颌面医学影像诊断学教学大纲
一、 课程慨述
颌面医学影像诊断学是口腔医学本科专业必修课程之一，是由口腔医学过渡到口腔医学临床的一门重要的桥梁课程；主要研究牙、牙周疾病、颌面骨炎症、颌面骨损伤、颌面骨肿瘤和瘤样病变、涎腺疾病、颞下颌关节疾病及系统病在颌面骨病损的表现等的X线诊断。它涉及X线平片、体层、造影以及CT、MR、核素、B超等影像诊断学内容，主要培养学生对口腔颌面部常见疾病的X线诊断能力。
教学采用课堂讲授与读片实习相结合的方式，力求理论与实际相结合。教学安排及时间分配：总学时56学时，其中系统理论课28学时，实习课28学时，第五年临床实习56学时。
二、 正文
（一） 系统理论课（28学时）
颌面医学影像诊断学（2学时）
了解：颌面医学影像诊断学的发展历史、特点及学习方法
口内片（根尖片、合片）的投照方法（2学时）
了解：口腔颌面放射技术特点及常用X线设备慨况
1、 口腔专用X线机介绍
2、 根尖片的分角投照技术及平行投照技术
3、 合片的投照技术
口外片的投照方法（2学时）
了解：各种常用口外片的投照方法
1、 各种口外片的投照方法
2、 体层摄影
3、 造影检查
口外片的正常X线影像（2学时）
1、掌握：
（1）口外片的种类、用途及正常X线表现
（2）各种口外片的正常的X线影像
2、熟悉：常用的体层摄影、造影检查的正常影像
牙及牙周组织正常X线影像（2学时）
1、 掌握：
（1） 根尖片牙及牙周组织正常X线表现
（2） 根尖片所见有关颌骨正常解X线表现
2、 熟悉：儿童牙与颌骨X线表现
3、 了解：合翼片的应用
牙及牙周组织病变X线诊断（2学时）
1、 掌握：
（1） 齿、根端周病变及牙周炎的X线诊断
（2） 牙及牙槽突损伤的X线诊断
（3） 根尖片法进行埋伏牙定位
2、 熟悉：
（1） 牙内陷；畸形尖
（2） 牙髓病变
（3） 致密性骨炎
（4） 牙骨质增生
（5） 牙根折裂
3、 了解：其他牙发育异常
颌面骨炎症（1学时）
1、 掌握：牙源性颌骨骨髓炎X线诊断、放射性骨坏死的X线诊断
2、 熟悉：颌面骨结核的X线诊断
颌骨肿瘤及瘤样病变（6学时）
1、 掌握：
（1） 牙源性囊肿X线诊断
（2） 成釉细胞瘤X线诊断
（3） 其他牙源性肿瘤与成釉细胞瘤的鉴别要点
（4） 骨纤维异常增殖症X线诊断
（5） 颌骨骨癌
（6） 骨肉瘤X线诊断
2、 熟悉：
（1） 牙源性囊肿、切牙管囊肿间的鉴别要点
（2） 颌骨其他恶性肿瘤与骨肉瘤的鉴别要点
（3） B超、CT、MRI对颌骨肿瘤及瘤样病变的诊断价值
3、 了解：囊肿与肿瘤侵及范围的X线检查及诊断
颌面骨损伤（1学时）
1、 掌握：
（1） 观察骨折X线片要点
（2） 下颌骨骨折
（3） 上颌骨骨折
（4） 颧骨、颧弓骨折
（5） 鼻骨骨折
2、 熟悉：颧弓位片、下颌开口后前位片、鼻骨侧位篇
3、 了解：骨折愈合过程中的X线征象变化，颌面部异物定位方法
颞下颌关节疾病的X线诊断（4学时）
1、 掌握：
（1） 颞下颌关节紊乱病的X线诊断
（2） 颞下颌关节强直的X线诊断
2、 熟悉：颌间瘢痕挛缩
3、 了解：
（1） 颞下颌关节造影术
（2） 颞下颌关节造影正常及其异常表现
（3） CT、MRI对颞下颌关节紊乱病的诊断价值
涎腺疾病的X线诊断（4学时）
1、 掌握：
（1） 涎石症
（2） 涎腺炎症的X线诊断
（3） 涎腺肿瘤的X线诊断
（4） 舍格伦综合征的X线诊断
2、 熟悉：
（1） 涎瘘
（2） 涎腺良性肥大
（3） 涎腺结核
（4） B超、CT、MRI对涎腺炎症、涎腺肿瘤、舍格伦综合征的诊断价值
3、 了解：涎腺造影术
（二） 实习课（28学时）
口腔颌面放射技术（3学时）
了解：
1、 口腔专用X线机介绍：
（1） 口内片X线机
（2） 曲面断层X线机
（3） 体层X线机
（4） 头影测量X线机
（5） 放射科工作的一般原则
口内、口外片的投照方法（3学时）
了解：
1、 各种口内片的投照方法
2、 各种口外片的投照方法
牙及牙周组织正常、病变X线影像（3学时）
1、 掌握：
（1） 根尖片牙及牙周组织正常X线影像：
牙釉质、牙本质、髓腔、牙槽骨、骨硬板及牙周膜
（2）根尖片所见有关正常解 X线影像
上颌根尖片：切牙孔、腭中缝、鼻腔及鼻中隔、上颌窦、颧突、喙突、上颌结节及翼钩
下颌根尖片：颏棘、营养管、颏孔、外斜线、下颌管、下颌角区及内斜线
（2） 齿、根尖周病变及牙周炎的X线诊断
（3） 牙及牙槽突损伤的X线诊断
（4） 根尖片进行埋伏牙定位
2、 熟悉：
（1） 儿童牙与颌骨X线影像
牙胚在颌骨内的X线影像
乳牙和恒牙X线影像的区别
儿童颌骨X线影像特点
（2） 牙内陷、畸形尖
（3） 牙髓病变
（4） 致密性骨炎
（5） 牙骨质增生
（6） 牙根折裂
合片及口外片的X线影像（3学时）
1、掌握：
（1） 合片的种类、用途及正常X线影像
（2） 华氏位片、下颌骨侧位片、升支切线位片、下颌骨开口后前位片、下颌骨后前位片、许氏位片、
曲面断层、头影测量片等正常X线影像
颌面骨炎症及外伤（3学时）
1、 掌握：
（1） 牙源性性颌骨骨髓炎X线诊断
（2） 牙源性边缘性颌骨骨髓炎X线诊断
（3） 放射性骨髓炎X线诊断
（4） 观察骨折X线片的要点
（5） 下颌骨骨折
（6） 上颌骨骨折—LeFort1、2、3型
（7） 颧骨、颧弓骨折
2、 熟悉：
（1）颌面骨结核X线诊断
（2）骨折愈合过程中的X线征象变化
（3）颌面异物定位方法
颞下颌关节疾病的X线诊断（3学时）
1、 掌握：
（1） 颞下颌关节紊乱病的X线诊断
许氏位片X线异常表现：
关节间隙变化
髁状突骨质变化
（2） 颞下颌关节造影异常表现
关节盘附着松弛
关节盘移位（可复性盘前移位、不可复性盘前移位等）
上、下腔交通
（3） 颞下颌关节强直的X线诊断
骨性强直、纤维性强直
2、 熟悉：颌间瘢痕挛缩
颌骨肿瘤及瘤样病变（7学时）
1.掌握：
1）牙源性囊肿X线诊断（病理、临床表现及X线表现）
（1）根端周囊肿
（2）残余囊肿
（3）含牙囊肿
（4）角化囊肿
2）成釉红胞瘤X线诊断（病理、临床表现及X线表现）
（1）X线分型—多房型、蜂窝型、单房型及局部恶性征型
（2）其它牙源性肿瘤、巨红胞瘤及巨红胞肉芽肿、角化囊肿、颌骨性血管瘤与成釉红胞瘤的鉴别要点
3）骨纤维异常增殖症X线诊断（病理、临床表现及X线表现）
（1） X线分型—囊样型、硬化型及毛玻璃样型
（2） 畸形性骨炎、骨化纤维瘤与骨化纤维异常增殖症鉴别要点
4）颌骨癌（病理、临床、X线表现）
（1） 牙龈癌
（2） 上颌窦癌
（3） 颌骨中枢癌
（4） 颌骨转移癌瘤
5）骨肉瘤X线诊断（病理、临床表现及X线表现）
（1） X线分型—溶骨型、成骨型及混合型
（2） 颌骨性癌及下颌骨边缘性、性骨髓炎等与骨肉瘤鉴别要点
6）曲面体层片的正常X线影像
2.熟悉：
1） 牙源性囊肿、切牙管囊肿各种间鉴别要点
2） 颌骨其它恶性肿瘤与骨肉瘤的鉴别要点
3.了解
1） 囊肿与肿瘤及范围的X线检查及诊断
2） 口腔体腔片、平面体层片及颅底位片片位选择的适应证；这几种片位优、缺点；正常X线表现
涎腺疾病的X线诊断（3学时）
1、 掌握：
1） 涎石症（检查方法、X线表现）
（1） 阳性结石
（2） 阴性结石
2） 涎腺炎症的X线诊断
（1） 阻塞性涎腺炎
（2） 复发性涎腺炎——儿童复发性涎腺炎、成人复发性涎腺炎
3） 涎腺肿瘤造影X线诊断
（1） 良性肿瘤X线表现
（2） 恶性肿瘤X线表现
（3） 低度恶性肿瘤X线表现
4） 舍格伦综合征的X线诊断
（1） 病理
（2） 临床表现
（3） X线表现——四型
2、 熟悉：
1） 涎瘘
（1） 造影检查的目的
（2） 病理
（3） 临床表现
（4） X线表现（腺瘘、管瘘）
2） 涎腺良性肥大
（1） 临床表现
（2） X线表现
3） 涎腺结核
（1） 临床表现
（2） X线表现
