(完满版)手术室医院感染预防与控制措施
手术室医院感染预防与控制措施
一、环境管理
1、
手术室人员出入管理
（ 1〕 手术人员按“手术通知单〞上名单、核对无误后进下手术室，本科医生 ( 含进修、实习生 ) 要参观本科手术，须在
“手术通知单〞上注明参观者姓名，方可进入。
（ 2〕 一台手术参观人员不高出 3 人次，每日不高出 10 人次。
（ 3〕 外来参观手术者，需提前与医务处联系，并填写“参观手术申请单〞，凭申请单换参观卡方可进入。
（ 参观廊参观
4〕 参观手术室建设或管理者， 应提前 1 日向医务部申请， 征得手术室赞成前面可参观。一般只赞成参观半区及经
区。需进入区的，一般不高出 3 人。
（ 5〕 正在推行手术的手术间严禁参观。病人的亲友、没关人员、特别感染手术拒绝参观。
2、 手术室着装管理
（ 1〕 进下手术室人员必定按规定衣着手术室所备的衣、 裤、鞋、帽、口罩等，走开时将其放在指定地址。
（ 2〕 手术患者一律空穿干净病号服 ( 门、急诊病人空穿一次性隔断衣) 由交换车接送，戴隔断帽，步行者换鞋。
3、 手术室物流管理
（ 1〕 严禁在手术间折叠各种布类敷料或将个人物品和书报等带下手术间。
（ 2〕 各种药品、液体及一次性物品去掉外包装箱后进入物品库房存放备用。
（ 3〕 保证各种物品分类放置，无过期灭菌物品。
（ 4〕 一次性医疗用品严禁重复使用。
4、 严格管制手术间门户
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（ 1〕 手术人员及参观者进下手术室后， 迅速到指定地址， 尽量减少人员走动，不可以互窜手术间。
（ 2〕 手术过程中保持前后门关闭， 如无人员出入， 将门暂时控制在关闭状态，以防范频频开关门时空气流动污染。
（ 3〕 通向外走廊的门，术中严禁翻开。按专科相对固定手术间，所用物品定位放置，减少出入手术间的次数。
5、 严格分别洁、浊流线
（ 1〕 成立手术室工作人员通道、手术病人通道和污物通道。
（ 2〕 将医护人员、患者以及干净物品作为干净流线；手术后器械、敷料、污物等作为污物流线，严格划分，以保证干净手
术部空气的干净度及手术流程的需要。
（ 3〕 划分无菌、急诊和感染手术间。急诊手术间在手术部的最外边。感染手术间凑近污物通道，有侧门、缓冲间，以便于
隔断和消毒。接台手术应先做无菌手术再做感染手术。特别感染手术必定在感
染手术间推行。
二、卫生干净管理
1、 所有干净工作，均要在净化系统运行过程中采用湿布擦拭。
2、 进下手术间的各种仪器设备， 应在进入前安装达成， 擦拭干净。
3、 每日手术前、后用消毒液擦拭无影灯、器械车、麻醉桌、手术
床、回风口过滤网、壁柜等各种器械表面及地面。
4、 每周末对手术室工作地域的地面、天花板、墙壁、物体表面彻
底擦拭消毒、干净保养 1 次。
5、 每台手术结束后去除各种污物，医疗废物分类袋内密封，从污
物通道运出。
6、 对工作人员穿过的隔断鞋，用毕进行干净消毒。
7、 每周对回风口过滤网拆卸冲刷 2 次。
8、 每季度对干净手术部空气进行采样做细菌培养，物体表面的细菌监测每个月一次。
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三、手术器械、敷料包灭菌管理
1、 应用追想系统严格推行器械的冲刷、消毒、灭菌及使用。
2、 耐热、耐湿手术器械、物品首选压力蒸汽灭菌，脉动真空灭菌器每日第一锅要做 BD 试验，每锅必定有工艺监测、
每包有化学监测、每周有生物监测记录。
3、 不耐热、不耐湿的器械、物品应采用低温灭菌方法，过氧化氢
低温等离子体灭菌每锅要有物理监测 , 每包有化学监测 , 每日要有生物监测记录。
4、 严格外来器械及植入性器械的登记、冲刷、消毒灭菌的管理，并做好生物监测记录。
四、手卫生管理
1 、严格依照洗手和卫生手消毒原那么选择洗手或使用速干手消毒剂。
2 毒。
、外科手消毒应依照先洗手， 后消毒的原那么。 不同样患者手术之间、手套破坏或手被污染时，应重新进行外科手消
3 、 每季度对手术室医务人员进行手卫生消毒收效抽查监测， 当怀
疑流行爆发与医务人员手有关时及时进行监测。
五、手术间的使用管理
1、 温湿度
一般以 22～25℃，相对湿度为 40～60%最为理想，在霉
雨季节合适在清早开机时调低温度 1～2℃，以利抽湿，保证质量。
2、 接台手术设备连续运行，接台间隔要保证足够自净时间。百级净
化时间不高出 15 分钟，万级净化时间不高出 25 分钟。
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3 层流手术间空气净化系统应在术前 30 分钟开机，长时间不用的手
术间应提前 3 h 开机，以提高空气净化度，保证手术质量。
滨医附院麻醉科手术室
