处方开具第二类精神药品

E. 工作 3 年及以上的执业医师可开具品处方

答案：B

解析：处方开具后当天有效，最长不超过 3 天，所以 A 错误。调剂处方应该做 到\"四查十对\" ，四查是指 \"查处方、查药品、查配伍禁忌、查用药合理性 \"，所以 B正确，C错误。开具第二类精神药品用白色处方开具，所以 D 错误。执业医师 经考核合格后取得品和第一类精神药品调剂资格，所以 E 错误。

3、患者，男， 65 岁，糖尿病病史 5 年，因咳嗽、打喷嚏、鼻塞症

状就诊。医师 处方：维 C 银翘片和酚麻美敏片。该处方存在的问题是（ ）

A. 超适应证用药

B. 剂型选用不合理

C. 存在有风险的药物相互作用

D. 有用药禁忌证

E. 重复用药

答案：E

解析：维 C 银翘片和酚麻美敏片都含有对乙酰氨基酚，所以存在重复用药问题

4、下列药物中，使用前无需皮试的是（ ）

A. 苄星青霉素注射剂

B. 抑肽酶注射剂

C. 抗狂犬病血清注射剂 D. 紫杉醇注射剂

E. 普鲁卡因注射剂

答案：D

解析：《中华人民共和国药典临床用药须知》 中规定必须做皮肤敏感试验的药物 有青霉素、胸腺素、细胞色素 C、鱼肝油酸钠、生物制品（ xx 酶、 xx 抗毒素、 xx 类毒素、 xx 血清）。普鲁卡因注射液是来源于权威二次文献中必须做皮肤敏 感试验的药物。

5、患者，男， 78 岁，因心房颤动服用华法林治疗 2 年余。后因真

菌感染使用氟 康唑，用药后 INR 升高并出现咳血症状。出现该症状的主要原因是（ ）

A. 氟康唑抑制华法林的肾脏排泄，导致华法林血药浓度升高

B. 氟康唑具有较强的血浆蛋白结合力，导致血中游离的华法林浓度升

高

C. 氟康唑可增加华法林的吸收，导致华法林血药浓度升高

D. 氟康唑可抑制 CYP2C9 ，导致华法林血药浓度升高

E. 氟康唑可抑制 CYP3A4 ，导致华法林血药浓度升高

答案：D

解析：氟康唑属于肝药酶抑制剂，可抑制 CYP2C9 ，导致华法林血药浓度升高， 而引起出血。

6、用药时宜饮水的药物是（ ）

A. 胶体果胶铋胶囊

B. 环丙沙星片

C. 利托那韦片

D. 苯溴马隆胶囊

E. 阿仑磷酸钠片

答案：A

解析：饮水的药物包括： （1）治疗胃病的药物：①苦味健胃药；②胃粘膜保护剂（硫糖铝、果胶铋）；

③直接咀嚼吞服的胃药（氢氧化铝）。

（2）止咳药：止咳糖浆、甘草合剂。

（3）预防心绞痛发作的药物：甘油片、麝香保心丸。

（4）抗利尿药：去氨加压素。

7、患者，女， 67 岁，出现认知功能障碍 5 年，诊断为阿尔茨海默病，予以美金

刚治疗。下列药物中，可增加美金刚血药浓度的是（ ）

A. 氯化铵

B. CYP2D6 抑制剂

C. 碳酸氢钠

D. CYP3A4 抑制剂

E. CYP2C9 抑制剂 答案：C

解析：尿液碱化剂（碳酸酐酶抑制剂、碳酸氢钠）可降低美金刚的清除率而使药 物血浆浓度升高。

8、患者，男， 73 岁，胃溃疡病史 2 年，半年前出现静止性震颤、

搓丸样、运动 迟缓，面具脸、慌张步态，该患者应使用的药物是（ ）

A. 多奈哌齐

B. 甲基多巴

C. 多巴丝肼（苄丝肼 - 左旋多巴）

D. 司来吉兰

E. 苯海索

答案：E 解析：据症状可知该疾病为帕金森病， C、D、E 都是治疗帕金森病的药物。由 于本题患者胃溃疡病史 2 年，而左旋多巴活动性消化道溃疡者慎用， 司来吉兰胃 溃疡患者慎用，所以只能选择 E 选项。

9、患者，男， 6 岁，患高血压 10 年，吸烟史 30 年，一天前出现胸

骨后压榨性 疼痛休息后缓解。心电图显示： ST段压低，心肌缺血。

BP为 160/mmHg ， 心率为 92 次/ 分，患者即将接受的下列治疗方

案中，用法用量错误的是（ ）

A. 异山梨酯片 10 mg tid

B. 阿司匹林肠溶片 100mg qd

C. 美托洛尔缓释片 47.5mg qd

D. 地尔

E. 雷米普利片 10mg qd

答案：D

解析：地尔硫 ?片用法用量为30~60mg tid

10 、患者，男， 50 岁，临床诊断为焦虑症，给予氟西汀 20mg qd 治

疗。对该 患者用药教育的说法，错误的是（ ）

A. 不得随意自行调整氟西汀剂量

B. 氟西汀应于睡前服用

C. 不能突然停止服用氟西汀

D. 服用氟西汀期间不能饮酒

答案：B

解析：抗抑郁药（氟西汀、帕罗西汀等）常表现为晨重晚轻， 所以应于清晨使用， 而不是睡前使用。

11 、患者，女， 29 岁，孕 29+6 周，血压 160/110mHg ，尿蛋白

（ -），该患 者降压药应选用（ ）

A. 氨氯地平

B. 甲基多巴

C. 卡托普利

D. 厄贝沙坦

E. 哌唑嗪

答案：B

解析：妊娠期高血压常用的药物有硫酸镁、甲基多巴、拉贝洛尔、美托洛尔、氢 氯噻嗪及硝苯地平。

12 、患者，男， 21 岁，因过敏性鼻炎就诊。关于过敏性鼻炎药物治

疗及用药教 育的说法，错误的是（ ）

A. 过敏性鼻炎患者应尽量避免接触已知的过敏原

B. 治疗过敏性鼻炎使用口服糖皮质激素，首选地塞米松

C. 过敏性鼻炎的典型症状和感冒症状相似，应注意鉴别

D. 治疗过敏性鼻炎可局部使用糖皮质激素鼻喷剂

E. 季节性过敏性鼻炎患者应提前 2~3 周用药，季节过后继续用药 2

周

答案：B

解析：过敏性鼻炎尽量避免口服糖皮质激素治疗，会引起严重激素类不良反应。 如果必须口服糖皮质激素，首选泼尼松。

13 、患者，男， 70 岁，高血压病史 14 年，服用依那普利 20mg/

日，平时血压 控制不佳。今晨大便时突然出现头疼、头晕，随即出现右侧肢体活动不利。血压 为 190/100mHg ，头颅 CT 检查结果为左侧脑出血，出血量约 10ml ，拟采用内 科治疗，该患者首先应采取的治疗措施是（ ）

A. 静脉滴注甘露醇注射液

B. 口服氨氯地平片

C. 静脉滴注甘油注射液

D. 肌内注射利血平注射液

E. 舌下含服硝苯地平片

答案：A

解析：出血性脑血管病首先应降低颅内压，可选用甘露醇、甘油果糖、甘油氯化 钠等。

14 、患者，女， 32 岁，一天前发热，体温 39.8 °C，全身乏力、四

肢疼痛，近日 有流感患者接触史。 查体见咽部轻度充血， 血常规检查白细胞计数偏低， 中性粒 细胞比例低，该者最适宜选用的药物是（ ）

A. 利巴韦林片

B. 奥司他韦胶囊

C. 阿昔洛韦片

D. 金刚烷胺片

E. 齐多夫定片

答案：B 解析：据题目分析本题患者得了流感， 最宜选用病毒神经氨酸抑制剂， 包括奥司 他韦、扎那米韦。而金刚烷胺对亚洲 A 型流感病毒有抑制作用。

15 、患者，男， 78 岁，实施右侧髖关节置换术，术后第 10 日，患

侧下肢出现 肿胀、疼痛，诊断为深静脉血栓。该患者应选用的药物是（ ）

A. 阿司匹林

B. 血凝酶

C. 氯吡格雷

D. 依诺肝素

E. 替格瑞洛

答案：D

解析：深静脉血栓的治疗包括：

1）卧床：抬高患肢超过心脏水平，并可启动内源性溶栓过程。

（2）抗凝治疗：治疗药物包括肝素、华法林、新型抗凝药物（达比加群酯、利 伐沙班、阿哌沙班）。

（3）溶栓治疗：常用药物有尿激酶、普酶。 链激酶、 阿替 （4）下腔静脉滤器放置术。

16 、关于口腔溃疡药物治疗错误的是（ ） 的说法，

A. 氯己定含漱液每次 15~20ml ，

一日 2~3 含漱 次，

稍加按摩

B. 复方甘菊利多卡因凝胶局一日 3 部涂敷， 次，

C. 西地碘含片，一次 6mg ，4 次，含服 一日

D. 补充复合维生素 B 和维生素 C 有利于促进溃疡面愈合

E. 进食前用 0.5%~1% 达克罗宁液涂于溃疡面上

答案：C

解析：西地碘含片用法用量为一次 1.5~3mg ，一日 3~5 次，含服 17 、患者，女， 59 岁，一月前患胃溃疡，近日查体发现血脂异常，化验结果：

TC7.2 mmol/L ，TG 1.7mmol/L ，LDL-C 4.3 mmol/L ， ALT 56 U/L ，AST

80U/L 。该患者首选的调脂药是（ ）

A. 非诺贝特片

B. 阿托伐他汀钙片

C. 普罗布考片

D. 阿昔莫司胶囊

E. 烟酸缓释胶囊

答案：B

解析：根据该患者化验结果表明 TC 超标，主要需要降 TC，所以不选用贝特类

药物。 ALT和 AST超标说明患者肝功能不全。由于他汀类药物对肝有损害，故

不能用他汀类药物。患者患胃溃疡，而阿昔莫司、烟酸溃疡患者慎用

18 、患者，女， 29 岁，孕 25+16 周，近日出现乏力、困倦、食欲不振、恶心 等症状，化验结果为 Hb 71g/L ，诊断为缺铁性贫血，予以蔗糖铁疗。该药适宜 的给药方式是（ ）

A. 口服，每次 5ml ，一日 3 次

B. 先静脉注射负荷剂量，再静脉滴注余下剂量

C. 快速静脉注射

D. 先少量缓慢静滴，观察无过敏反应后，再继续静脉滴注余下剂量

E. 恒速静脉滴注

答案：D

解析：静脉注射铁剂时应该注意首次用药前应先给予试验剂量， 并且应具备治疗 过敏反应的应急措施， 1 小时内无过敏反应者再给予足量治疗。

19 、缺血性脑卒中的二级预防用药中不包括（ ）

A. 依达拉奉

B. 阿司匹林

C. 阿托伐他汀

D. 缬沙坦

E. 氯吡格雷

答案：A

解析：依达拉奉用于改善急性脑梗塞所致的神经症状、 日常生活活动能力和功能

障碍，不能用于缺血性脑卒中的二级预防。

20 、患者，女，27 岁，确诊润慢性乙型肝炎 3 年，近日化验结果： HBV-DNA 2

×105copies/ml ，ALT 122U/L 。拟予以抗病毒治疗，首选的药物是（ ）

A. 阿糖腺苷

B. 恩替卡韦

C. 泛昔洛韦 D. 利巴韦林

E. 膦甲酸钠

答案：B

解析：治疗乙型肝炎的药物包括拉米夫定、恩替卡韦、阿德福韦。

21 、艾滋病抗病毒治疗强调须多种药物联合治疗， 俗称 \"鸡尾酒疗法 \"，目前国内

免费治疗的一线方案是（ ）

A. 拉米夫定 + 替诺福韦 + 齐多夫定

B. 替诺福韦 + 依非韦伦 + 雷特格韦

C. 齐多夫定 + 依非韦伦 + 利托那韦

D. 拉米夫定 + 司他夫定 + 奈韦拉平

E. 恩替卡韦 + 奈韦拉平 + 利托那韦

答案：D 解析：拉米夫定 + 司他夫定 + 奈韦拉平是艾滋病目前国内免费治疗的一线方 案。

22 、患者，男，9 岁，入院诊断为急性淋巴细胞白血病。临床计划鞘

内注射药物 预防中枢白血病，宜选用的药物是（ ）

A. 亚叶酸钙

B. 维生素 B6

C. 甲氨蝶呤

D. 长春新碱

E. 地塞米松

答案：C

解析：临床常用可经脑髓液途径给药的有甲氨蝶呤和阿糖胞苷。 长春新碱具有很 强的神经毒性，不能用于经脑髓液途径给药。

23 、患者，男， 34 岁，既往有胃溃疡病史，现因反复关节疼痛、肿

大就诊，诊 断为骨关节炎，应选用的药物是（ ）

A. 布洛芬

B. 塞来昔布

C. 萘普生

D. 吲哚美辛

E. 双氯芬酸

答案：B

解析：A、B、C、D、E 都可以用于治疗骨关节炎， 但塞来昔布为选择性的 COX-2 抑制剂，对胃肠道影响较小，故既往有胃溃疡病史患者可用塞来昔布。

24 、患者向药师咨询，停用口服避孕药后多久可备孕。下列答案中，正

确的是 （）

A. 复方短效口服避孕药停药 6 个月后方可备孕

B. 复方短效口服避孕药停药后即可备孕

C. 复方短效口服避孕药停药 3 个月后方可备孕

D. 长效避孕药停药后即可备孕

E. 长效避孕药停药 3 个月后方可备孕

答案：B

解析：复方短效口服避孕药停药后即可备孕， 长效避孕药停药 6 月后方可备孕。

25 、配制下列化疗药时，只能选择葡萄糖注射液做溶媒的是（ ）A. 环磷酰胺

B. 博来霉素

C. 依托泊苷

D. 奥沙利铂E. 顺铂

个

答案：D

解析：用氯化钠注射液作溶剂的有环磷酰胺、博来霉素、喜树碱、亚胺醌、依托 泊苷、顺铂。用葡萄糖注射液作溶剂的有吡柔比星、卡铂、奥沙利铂。

26 、患者，女， 59 岁，绝经后 3 年近日出现腰背疼痛，负重时疼痛

加剧，骨密 度T值为-3.5 ，诊断为骨质疏松。每天补充维生素 D

800IU ，元素钙 500mg ， 同时给予唑来膦酸治疗。唑来膦酸正确的给

药方案是（ ）

A. 5mg 静脉滴注，每周一次

B. 5mg 静脉滴注，每年一次

C. 4mg 静脉滴注，每日一次

D. 10mg 口服，每日一次

E. 70mg 口服，每周一次

答案：B

解析：唑来膦酸用于治疗骨质疏松的用法用量为： 5mg 静脉滴注，每年一次。

27 、患者，男， 62 岁，无吸烟饮酒史，患高血压、高脂血症数

年，未治疗。半 年前就诊，查肝肾功能正常，按医嘱服用阿托伐他汀、氨氯地平。服药一个月后 复查肝功能结果显示

：AST 145U/L ，ALT 134U/L ，排除了其他疾病因素后，停用阿托伐他汀，肝 功能逐步恢复正常。一个月后，改用普伐他汀，再次出现肝功能异常。肝功能异 常的不良反应与他汀类药物之间的因果关系应评价为（ ）

A. 很可能

B. 肯定

C. 可能

D. 可能无关

答案：B

E. 待评价

答案： B

解析：由于停药后再次使用他汀类药物又出现了肝功能异常，故关系为肯定。

不良反应因果关系评价结果：

28 、患者，男， 25 岁，有癫痫病史 2 年，一直服用丙戊酸钠和左乙拉西坦，癫

痫控制良好。 近期因社区获得性肺炎入院。响患者基础疾 病控制的是（ ）

A. 阿奇霉素

B. 头孢曲松

C. 阿莫西林

D. 莫西沙星

E. 米诺环素

答案：D

下列药物中， 最可能影 解析：沙星类药物会导致中枢神经系统异常， 可能会导致癫痫发作， 故有癫痫病 史患者不宜使用沙星类药物

29 、患儿，男， 2 岁，误服水银后，应选用的洗胃液是（ ）

A. 鸡蛋清

B. 1:5000 高锰酸钾溶液

C. 牛奶与水等量混合

D. 淀粉溶液

E. 生理盐水

答案：A

答案：误服水银后可用鸡蛋清洗胃

30 、儿童退热的用药选择和单次用量正确的是（A. 对乙酰氨基酚 25~50mg/kg

）

B. 对乙酰氨基酚 10~15mg/kg C. 阿司匹林 30~60mg/kg

D. 布洛芬 0.4~0.6g （12 岁以上儿童）

E. 布洛芬 20~30mg/kg （ 1~12 岁儿童）

答案：B

解析：对乙酰氨基酚 10~15mg/kg ；阿司匹林 30~60mg/kg ，分 4~6 次服用； 布洛芬 0.2~0.4g （12 岁以上儿童），布洛芬 5~10mg/kg （1~12 岁儿童）。

31 、患者，女， 25 岁，临床诊断为癫痫。给予丙戊酸钠 200 mg tid

治疗。关 于患者用药教育的说法，错误的是（ ）

A. 应于每日三餐前服用药物

B. 不要随意增减剂量

C. 发作次数增多时应及时复诊

D. 必要时监测血药浓度

E. 用药期间应避免怀孕

答案：A

解析：抗癫痫药物要求小剂量开始，滴定增量，长期规律用药。有条件应测定药 物的血浆浓度。所以 B、D 正确。发作次数增多时应及时复诊，所以 C 正确。育 龄期妇女酌情选用卡马西平（或奥卡西平）、拉莫三嗪，所以丙戊酸钠用药期间 应避免怀孕。丙戊酸钠会导致胃肠功能紊乱，最好选择餐后服用。

32 、下列药物中服用后不影响驾驶行为的是（ ）

A. 东莨菪碱片

B. 阿米洛利片

C. 左甲状腺素钠片

D. 氟桂利嗪胶囊

E. 唑吡坦片

答案：C

解析：驾驶员应慎用的药物：

（1）可引起驾驶员嗜睡的药物：抗感冒药、抗过敏药、镇静催眠药（唑吡坦）、 抗偏头痛药（氟桂利嗪）、质子泵抑制剂。

（2）可使驾驶员出现眩晕或幻觉的药物：镇咳药、解热镇痛药、抗病毒药、抗 血小板药、降糖药。

（3）可使驾驶员视物模糊或辨色困难的药物：解热镇痛药、解除胃肠道痉挛药 （东莨菪碱）、扩张血管药、抗癫痫药、抗精神病药。

（4）可使驾驶员出现定向力障碍的药物：镇痛药、抑酸药、避孕药。

（5）可导致驾驶员多尿或多汗的药物：利尿药（阿米洛利）、抗高血压药。

33 、患者，女， 55 岁，因持续性中上腹疼痛 2 日入院。查体：体温 38 ℃，中上 及左上腹有压痛。化验结果：白细胞计数 18.7

×109/L ，血清淀粉酶 1993U/L ， 血脂肪酶 6116U/L 。其诊断可考虑是（ ）

A. 急性胰腺炎

B. 急性胆囊炎

C. 急性阑尾炎

D. 急性胃炎

E. 急性肠梗阻

答案：A

解析：血清淀粉酶活性测定主要用于急性胰腺炎的诊断。34 、下列分析方法中不属于药物经济学评价方法的是（ A. 最小成本分析法

B. 成本 -效应分析法

C. 成本 -效用分析法

）

D. 成本 -效益分析法

E. 成本 -效果分析法 答案：B

解析：药物经济学评价方法包括：最小成本分析- 效用分析法、成本法、成本 效益分析法、成本 -效果分析法。

35 、下列通用名与别名的组合中，不是同一种药品的是(

A. 醋酸氯己定与洗必泰

B. 利可君与利血生

C. 桂利嗪与脑益嗪

D. 氨甲苯酸与止血敏

E. 他莫昔芬与三苯氧胺

答案：D

答案：止血敏是酚磺乙胺，不是氨甲苯酸。

-

36 、患者，男， 65 岁，因咳嗽、咳大量脓痰、呼吸困难入院，诊断为慢性阻塞 性肺病急性加重。该患者临床治疗不应选用的药物是（ ）

A. 乙酰半胱氨酸

B. 氨溴索

C. 羧甲司坦

D. 右美沙芬

E. 溴己新

答案：D

解析：咳嗽、 大量浓痰患者不宜使用镇咳强度大的中枢性镇咳药， 故不宜选用右 美沙芬。

37 、患者，男， 56 岁，因出现面色苍白、乏力、肢体麻木、共济失

调等症状就 诊，查体： \"舌面光滑，呈牛肉样舌 \" 。化验结果提示血清叶酸和维生素 B12 水 平下降。下列药物中不会影响维生素 B12 吸收的是（ ）

A. 奥美拉唑

B. 氨氯地平

C. 二甲双胍

D. 对氨基水杨酸

E. 秋水仙碱

答案：B

解析：奥美拉唑、对氨基水杨酸、二甲双胍、秋水仙碱和苯乙双胍等可影响维生 素 B12 吸收。

38 、餐后服用可以增加吸收的药物是（ ）

A. 维生素 B2 片

B. 左甲状腺素钠片

C. 头孢拉定胶囊 D. 磷酸铝凝胶

E. 硫酸亚铁片

答案：A

解析：维生素 B1 、B2 适宜餐后服用，有利于它们的吸收。

39 、患儿，男， 1岁4 个月，家长为预防幼儿缺钙，每日给患儿服用

维生素 D

5000IU ，3 个月后患儿出现乏力、恶心、呕吐食欲不振等症状。化验

结果：血

钙 18mg/dl ， 25-OH-D3 水平 632ng/ml ，诊断为维生素 D 中毒，下列处理措 施错误的是（ ）

A. 停用维生素 D 及强化食品

B. 停饮牛奶

C. 停用钙剂

D. 增加日晒

E. 多饮水

答案：D

解析：增加日晒可促进维生素 D 的吸收，所以 D 选项错误

40 、下列药物中适宜在餐前服用的是（A. 头孢呋辛酯片

B. 莫沙必利片

C. 双氯芬酸钠片

D. 伊马替尼片

E. 双歧杆菌三联活菌胶囊

答案：B

解析：适宜餐前服用的药物有：

）

1）胃黏膜保护药：硫酸铝、复方三硅酸镁、复方铝酸铋

（2）促胃动力药：甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利。

（3）降糖药：格列本脲、格列齐特、格列喹酮、罗格列酮。

（4）钙磷调节药：阿仑膦酸钠、丙氨膦酸二钠、氯屈膦酸钠。

（5）抗菌药物：头孢拉定、头孢克洛、氨苄西林、阿莫西林、阿奇霉素、克拉 霉素、利福平。

（6）广谱抗线虫药：伊维菌素。

二、配伍选择题

【 41~42 】

A. 肾上腺素 B. 胰岛素 C. 降钙素 D. 高锰酸钾 E. 异维 A 酸 41 、

对育龄人群有 生殖毒性的高警示药品是（ ）

42 、需要在冷处贮藏的高警示药品是（ ）

答案： E、B 解析：异维 A 酸有致畸性，故妊娠妇女以及准备怀孕的妇女禁用。胰岛素需要 在 2~10 ℃冷藏储存。

43~44 】A. 硫酸锌滴眼液 B. 聚乙烯醇滴眼液 C. 山莨菪碱滴眼液 D. 可的松 滴眼液 E. 酞丁安滴眼液 43 、能改善眼部干燥症状，缓解视疲劳的药物是（ ）

44 、能减轻眼部平滑肌及血管痉挛， 改善局部微循环， 缓解视疲劳

的药物是 （ ） 答案： B、C 解析：人工泪液（玻璃酸钠滴眼液、羟甲基纤维素钠滴眼液、聚乙醇滴眼液等） 可以用于干眼症的治疗。 山莨菪碱滴眼液能减轻眼部平滑肌及血管痉挛， 改善局 部微循环，缓解视疲劳。

【 45~46 】A. 复方磺胺甲噁唑片 B. 莫西沙星片 C. 阿莫西林胶囊

D. 阿奇霉素 片 E. 米诺环素片 45 、患者，女， 72 岁，有青霉素过

敏史。主诉尿痛、尿频， 尿常规检查示：大量白细胞，尿细菌数＞

105cfu/ml ，诊断为急性膀胱炎。应选 用的药物是（ ）46、患者，

女， 27岁，孕 32周，因尿急、尿痛就诊，诊断为 尿路感染，应选用的药物是（ ）

答案：A、C 解析：急性膀胱炎可选用喹诺酮类、磺胺类、半合成青霉素、头孢菌素类药物。 由于患者有青霉素过敏史，因此不可以选 C，由于患者是老年人，最好不要用莫 西沙星，因为其有心脏毒性及中枢毒性。

妊娠期妇女宜选用毒性小的抗菌药物（阿莫西林、呋喃妥因或头孢菌素类等）。

【 47~48 】A. 多沙唑嗪 B. 托特罗定 C. 非那雄胺 D. 坦索罗辛 E. 舍尼通（普适 泰） 47、对花粉过敏的前列腺增生患者，不宜选用的药物是（ ）

48 、合并闭角型青光眼的前列腺增生患者，不宜选用的药物是（ ）

答案： E、B

解析：舍尼通属于植物制剂， 主要成分就是花粉提取物， 因此对花粉过敏的患者 不宜选用。

托特罗定属于抗胆碱药， 因此闭角型青光眼患者禁用。 【 49~51 】

A. 微克 B. 必 要时 C. 临睡时 D. 餐后 E. 立即 49 、处方中外文缩

写 mg 代表（ ）

50 、处方中外文缩写 St.代表（ ）

51 、处方中外文缩写 pc.代表（ ）

答案： A、E、D

解析：mg 为微克， St. 为立即， pc. 为餐后。【 52~54 】A. 维拉帕米B. 氯沙 坦 C. 螺内酯 D. 美托洛尔 E. 多沙唑嗪 52 、患者，女，

56 岁，诊断为高血压伴 快速型心律失常，首选的药物是（ ）

53 、患者，男， 60 岁，诊断为高血压伴高尿酸血症，首选的药物是

（ ）

54 、患者，男， 81 岁诊断为高血压伴前列腺增生，首选的药物是

（ ）

答案： D、B、E

解析：高血压伴快速型心律失常可用β受体阻断剂洛尔类药物，高血压伴高尿酸 血症可选沙坦类药物，高血压伴前列腺增生应首选α受体阻断剂多沙唑嗪。

【 55~57 】A. 中性粒细胞减少 B. 淋巴细胞增多 C. 嗜酸性粒细胞增多 D. 淋巴 细胞减少 E. 红细胞增多 55 、湿疹患者的实验室检查结果常会出现（ ）

56 、长期生活在高原地区的人群其实验室检查结果会出现（ ）

57 、长期应用糖皮质激素后的实验室检查结果常会出现（ ）

答案： C、E、D

解析：湿疹患者可出现嗜酸性粒细胞增多。 长期生活在高原地区的人群需氧量增 加，会产生代偿反应红细胞数量增多， 提供更多的氧气。 长期应用糖皮质激素后 可出现淋巴细胞减少。【58~60 】A. 胺碘酮

B. 氟桂利嗪 C. 异山梨酯 D. 呋 塞米 E. 氨氯地平 58 、患者，

女， 48 岁，因反复心悸就诊，心电图示心房颤动， 拟施行药物转复，应选用的药物是（ ）

59 、患者，男， 65 岁，因头痛、头晕就诊。查体血压 170/95mmHg ，

心律齐。 诊断为高血压应选用的药物是（ ）

60 、患者，女， 80 岁，高血压病史 28 年，近日自觉憋气，昨夜出现呼吸困难，

不能平躺，喘憋，咳粉红色泡沫样痰，诊断为心力衰竭，应选用的药物是（ ）

答案： A、E、D

解析：心房颤动可用抗心律失常药胺碘酮。 高血压可选用氨氯地平。 心力衰竭可 选用呋塞米

【 61~62 】A. 链霉素 B. 氯霉素 C. 左炔诺孕酮 D. 依那普利 E. 复方磺胺甲噁唑

61 、可使乳儿出现易激惹、尖叫、惊厥等神经系统症状浦乳期妇女不宜选用的 药物是（ ）62 、可引起新生儿黄疸，哺乳期妇女不宜选用的药物是（ ）

答C、E 案：

解口服避孕药因含雌、孕激素，可分泌至乳汁中，降低乳汁中吡哆析： 醇含量， 使乳儿出现易激惹、尖叫、惊厥等神经系统症状，男婴则出现乳房增大，所以哺

乳期妇女不宜选用。磺胺类药物可导致新生儿黄疸，哺乳期妇女不宜选用。

【 63~ 】A. 10%B. 0.1%C. 1%D. 0.9%E. 5%63 、250ml 注射液含有葡萄糖

12.5g ，其葡萄糖浓度是（ ）

、用 10% 氯化钠注射液 9ml ，加适量注射用水稀释成 90ml 的溶

液，其氯化 钠浓度是（ ）

答E、C 案：

解析： 葡萄糖浓度为 12.5g/250ml ×100% = 5% 。

根据公式 C 浓×V 浓 = C 稀×V 稀，可知氯化钠浓度为 10% ×9ml/90ml=1%

【65~67 】A. X 级B. A级C. C级D. B级E. D级65 、对乙酰氨基酚的妊娠毒 性分级是（ ）

66 、卡马西平的妊娠毒性分级是（ ）

67 、正常剂量氯化钾的妊娠毒性分级是（ ）

答案： D、E、B

解析：对乙酰氨基酚的妊娠毒性分级为 B 级，卡马西平的妊娠毒性分级为 D 级， 正常剂量氯化钾的妊娠毒性分级为 A 级。【 68~69 】A. 门冬胰岛素 B. 精蛋白 锌胰岛素 C. 低精蛋白锌胰岛素 D. 普通胰岛素 E. 地特胰岛素 68 、患者，男， 47 岁，2 型糖尿病史，饮食不规律近期因口服降糖药疗效不佳，欲改为三餐前 即刻使用胰岛素或胰岛素类似物控制血糖，应选用的药物是（ ）

69 、患者，男， 34 岁，因糖尿病酮症酸中毒入院，需静脉给予胰岛

素或胰岛素 类似物应选用的药物是（ ）

答案：A、D

解析： \"三餐前即刻使用胰岛素 \"应选用速效胰岛素，故为门冬或赖脯胰岛素。

只有普通胰岛素可以静脉给予。

【 70~71 】A. CYP2B6

B. CYP1A2

C. CYP2C19D. CYP2C9E. CYP2D670 、伏立康唑体内代谢的主要肝药酶是

（ ）

71 、可待因体内代谢的主要肝药酶是（ ）

答案： C、E

解析：本题为超纲题，考的主要是被肝药酶代谢的药品。也就是考底物。伏立康 唑体内代谢的主要肝药酶是 CYP2C19 。可待因体内代谢的

主要肝药酶是 CYP2D6 。【72~74 】A. 二甲双胍 B. 吡格列酮 C. 阿卡波糖 D. 格列齐特 E. 西 格列汀 72、患者，男， 岁，诊断为 2型糖尿病，既往有磺胺过敏史不宜选用 的药物是（ ）

73 、患者，女， 62 岁，2 型糖尿病伴下肢浮肿、活动后呼吸困难，

不宜选用的 药物是（ ）74、患者，女， 57 岁，BMI 31.2 ，诊断为

2 型糖尿病，经生活方 式干预，未能有效控制血糖，肝肾功能未见异

常，初始治疗首选的药物是（ ）

答案： D、B、A

解析：磺胺过敏史不宜选用磺酰脲类胰岛素促泌剂格列齐特。 2 型糖尿病伴下肢 浮肿、活动后呼吸困难，不宜选用吡格列酮。 \"BMI 31.2\" 属于肥胖，肥胖型 2 型糖尿病首选二甲双胍。

75~77 】

A. NCEMERP 标准

B. Cochrane 分级

C. Cockroft-Gaut 公式

D. CLHD 公式

E. Child-Turcotte-Pugh 评分

75 、用于循证医学评价证据强弱分级的是（ ）

76 、用于用药错误分级的是（ ）

77 、用于估算透析清除率的是（ ）

答案： B、A、D 解析： NCC MERP 标准用于用药错误分级； Cochrane 分级用于循证医学评价 证据强弱分级。 Cockroft-Gaut 公式是肌酐清除率的公式； CLHD 公式用于估算 透析清除率。 Child-Turcotte-Pugh 评分作为肝功能不全分级的评估系统。

【 78~80 】

A. 软膏剂

B. 含漱剂

C. 直肠栓剂

D. 滴眼剂

E. 透皮贴剂

78 、用后不宜马上进食的剂型是（ ）

79 、通常开封启用 4 周后，不宜再继续使用的剂型是（ ）

80 、夏季用前宜在冰箱冷藏室放置 15 分钟的剂型是（ ）

答案： B、D、C

解析：含漱剂含漱后不宜马上饮水和进食， 以保持口腔内药物浓度。 滴眼剂不宜 多次打开使用，连续应用 1 个月不应再用。直肠栓剂夏季用前宜在冰箱冷藏室 放置 15 分钟，否则可能会导致栓剂软化。

81~82 】

A. 阿奇霉素

B. 阿米卡星

C. 头孢他啶

D. 头孢唑林

E. 美罗培南

81 、患者，女， 25 岁，两天前淋雨后开始发热，体温 39.0 °C，咳

嗽，咳铁锈色 黏痰，化验结果提示白细胞计数及中性粒细胞比例升高， 诊断为肺炎。 经验性抗 感染治疗时适宜选用的药物是（ ） 82 、患者，女， 76 岁，慢性阻塞性肺病病史 10 年，一年来多次因急性加重入 院，予以抗感染等治疗。 近日因咳嗽咳痰加重再次入院， 经验性抗感染治疗时适 宜选用的药物是（ ）

答案：D、C

解析：社区获得性肺炎的药物治疗：

（1）\"25 岁，肺炎 \"说明患者为青壮年和无基础疾病的社区获得性肺炎患者，所 以答案选择第一代头孢菌素类头孢唑啉。

（2）\"76 岁，慢性阻塞性肺病病史 10 年\" 说明患者为老年人、有基础疾病或需 要住院的患者，所以答案选择第三代头孢菌素类头孢他啶。

【 83~84 】

A. 甲氨蝶呤

B. 硫唑嘌呤

C. 羟氯喹

D. 柳氮磺吡啶

E. 环孢素

83 、可能引起牙龈增生的药物是（ ）

84 、可能引起肺间质病变的药物是（ ）

答案： E、A

解析：环孢素可能引起牙龈增生；甲氨蝶呤可能引起肺间质病变

85~87 】

A. 复方阿嗪米特肠溶片

B. 奥美拉唑肠溶胶囊

C. 蒙脱石散

D. 干酵母片 E. 诺氟沙星胶囊

85 、患者，男， 60 岁，坏死性胰腺炎剖腹探查术术后 2 年，恢复良

好。进食油 炸食品后出现轻度腹泻。宜选用的药物是（ ）

86 、患者，女， 45 岁，常有上腹部饱胀、恶心、食欲不振等消化不

良症状。宜 选用的药物（ ）

87 、患者，男， 28 岁，外出进餐后出现腹泻，一日 6 次，水样便，

无发热和腹 痛症状。宜选用的药物是（ ）

答案： A、D 、C

解析：\" 坏死性胰腺炎剖腹探查术，油炸食品轻度腹泻 \"，所以患者体内主要缺少 消化脂肪的酶——胰酶，胆汁分泌不足或消化酶缺乏导致

的消化不良，服用复 方阿嗪米特肠溶片等， 餐后服用。食欲减退者， 可以口服维生素 B1、维生素 B6、 干酵母片。激惹性腹泻（化学刺激引起的腹泻） 选用蒙脱石。

88~90 】

A. 亚甲蓝

B. 纳洛酮

C. 二巯丙醇

D. 维生素 K

E. 乙酰半胱氨酸

88 、患者，女，46 岁，因感冒发热，自行服用多种含对乙酰氨基酚的感冒药后，

发生肝功能衰竭。可选用的解救药物是（ ）

、患儿，女， 5 岁，误服香豆素灭鼠药，可选用的解救药物是（ ）

90 、患者，男， 34 岁，有吸毒史。因过量使用阿片类药物昏迷，入急诊抢救，

表现为针尖样瞳孔、呼吸抑制，可选用的解救药物是（ ）

答案： E、D、B

解析：乙酰半胱氨酸可用于对乙酰氨基酚的中毒解救。 香豆素灭鼠药可导致大量

出血，可用维生素 K 解救。纳洛酮为阿片受体拮抗剂，可用于阿片类药物中毒 的解救。

（一）患者，女， 69 岁，体型偏胖， BMI 30.1 ，主诉夜间咳嗽，咽部有异物感， 平躺时常有反酸、烧心、胸痛伴背痛，自用止咳糖浆无效。查体：咽红，听诊双 肺未闻及干湿性啰音，偶有哮鸣音。既往史：高血压病史 12 年，服用氨氯地平 片 5mg qd ，血压控制在

140/85mmHg 左右，高脂血症 10 年，服用阿托伐他 汀钙片 20mg qd 。

91 、该患者最可能的临床诊断是（ ）

A. 支气管哮喘

B. 胃溃疡

C. 心绞痛

D. 胃食管反流病

E. 幽门梗阻

答案：D

解析：根据材料显示 \" 平躺时常有反酸、烧心、胸痛伴背痛断为胃食管反 流病

92 、针对该患者的现有症状，应选用的药物是（ ）

A. 布地奈德吸入剂

B. 单异山梨酯缓释片

C. 奥美拉唑肠溶胶囊

D. 多潘立酮片

E. 东莨菪碱片

答案：C

，可判 \" 解析：胃食管反流病属于与酸相关的疾病， 给予抑酸药。质子泵抑制剂 （拉唑类） 属于抑酸剂。所以答案选择 C。

（二）患者，女， 56 岁，既往有高血压、高脂血症病史，长期服用依那普利片、 阿托伐他汀钙片。现因上腹痛 2 周，伴黑便数日就诊。患者自诉 3 周前因膝关 节痛，服用布洛芬，疼痛未缓解，自行加用萘普生。胃镜检查显示：胃窦小弯一 侧有约 7mm 溃疡，幽门螺杆菌（ Hp ）阳性。肾功能未见异常

93 、该患者根除 Hp 的推荐用药方案是（ ）

A. 埃索美拉唑（艾司奥美拉唑） + 阿莫西林 + 克拉霉素

B. 埃索美拉唑（艾司奥美拉唑） + 枸橼酸铋钾 + 阿莫西林 + 甲硝唑

C. 埃索美拉唑（艾司奥美拉唑） + 枸橼酸铋钾 + 阿莫西林 + 克拉霉

素

D. 埃索美拉唑（艾司奥美拉唑） + 枸橼酸铋钾 + 克拉霉素 + 左氧氟

沙星

E. 埃索美拉唑（艾司奥美拉唑） + 枸橼酸铋钾 + 克拉霉素 + 甲硝唑

答案：B

解析：根除 Hp 采用四联疗法：埃索美拉唑（艾司奥美拉唑） + 枸橼酸铋钾 + 阿 莫西林 + 甲硝唑；或者埃索美拉唑（艾司奥美拉唑） + 枸橼酸铋钾 + 阿莫西 林 + 克拉霉素。但由于该患者在服用阿托伐他汀，所以不能使用克拉霉素。因 为克拉霉素和他汀类同服可增加肌溶解的风险，所以避免同时使用。

94 、该患者可能选用的 Hp 根除药物中，应餐前服用的是（ ）

A. 埃索美拉唑（艾司奥美拉唑）、克拉霉素

B. 埃索美拉唑（艾司奥美拉唑）、枸橼酸铋钾

C. 阿莫西林、克拉霉素

D. 枸橼酸铋钾、左氧氟沙星

E. 克拉霉素、甲硝唑

答案：B

解析：质子泵抑制剂和铋剂餐前服用，抗生素类餐后服用。

95 、患者溃疡治愈后，因膝关节痛，需要长期服非甾体抗炎药。为降低溃疡发

生风险；首选的预防药物是（ ）

A. 奥美拉唑

B. 多潘立酮

C. 替普瑞酮

D. 枸橼酸铋钾 E. 西咪替丁

答案：A

解析：奥美拉唑可以用于预防胃溃疡。

二）患者，男， 72 岁。诊断：高血压，心力衰竭，肋软骨炎。地高辛片 0.25mg ×10 片 0.125mg qd

比索洛尔片 5mg ×20 片 2.5mg qd

红霉素缓释胶囊 250mg ×12 粒 500mg bid

布洛芬胶囊 200mg ×10 粒 200 mg prn

96 、该处方存在的问题是（ ）

A. 地高辛不宜选用

B. 地高辛剂量偏小

C. 不应使用红霉素缓释胶囊

D. 比索洛尔给药频次不合理

E. 布洛芬用量不合理

答案：C

解析：没有抗菌适应证，不应使用红霉素缓释胶囊。

97 、关于患者用药注意事项的说法，错误的是（ ）

A. 应定期监测地高辛血药浓度

B. 在患者症状好转后，应立即停用比索洛尔

C. 应注意观察是否有黑便

D. 应定期监测血压、心率

E. 应依情况调整地高辛剂量 答案：B

解析：比索洛尔为β受体阻断剂，不能突然停药，否则可能发生反跳现象。

（四）患者，女， 35 岁，复杂部分发作性癫痫病史 12 年，最初使用苯妥英钠单 药治疗， 6 个月前因癫痫控制不佳提高苯妥英钠剂量，因不能耐受不良反应换用 卡马西平联合丙戊酸钠治疗， 癫病得到控制。患者近期出现体重增加及严重脱发， 到神经内科复诊。患者同时患有

2 型糖尿病，长期口服甲双胍、阿卡波糖治疗。 此外患者长期服用复

合维生素 B。

98 、患者出现体重增加及严重脱发，可能的原因是（ ）

A. 糖尿病病情进展

B. 丙戊酸钠的不良反应

C. 停用了苯妥英钠

D. 卡马西平的不良反应

E. 卡马西平和阿卡波糖的相互作用

答案：B

解析：丙戊酸钠的不良反应包括肝脏毒性、胃肠紊乱、脱发、体重增加

99 、者计划口服避孕药避孕，可能增加避孕失败风险的药物是（ ）

A. 卡马西平

B. 二甲双胍

C. 丙戊酸钠

D. 阿卡波糖

E. 复合维生素 B

答案：A

解析：卡马西平为肝药酶诱导剂，会加速口服避孕药的代谢，使避孕失败。

100 、苯妥英钠可能导致的多种不良反应中，不包括（ ）

A. 共济失调

B. 低血糖

C. 视物模糊

D. 牙龈增生

E. 镇静作用

答案：B 解析：苯妥英钠常见行为改变、笨拙或步态不稳、思维混乱、

共济失调、眼球震

颤、小脑前庭症状、 肌力减弱、 嗜睡、发言不清、 手抖、齿龈增生、出血及昏迷

101 、患煮在使用丙戊酸钠时应监测血药浓度，适宜的血药浓度范围是

（ ）

A. 4~12 μg/ml

B. 10~20 μg /ml

C. 50~150 μg /ml D. 10~40 μg /ml

E. 150~200 μg/ml

答C 案：

解析： 丙戊酸钠适宜的血药浓度范围为 50~150 μg /ml 。

（五）患者，男， 岁，因右足肿痛就诊。查体：右脚第一趾关节红

肿，触痛 明显。化验结果：血尿酸 588.1 μmol/L 。诊断为急性痛风性关节炎。患者合并 高血压、高胆固醇血症、冠心病，目前正服用氢氯噻嗪片 25mg qd 、美托洛尔 缓释 47.5mg qd 、赖诺普利片 20mg

qd 、辛伐他汀片 10mg qn 、阿司匹林肠 溶片 100mg qd 。

102 、患者首选的抗炎药是（ ）

A. 别嘌醇片

B. 阿司匹林片（ 300mg ）

C. 贝诺酯片

D. 双氯芬酸钠片

E. 泼尼松片

答案：D

解析：急性痛风性关节炎患者，非甾体抗炎药有抗炎、镇痛的作用，首选对乙酰 氨基酚、吲哚美辛或者双氯酚酸， 次选布洛芬或尼美舒利。 阿司匹林可抑制肾小 管的分泌转运而导致尿酸在肾脏潴留， 所以含有阿司匹林成分的药都不选。 糖皮 质激素在秋水仙碱和非甾体抗炎药无

效或不能使用时， 可以短程使用。 本题优选 双氯芬酸。

103 、患者正在使用的药物中，可使血尿酸水平升高的是（ ）

A. 氢氯噻嗪和辛伐他汀

B. 美托洛尔和赖诺普利

C. 美托洛尔和辛伐他汀

D. 氢氯噻嗪和阿司匹林

E. 阿司匹林和赖诺普利

答案：D

解析：氢氯噻嗪和阿司匹林可使血尿酸水平升高。

（六）患者，男， 68 岁，既往体健，因受凉后咳嗽、咳黄脓痰，伴发热 2 天入 院。查体：体温 39.1 ℃，血压 138/80mmHg ，心率 102 次

/分，呼吸 32 次/ 分，左肺可闻及湿性啰音。化验结果：白细胞计数 11.2 ×109/L ，中性粒细胞百 分比 85% 。胸部胸部Ⅹ线左肺下叶渗

出影。痰培养结果待归。入院诊断：社区 获得性肺炎。

104 、该患者的社区获得性肺炎需要考虑的常见病原体不包括（ ）

A. 肺炎链球菌

B. 支原体

C. 衣原体

D. 铜绿假单胞菌

E. 流感嗜血杆菌

答案：D

解析：铜绿假单胞菌是医院获得性肺炎的病原体。

105 、对该患者进行初始经验性抗感染治疗，宜选用的药物是（A. 多西环素

）

B. 阿奇霉素

C. 阿莫西林 - 克拉维酸钾 + 阿奇霉素

D. 左氧氟沙星 + 阿奇霉素

E. 头孢吡肟

答案：C

解析：社区获得性肺炎的药物治疗：

\"患者，男， 68 岁，既往体健 \"，考虑选用β-内酰胺类/ β-内酰胺酶抑制剂联合大 环内酯类药物治疗。

106 、关于该患者的治疗方案，错误的是（ ）

A. 在病原学送检后，可立即实施经验性抗菌治疗

B. 病情稳定后可从静脉给药转为口服序贯治疗

C. 当体温正常 48~72h ，且达到肺炎临床稳定标准后，可停用抗菌药物

D. 抗菌药物应持续用至胸片Ⅹ线病灶完全吸收

E. 抗菌药物治疗 48~72h 后对病情进行评价

答案：D

解析：抗菌药物无需持续应用至胸片 X 线病灶完全吸收。

107 、患者治疗 3 天后，感染控制不佳，痰培养及药敏报告提示病原菌为对青霉 素高水平耐药的肺炎链球菌，可将抗菌药物调整为（ ） A. 哌拉西林 - 他唑巴坦

B. 头孢哌酮 - 舒巴坦

C. 阿奇霉素

D. 莫西沙星

E. 复方磺胺甲噁唑

答案：D

解析：对于耐青霉素的肺炎链球菌，可用氟喹诺酮类（沙星类）的药

物。

（七）患者，女， 56 岁，身高 156cm ，体重 61kg 。空腹血糖

7.8mmol/L ，餐 后血糖 11.2mmol/L ，糖化血红蛋白 6.7% 。

108 、关于该初始治疗，宜采用的方案是（ ）A. 饮食及运动治疗

B. 口服二甲双胍 C. 口服磺酰脲类降糖药

D. 口服α-糖苷酶抑制剂

E. 皮下注射胰岛素

答案：B

解析：肥胖型 2 型糖尿病可首选二甲双胍。

109 、按上述方案治疗 3 个月后，查空腹血糖

7.5mmol/L

，餐后血糖

12.2mmol/L ，糖化血红蛋白 7.0% 。该患者经常出差，进食不规律，希望选择

每日使用一次的降糖药。宜选用的药物是（ ）

A. 瑞格列奈片

B. 二甲双胍片

C. 格列美脲片

D. 阿卡波糖片

E. 预混人胰岛素 30R 注射液

答案：C

解析：经常出差，进餐不规律者可使用格列美脲（每日 1 次，依从性好），餐中 服用。

110、4 年后，该患者新诊断为浸润型肺结核，糖尿病相关检查：空腹血糖

11.2mmol/L ，餐后血糖 18.3mmo/L ，糖化血红蛋白 9.2% ，胰岛素分泌不足

宜选用的糖尿病治疗方案是（ ）

A. 换用胰岛素治疗

B. 增加现用降糖药的剂量

C. 换用其他作用机制的口服降糖药

D. 增加一种口服降糖药

E. 联合使用双胍类、磺酰脲类和α - 糖苷酶抑制剂

答案：A

解析：胰岛素分泌不足应该外部补充胰岛素，故应该换用胰岛素治疗。

四、多项选择题

111 、患者，女， 30 岁，5 个月前顺产一女婴，坚持母乳喂养。向药师咨询哺乳

期安全用药问题。药师的下列建议中正确的有（ ）

A. 哺乳期用药应综合考虑药物对母亲和婴儿的影响，权衡利弊

B. 哺乳期应遵医嘱用药，不要随意停药或缩短疗程

C. 如果必须使用药物，应在哺乳后服药，并尽可能推迟下次哺乳时间

D. 停药 5~6 个半衰期后，在乳汁中的药物浓度很低

E. 哺乳期妇女避孕可选用口服避孕药

答案： ABCD

解析：哺乳期妇女避孕首选避孕套也可以选用单孕激素制剂长效避孕针或皮下埋 植剂

112 、关于反复发作脚癣治疗的说法，错误的有（ ）

A. 可长期局部使用糖皮质激素

B. 表面症状消失后即可停药

C. 合并糖尿病的患者应特别注意控制血糖

D. 抗真菌药首选伏立康唑

E. 用药期间经常用肥皂清洗患部皮肤

答案： ABE

解析：脚癣属于真菌感染， 在体、股癣还没有根治前， 禁止应用糖皮质激素制剂， 以免加重病情。 症状消失后应继续用药 2 周。用药期间， 对患部皮肤尽量不洗烫 水，少用或不用肥皂和碱性药物。

113 、患者，男， 岁，夜间突发偏瘫、失语、头痛、恶心、呕吐，

急诊入院 经影像学检查，诊断为缺血性脑卒中， 距发病已 7 小时，可采用的治疗方案有 （ ）

A. 注射用阿替普酶 50mg 静脉滴注 St.

B. 阿司匹林肠溶片 100mg 嚼服 St.

C. 依诺肝素钠注射液 4000U 皮下注射 St.

D. 甘露醇注射液 250ml 快速静滴 q6h

E. 阿司匹林肠溶片 300mg 嚼服 St.

答案： CDE

解析：患者发病已经 7 小时， 不再进行溶栓， 因为溶栓时间窗为 3 小时。所以 A 不选。阿司匹林在脑卒中急性期剂量为 150~300mg/d ，

急性期后改为预防剂 量 50~150mg/d 。此时为急性期，所以选 E 不选

B 。

114 、有助于发现和防范用药错误的措施有（ ）

A. 建立并使用用药错误报告系统

B. 使用 ADEs 电子检测系统

C. 利用条码技术鉴别患者身份，监测用药过程

D. 患者在就诊时提供现用药和曾用药清单，供医师参考

E. 对用药错误责任人进行惩罚

答案： ABCDE

解析：有助于发现和防范用药错误的措施包括：建立并使用用药错误报告系统； 利用条码技术鉴别患者身份， 监测用药过程； 患者在就诊时提供现用药和曾用药 清单，供医师参考；对用药错误责任人进行惩罚； 使用 ADEs 电子检测系统都有 助于发现和防范用药错误。

115 、关于老年人用药安全的说法，正确的有（ ）

A. 尽量不要自行加用非处方药及保健品

B. 用药过程中，根据自身经验增加剂量或给药次数，会有利于提高疗

效

C. 除了注意药物间相互作用，也要注意食物对药物的影响

D. 用药过程中，应关注药品不良反应，发现问题及时就医

E. 就诊或用药咨询时，应携带所用药品，或提供药品的名称、剂量等信息

答案： ACDE

解析：应该根据个体化用药，不能根据自身经验去调整剂量

116 、关于肠外养能量配比的说法，正确的有（ ）

A. 葡萄糖和脂肪乳剂是提供热量的主要物质

B. 1g 葡萄糖提供 5kcal 热量

C. 1g 脂肪提供 8kcal 热量

D. 蛋白质（氨基酸）不是主要的供能物质

E. 一般成人热量需求为每天 15~20kcal/kg

答案： AD

解析：1g 葡萄糖提供 4kcal 热量，1g 脂肪提供 9kcal 热量，所以

B、C 错误 一般成人热量需求为每天 24~32kcal/kg ，所以 E 错误。

117 、可导致血压升高的药物有（ ） A. 地塞米松

B. 麻黄碱

C. 多沙唑嗪

D. 垂体后叶素

E. 重组人红细胞生成素

答案： ABDE 解析：多沙唑嗪属于α受体阻断剂，属于降压药。

118 、患儿，男， 4 岁因高热、皮疹就诊，体温 39.1 °C，诊断为水

痘，经物理降 温无效，适宜选用的退热药有（ ）

A. 阿司匹林泡腾片

B. 布洛芬混悬液

C. 安乃近片 D. 尼美舒利颗粒

E. 对乙酰氨基酚滴剂

答案： BE

解析：水痘属于病毒性感染，不宜选用阿司匹林，所以 A 不选。尼美舒利 12 岁 以下儿童禁用，所以 D 不选。由于安乃近片不良反应很大，所以一般采用安乃 近滴鼻的形式，用于两岁儿童高热，所以 C 不选。

119 、患者，男， 9 岁，因午后低热、乏力、盗汗就诊，诊断为肺结

核，可选用 的药物有（ ）A. 乙胺丁醇

B. 异烟肼

C. 利福平

D. 左氧氧沙星

E. 对氨基水杨酸

答案： BCE 解析：乙胺丁醇 13 岁以下小儿不宜使用，左氧氟沙星 18 岁以下禁用，故可选 异烟肼、利福平和对氨基水杨酸。

120 、患者，男， 48 岁，入院诊断为细菌性脑膜炎，给予万古霉素联

合头孢曲 松经验性治疗， 在静滴过程中出现红人综合征。 对用药有关问题的分析， 正确的 有（ ）

A. 万古霉素与头孢曲松发生相互作用引起红人综合征

B. 万古霉素可引起红人综合征

C. 0.5g 的万古霉素静脉滴注时间应在 1h 以上

D. 万古霉素应快速滴注以保证疗效

E. 每 1g 万古霉素至少用 200ml 溶媒稀释，静滴时应避光

答案： BC

解析：万古霉素不宜滴注过快，否则可导致红人综合征， 1.0g 霉素静脉 滴注时间应在 2h 以上。万古霉素不需要避光处理。

的万古