医史文献《伤寒论》三阴三阳辨证论治理论体系浅析 ］！＝ 磁 霄盛 隧学诼 ２０１４年第１５卷第５期 Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｎ ｔｈｅｏｒｙ ｓｙｓｔｅｍ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｒｅｅ ｙｉｎ ａｎｄ ｔｈｒｅｅ ｙａｎｇ ｉｎ Ｔｒｅａｔｉｓｅ ｏｎ ＣｏｌｄＰａｔｈｏｇｅｎｉｃ Ｄｉｓｅａｓｅｓ 马文辉，姚博 （山西中医学院附属医院，山西太原０３００２４） 摘要 阴阳最初的含义是指昼夜，三阴三阳最初是对昼夜时间的进一步划分。哲学范畴的三阴三阳可拆分为“一分为 二”的属性论和“一分为三”的时空观两个命题。三阴三阳是两者的有机结合，涉及时间、空间、属性、程度四个维度。《伤 寒论》中三阴三阳以“某某病”形式存在时指代发病时间，单独使用三阳三阴名称时多指代部位或系统，以“某某之为病” 形式存在的六病提纲证是病时、病位、病性三者统一的纲领性脉证，对其他病证的辨证分析具有指导意义。 关键词三阴三阳；伤寒论；一分为二；一分为三；辨证方法 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１—０２５８（２０１４）０５—００１５—０４ 中图分类号：Ｒ２２１ 阴阳是中医学中的一对重要概念，三阴三阳是 末了之阴，终于平旦。进而又把一年分为三阴三阳六 对阴阳概念的延伸，是“一分为二”属性论和“一分为 节，太阳始于春分，少阳应于夏至，阳明止于秋分；太 阴始于秋分，少阴应于冬至，厥阴止于春分…。 ２三阴三阳的哲学意义 三”时空观的有机统一。在《伤寒论》中，三阴三阳是 被赋予了丰富内涵的辨证体系。 １三阴三阳的起源 １．１ 阴阳最初的含义是指昼夜 “昼”和“夜”是上古先民观察到的非常基本的自 哲学范畴的三阴三阳可拆分为两个命题，即“一 分为二”的属性论和“一分为三”的时空观。这两者讨 论的不是一个范畴的内容。“一分为三”研究的是事 物的空间结构和时间秩序，“一分为二”研究的是事 物的属性及其内部对立统一的关系。 ２．１ “一分为三”的时空观——三才之道 “一然现象，二者最直观的区别是“白”和“黑”，其最原始 的象形表意符号可能是。和●，时间的变化就是 。和●的交替，即。一●一。一●……・。随后先民 们把一昼一夜的时间概念抽象为一日，于是记录时 分为三”是宇宙的生成论，是对空间结构和 间的符号就由。一●演变为（】Ｉ，这就是最初“阴”和 “阳”的含义，而中间的那条分界线就是一极。 １．２三阴三阳最初是对昼夜时间的进一步划分 随着时代的推移，仅用“昼夜”或“阴阳”表征时 间已无法满足当时的生产生活需要，于是由“昼夜” 逐渐衍生出“六时”（上午、中午、下午、前夜、子夜、后 夜）的概念，相应地由“阴阳”也逐渐衍生出“三阴三 阳”（太阳、少阳、阳明、太阴、少阴、厥阴）的概念。最 初“昼夜”与“阴阳”的概念是相互对应的，“六时”与 “三阴三阳”的概念也是相互对应的。 １＿３ 三阴三阳的时间关系 时间秩序的划分，“一分为三”将空间分为前中后、上 中下或左中右，将时间分为过去、现在、将来或昨天、 今天、明天。在“一分为三”的时空观中，时间与空间相 互依存，时间只能是某一空间的时间，否则时间将无 所依附；空间也只能是某一时间的空间，否则空间将 变成静止而死寂的空间。这种一分为ｉ的观点在《易 经》中被称为“三才之道”，《易经・系辞下传》日：“易之 为书也，广大悉备，有天道焉，有人道焉，有地道焉。兼 三才而两之，故六；六者非它也，三才之道也。” ２．２“一分为二”的属性论——一阴一阳之谓道 阴阳是用以标示事物属性的一对哲学范畴，阴阳 先民把一天分为三阴三阳六时，三阳主昼， 阴 双方都以对方的存在为自身存在的前提条件。《类经・ 主夜，太阳为初始之阳，生于Ｅｌ出；少阳为最盛之阳， 应于Ｈ中；阳明为末了之阳，终于日入。太阴为初始 之阴，生于合夜；少阴为最盛之阴，应于夜半；厥阴为 阴阳类》日：“阴阳者，一分为二也０”“一分为二”描述的 是物质的运动形态和存在方式，而非物质本身。《易 经・系辞上传》日：“一阴一阳之谓道，继之者，善也，成 ［基金项目］山西中医学院创新团队项目 ［作者简介］马文辉，主任医师，硕士研究生导师，Ｅ—ｍａｉｌ：ｍａｗｅｎｈｕｉ３３６６＠１２６．ｃｏｍ ≯ｔｌ， 盔璧滋髻器硎 ” ２Ｏｌ４－Ｖｏ１．１５ ＮＯ．５ 医史文献 部，其功能是沟通表里内外。 ３．４表部、里部、半表半里部共同构成有机的整体 之者，性也。”这“一阴一阳”的“道”就是“一分为二”。 ２．３三阴三阳时、位、性、度的世界观和方—— 三极六爻 表部、里部、半表半里部在结构和功能上相互独 立，又相互关联，每一部都不能离开整体而单独存 在。表部与空气接触，吸清吐浊，完成气体交换；里部 与饮食物接触，运化水谷，完成营养物质的吸收和糟 粕的排泄；由表部摄取的清气和里部摄取的水谷精 三阴 阳是“一分为 ”和“一分为二”的有机结 合，即《易经・系辞上传》日：“六爻之动，三极之道也。” 每个事物都存在着时空的立体维度，每个维度都可以 区分为对立统一的阴阳两种属性，该属性总会以此消 彼长，或共消共长形式运动。因此“一分为三”是世界 微，在体内通过一系列的生化过程形成血液。血液的 观，“一分为二”则是方，两者结合涉及时（时问）、 位（空间）、性（属性）、度（程度）四个维度。 ３《伤寒论》的人体系统解剖思想 人体结构虽然复杂，但均可以抽象为暴露于自 然界的表部，包裹在内的里部，介于两者之间的半表 半里部。在人体这个圆筒结构内，装填着担负人体生 命活动的各个系统、器官和组织。 ３．１表部 人体中与外界相接触的部分和支撑机体的躯壳 框架为表部，表部以肺脏为主导。在动物进化过程 中，肺脏逐渐取代了皮肤呼吸的功能，肺与皮毛关系 密切，功能相连。因此，皮肤、运动系统、呼吸系统、生 殖系统、外周神经等属于表部范畴。表部的功能是适 应环境，并与之发生密切关系，以完成呼吸、运动、体 温调节和与外界的信息互换。 ３Ｉ２里部 人体中和饮食物相接触的部分为里部。在人体， 上自口腔，下至肛门，以平滑肌组织为主形成了一条 粗细不匀、弯曲缠绕的管道，构成了有机的里部系 统，这其中胃承担着“主受纳”的功能，在饮食物的传 输方面起主导作用。《伤寒论》中用“胃家”代表胃、小 肠、大肠等腑系统，小肠承担着“主运化”的功能，小 肠将经过胃初步腐熟的食糜充分消化、吸收，使水谷 精微进入体内。因此，里部的功能是适应饮食，完成 水谷和水液的摄取、消化、吸收、排泄。 ３．３半表半里部 人体中通过大血管与心脏相连的部分为半表半 里部。半表半里部以心为主导，表部吸入的清气和里 部吸收的水谷精微注于心，合化为赤而变成新鲜血 液。血液在心脏的推动下，环周不休，营养周身，人体 中任何一处都要受血液的灌注才能发挥正常的生理 功能。血液无处不到，是各种功能活动的物质基础。 中枢神经、心、肝、胰、脾、肺、肾、内分泌腺体等内脏 都属于半表半里部的范畴。半表半里部横跨表里二 循环，沟通了表里，形成了半表半里部，初步达成了 机体的完整和统一。 肺脏既是表部的主导器官，又是半表半里部的 重要器官，因为在肺脏的终末结构一肺泡的两边，一 边是外界的空气，另一边是川Ｉ流的血液，肺脏通过其 特有的结构将外界与血液联系起来，血气屏障是血 气交换的通路和场所，因此肺脏具有二相性，为表部 与半表半里部的中介脏器。肝脏和胰脏既是里部的 重要器官，又是半表半里部的重要器官，肝脏和胰脏 是体内第一和第二大消化腺，其分泌的胆汁、胰液、 多种激素和酶与饮食物的消化吸收和利用关系密 切，里部吸收的水谷精微也需通过肝脏进入体循环， 血食屏障是血食交换的通路和场所，因此肝脏和胰 脏具有二相性，为里部与半表半里部的中介脏器。肾 脏是半表半里部的重要器官，通过血尿屏障调节血 水关系，主管水液代谢的调节，表部通过汗液，里部 通过大便亦参与水液调节，因此肾脏为表里二部的 中介脏器。心脏是半表半里部的主导器官，心主血 脉，血走全身，三部的相互联系要通过半表半里部完 成，心脏为 部的中介脏器。 ４《伤寒论》三阴三阴辨证论治理论体系 《伤寒论》条文中随处可见 阴三阳的称谓，在 不同语境中传递着各自的讯息，涵盖时、位、性、度多 个方面，共同形成三阴三阳辨证论治体系Ｌ２ Ｊ。 ４．１ 三阴三阳时间辨证 阴三阳作为时问辨证的标尺时以“六病时”和 “六病欲解时”的形式存在。《伤寒论》巾没有明确论 述六病时，但在各病中分别论述了六病欲解时，六病 欲解时就是六病时［３］，两者是一个事物的两个方面， 病时病情加重，为病进；病时病情减轻，为欲解。如太 阳病在“从巳至未上”的时间内，若病情加重即为未 解；若病情减轻则为欲解，该时即为“欲解时”，其余 各病亦然。 六病时和六病欲解时均非与时钟相对应的机械 －…医史文献 ……～……………………一一＆Ｍ 一…一…一 蟛 艨隧学诼 ２０１４年第１５卷第５期 时，而是“天时”。《周髀算经》记载：“冬至，日出辰而 证、厥阴证病位在表，阳明证、太阴证病位在里，少阳 人申……夏至，日出寅而人戌。”少阳病欲解时的“从 证、少阴证病位在半表半里；三阳证病性属实、属热， 寅至辰上”为日出之时，阳明病欲解时的“从申至戌 三阴证病性属虚、属寒。 上”为日入之时，其所言跨越三个时辰，系四时日出 日没时间不同的缘故。“从寅至辰上”中“从寅至辰” 只是一个起始的时间，指日出之时，而从寅至辰以上 的“天时”才是少阳病欲解时的起始时间。 因此辨某某病脉证并治的“某某病”指的是在某一 太阳证属表，少阳证属半表半里，阳明证属里， 太阴证属里，历代医家对于这四证的病位归属认识 基本一致，但对于少阴证和厥阴证的配对与归属问 题却存在较大分歧。《素问・阴阳离合论》说：“三阳之 离合也，太阳为开，阳明为合，少阳为枢。三阴之离合 也，太阴为开，厥阴为合，少阴为枢。”少阳为二阳之 时段发生（有时也指就诊）的疾病。如《辨太阳病脉证并 治》篇中，无论出现什么样的脉证，只要在从巳至未上 这个时间段发病（或就诊）都称作太阳病，其余各病亦 然。比如少阴病承气汤证，是在少阴时出现的承气汤 证；太阳病桃核承气汤证、五苓散证，是在太阳时出现 的桃核承气汤证、五苓散证；阳明病吴茱萸汤证、麻黄 汤证，是在阳明时出现的吴茱萸汤证和麻黄汤证等。 ４．２三阴三阳空间辨证 《伤寒论＞１４８条“必有表，复有里也……此为半 在里半在外也”把疾病的空间病位落实在了表、里、 半表半里三部上。对《伤寒论》带有明显部位特征的 症状进行归类，可以勾画出病理“三部”的范畴。其中 由头面、项背、腰体、四肢、手足、周身皮毛以及呼吸 道表现出的症候群构成了表部范畴；上至胸膈，连及 心下、胃中、脐腹、少腹，下Ｎ４，腹的整个消化系统表 现出的症候群构成了里部范畴；上至咽喉，前有心胸， 后为心背，旁达两胁等，以胸腹腔主要脏器（如肺、心、 肾）系统表现出的症候群构成了半表半里部范畴ｌ ４ｌ。 发生疾病后，有的部位易表现出实热性质的症 状，有的部位易表现出虚寒性质的症状，我们称这些 常表现为实热症状的部位为阳位，常表现为虚寒症 状的部位为阴位。其中头颈躯干为太阳位，四肢为厥 阴位；胃脘为阳明位，腹部为太阴位；胸部为少阳位， 背部为少阴位。 《伤寒论》中单独使用三阳三阴名称时，如太阳 受之、太阳中风、太阳初得病时、太阳随经、阳明内 结、转属阳明、属阳明、阳明居中主土、转在太阴、太 阴者、太阴中风、太阴为病、属太阴、少阴汗、厥阴中 风等，多指代部位或系统。 ４－３《伤寒论》核心辨证方法——三阴三阳六病分 证论治 六病提纲证，即六证，是病时、病位、病性三者统 一的纲领性脉证。其中少阳证好发于上午，太阳证好 发于中午，阳明证好发于下午，太阴证好发于前半 夜，少阴证好发于半夜，厥阴证好发于后半夜；太阳 枢，少阴为二阴之枢，且少阴证“脉微细，但欲寐”是 心功能不全，有效循环血量减少，既虚又寒的表现， 故少阴证与少阳证一样同居半表半里。而一般认为 的厥阴提纲证《伤寒论》第３２６条，所述症状皆属消 化系统，若据此把厥阴证归人里部，则表部有阳无 阴，里部一阳二阴，不符合阴阳对立统一的原则，因 而不能代表厥阴证。厥阴病篇中“阴阳气不相顺接” 是所有厥证的共有病机，由四肢末梢循环障碍所致， 故第３５１条“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主 之”才是厥阴证，而厥阴证病位在表部 ］。 治疗依病性而确立。太阳证治用汗法，辛凉解 表，方选葛根麻黄汤（即麻杏甘石汤加葛根）；少阳证 治用清法，清热除满，方选黄芩柴胡汤（即黄芩汤加 柴胡）；阳明证治用下法，泻热除实，方选大承气汤； 太阴证治用温建法，温里建中，方选苍术干姜汤（即 《金匮要略》甘草干姜茯苓白术汤易白术为苍术）；少 阴证治用温补法，温阳益气，方选附子汤；厥阴证治 用温通法，温通血脉，方选当归四逆汤 ］。 六证是六病的典型存在形式，其病时明确，病位 单一，病性相对简单，治疗时针对性强；而《伤寒论》 中所记载的大部分病证是非典型的六病，他们或发 病时间无明显规律，或涉及多个病位，或病性错综复 杂，其治疗也需要考虑多个因素。作为基础证，六证 对于其他病证的辨证分析具有指导意义，比如旋覆 代赭汤证、吴茱萸汤证、五苓散证和桃花汤证，这些 病位都在里，性属虚寒，虽非典型的太阴证，但若使 用苍术干姜汤治疗，确皆可获效。 《伤寒论》中，有时尽管两汤证病位相同，病性也 基本一致，但阴阳偏性的程度却存在差异，比如四逆 汤证与通脉四逆汤证，两者皆有吐、利、汗出、厥冷等 症状，两方药味相同，但剂量不同，说明通脉四逆汤 证在虚寒程度上较四逆汤更甚。这种细微之处的拿 捏就是ｊ阴三阳病性、程度辨证的体现。 在《伤寒论》中，三阴三阳称谓用（下转第２１页） 实验中医药学 硎 ≯ 弗陪璧隧学 ２０１４年第１５卷第５期 性，一直是研究人员广为关注的重要问题［８］。本实验 以ｓ一美芬妥英为探针药物，采用ＨＰＬＣ法进一步验 证了雷公藤醇提物对大鼠体内ＣＹＰ４５０亚型酶 参考文献 ＣＹＰ２Ｃ１９有抑制作用。提示在临床用药中诱导 ＣＹＰ４５０的药物可能减少雷公藤的毒性，从而为临 床安全用药提供科学的依据。 ［１］马小超，屠曾宏．细胞色素Ｐ４５０在药源性肝损伤中的作用［Ｊ］．世界华人消化杂志，２００３，１１（３）：３３８—３４１． ［２］Ｇｏｎｚａｌｅｚ Ｆ Ｊ．Ｔｈｅ ｍｏｌｅｃｕｌａｒ ｂｉｏｌｏｇｙ ｏｆ ｅｙｔｏｃｈｒｏｍｅ Ｐ４５０ｓ［Ｊ］．Ｐｈａｒｍａｃｏｌ Ｒｅｖ．１９８８，４０（４）：２４３—２８８． ［３ ＪＧｕｅｎｇｅｒｉｅｈ Ｆ Ｐ．Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ｈｍｎａｎ ｃｙｔｏｃｈｒｏｍｅ Ｐ４５０ ｅｎｚｙｍｅｓ￣Ｊ］．ＦＡＳＥＢ Ｊ，１９９２，６（２）：７４５—７４８． １４ ＪＬｉＷ，ＬｉｕＹ，ＨｅＹＱ，ｅｔ ａ１．Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ ｏｆｔｒｉｐｔｏｌｉｄｅ ｈｙｄｒｏｘｙｌａｔｉｏｎｂｙ ｅｙｔｏｅｈｒｏｍｅＰ４５０ｉｎ ｈｕｍａｎ ａｎｄ ｒａｔｌｉｖｅｒｍｉｅｒｏｓｏｍｅｓ［Ｊ］．Ｘｅｎｏｂｉｏｔｉｃａ，２００８，３８ （１２）：１ ５５１—１ ５６５． １５ ＪＶｅｎ ＢａｈｒＣ，Ｇｒｏｔｈ ＣＧ，ＪａｎｓｓｏｎＨ，ｅｔ ａ１．Ｄｒｕｇｍｅｔａｂｏｌｉｓｍｉｎ ｈｕｍａｎｌｉｖｅｒｉｎ ｖｉｔｒｏ：ｅｓｔａｂｌｉｓｈｍｅｎｔ ｏｆ ａ ｈｕｍａｎｌｉｖｅｒｂａｎｋ［Ｊ］．ＣｌｉｎＰｈａｎｎａｃｏｌＴｈｅｒ，１９８０， ２７（６）：７１１－７２５． ［６］吕秋军．新药药理学研究方法［Ｍ］．北京：化学工业出版社，２００７：６８５． ［７］张宾，张临通．近年中药对ＣＹＰ４５０酶系影响的研究进展［Ｊ］．中药药理与临床，２００５，２１（６）：ｌ５． ［８］徐央丽．雷公藤的研究进展［Ｊｌ＿现代中西医结合杂志，２００８，１７（１２）：１ ９４１一ｌ ９４２． （编辑：张世霞） Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｅｘｔｒａｃｔｉｏｎ ｆｒｏｍ Ｔｒｉｐｔｅｒｙｇｉｕｍ ｗｉｌｆｏｒｄｉｉ ｗｉｔｈ ｅｔｈａｎｏｌ ｏｎ ＣＹＰ２Ｃ１９ ａｃｔｉｖｉｔｙ ｉｎ ｒａｔｓ Ｚｈｏｕ Ｗｅｎｊｉｎｇ，Ｃｈａｉ Ｚｈｉ，Ｙａｎ Ｒｕｎｈｏｎｇ，Ｚｈｏｕ Ｒａｎ （Ｓｈａｎｘｉ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ ＴＣＭ，Ｔａｉｙｕａｎ Ｓｈａｎｘｉ ０３００２４） Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｅｘｔｒａｃｔｉｏｎ ｆｒｏｍ Ｔｒｉｐｔｅｒｙｇｉｕｍ ｗｉｌｆｏｒｄｉｉ ｗｉｔｈ ｅｔｈａｎｏｌ ｏｎ ＣＹＰ２Ｃ １９ ａｃｔｉｖｉｔｙ ｉｎ ｒａｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄ：４０ ｒａｔｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｎｏｒｍａｌ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｍｏｄｅｌ ｇｒｏｕｐ，Ｐ４５０ ｉｎｄｕｃｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ，Ｐ４５０ ｉｎ— ｈｉｂｉｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｒａｔｓ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｍｏｄｅｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ａｄｍｉｎｉｓｔｅｒｅｄ ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｓａｌｉｎｅ．Ｔｈｅ ｒａｔｓ ｉｎ １）４５０ ｉｎｄｕｃ— ｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ Ｐ４５０ ｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｄｅａｌｅｄ ｗｉｔｈ ＤＸＭ ａｎｄ ＫＣＺ ｂｙ ｉｎｔｒａｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｉｎｉｅｃｔｉｏｎ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｎ ｅｘ— ｃｅｐｔ ｎｏｒｍａｌ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｒａｔｓ ｉｎ ｏｔｈｅｒ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ａｄｍｉｎｉｓｔｅｒｅｄ ｗｉｔｈ Ｔｒｉｐｔｅｒｙｇｉｕｍ ｗｉｌｆｏｒｄｉｉ（３．２５ ｇ／ｋｇ）ｆｏｒ ３ ｄａｙｓ．Ｔｈｅ ａｃｔｉｖｉｔｙ ｏｆ ＣＹＰ２Ｃ１９ ｏｆ ｒａｔｓ ｈｅｐａｔｉｃ ｍｉｅｒｏｓｏｍｅ ｗａｓ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｂｙ ＨＰＬＣ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｎｏｒｍａｌ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ Ｐ４５０ ｉｎｄｕｃｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ．ｔｈｅ ａｃｔｉｖｉｔｙ ｏｆ ＣＹＰ２Ｃ１９ ｉｎ ｍｏｄｅｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ（Ｐ＜０．Ｏ５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ｅｘｔｒａｃｔｉｏｎ ｆｒｏｍ Ｔｒｉｐｔｅｒｇｇｉｕｍ ｗｉｌｏｒｄｉｉｆ ｗｉｔｈ ｅｔｈａｎｏｌ ｃａｎ ｉｎｈｉｂｉｔ ａｃｔｉｖｉｔｙ ｏｆ ＣＹＰ２Ｃ １９ ｉｎ ｒａｔｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ． Ｋｅｖ ｗｏｒｄｓ ｅｘｔｒａｃｔｉｏｎ ｆｒｏｍ Ｔｒｉｐｔｅｒｙｇｉｕｍ ｗｉｌｏｒｄｉｆｉ ｗｉｔｈ ｅｔｈａｎｏｌ；ＣＹＰ２Ｃ １ ９：ＨＰＬＣ （上接第１７页）于时间、空间和病性等范畴时排列 顺序或配对关系不完全相同。比如用于描述时间时， 排列顺序依次为：少阳、太阳、阳明、太阴、少阴、厥 样加以区分即可。 ５小结 阴；用于描述病位、病性时，配对关系为：太阳对厥 三阴三阳是贯穿《伤寒论》的一条主线，从时、 位、性、度四个维度把握这条主线可以更准确地理解 仲景的辨证思路 。《伤寒论》中的三阴三阳在发病 时间、病位、病性方面的含义已被基本解开，但各方 阴、少阳对少阴、阳明对太阴。《内经》也记载了多种 三阴三阳配属关系。这可能是因为秦汉时期有多个 探讨三阴三阳关系的学说并存，仲景受这种学术现 象影响，在《伤寒论》中同时运用了两种三阴三阳配 属关系论述其辨证体系。因此今人在学习研读时同 参考文献 证之间阴阳偏性程度的差异还有待诠释，这将是未 来一段时间我们工作和努力的方向。 ［１］马文辉．古天文历法是中医基础理论的思辨框架［Ｊ］．中国中医基础医学杂志，２００３，９（７）：２８—３２． ［２］马文辉．试论《伤寒论》三阴三阳时位辨证ｆ Ｊｊ＿中西医结合学报，２００５，３（４）：２５７—２５９． ［３］臧东来．试论“六病时位”是《伤寒论》的证治程序［Ｊｊｌ中医药研究，２００１，１７（３）：２－３． ［４］马文辉．《伤寒论》的人体系统解剖思想——三部六位体用观［Ｊｊｌ中国中医药现代远程教育，２０１０，８（７）：６－７． ［５］姚博，宋纪育，马文辉．三部六病学术流派的形成与发展［ｃ］．哈尔滨：中华中医药学会第四次中医学术流派交流会论文集，２０１２． ［６］马文辉．《伤寒论》的三部六证九治法［ｃ］．哈尔滨：中华中医药学会第十六届仲景学说学术研讨会论文集，２００８． ［７］臧东来．再论“六病时位”是《伤寒论》的证治程序［Ｊ］．山西中医学院学报，２００９，１０（３）：５－７． （编辑：张世霞）
