阿森斯失眠量表（AIS）
填表人： 填表日期： 第 次评定
本表主要用于记录您对遇到过的睡眠障碍的自我评估。对于以下列出的问题，如果在过去个月内每星期至少．1．．．．．．．．．发生次在您身上，就请您在相应的“□”上打“√”： ．．3．．
1. 入睡时间（关灯后到睡着的时间） 2. 夜间苏醒 3. 比期望的时间早醒 4. 总睡眠时间
5. 总睡眠质量（无论睡多长） 6. 白天情绪
7. 白天身体功能（体力或精神：如记忆力、认知力和注意力等）
□没问题 □没问题 □没问题 □足够 □满意 □正常 □足够
□轻微延迟 □轻微影响 □轻微提早 □轻微不足 □轻微不满 □轻微低落 □轻微影响
□显着延迟 □显着影响 □显着提早 □显着不足 □显着不满 □显着低落 □显着影响
□延迟严重或没有睡觉 □严重影响或没有睡觉 □严重提早或没有睡觉 □严重不足或没有睡觉 □严重不满或没有睡觉 □严重低落 □严重影响
8. 白天思睡 □无思睡 □轻微思睡 □显着思睡 □严重思睡
量表共8个条目，每条从无到严重分为0、1、2、3 四级评分
（总分小于4：无睡眠障碍；如果总分在
4~6：可疑失眠；如果总分在6 分以上：失眠）。
