中国民族民间医药 ・临床研究 Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｓｅａｒｃｈ ６４・ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｍａｌ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ 复尔凯鼻胃管在２５例神经内科吞咽困难患者中的应用 高木英罗风英 赣州３４１０００ 赣南医学院第一附属医院， 江西【摘要】 目的：比较复尔凯鼻胃管和一次性硅胶胃管应用于神经内科鼻饲患者的效果。方法：５Ｏ例神经内科吞咽困难患者随机分为 实验组和对照组各２５例，实验组患者使用复尔凯鼻胃管，对照组患者使用一次性硅胶胃管，比较两组的不良反应率、一次性安置成功率、堵 管和脱管率及其他相关并发症的发生率。结果：与对照组比较，实验组一次性安置成功率较高，不良反应率、并发症发生率较低，差异有统计 学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：复尔凯鼻胃管明显提高一次性安置成功率，减少相关并发症的发生，有效提高护理人员的工作效率。 【关键词】 复尔凯鼻胃管；硅胶胃管；神经内科；吞咽困难 【中图分类号】Ｒ７４１ 【文献标志码】Ａ 【文章编号】１００７—８５１７（２０１４）１５—００６４—０１ 神经内科中的脑中风、脑出血等相关疾病患者，常伴 有意识障碍和吞咽能力受限，甚至昏迷，不能进食，且病 程较长，通过留置胃管鼻饲营养支持，既可减少静脉输液 生率：非医源性或患者因素引起的输注停止或胃管脱落； ④并发症发生率：返流、误吸，咽喉部溃疡，上消化道出 血等。 量，减少患者经济负担，又可供给肠道内营养，还可减少 胃肠道废用性并发症 。置入胃管是临床常用的基础护理 操作，对病程长需鼻饲营养患者，如何提高一次插管成功 率，减轻对病人的不良刺激，降低并发症是研究的主要 目的。 １．４统计学方法计数资料间比较采用 检验，若四格表 任何一格１≤Ｔ＜５，则采用Ｆｉｓｈｅｒ精确检验；统计学处理采 用ＳＰＳＳ １３．０统计软件，Ｐ＜０．０５表示有统计学意义。 ２结果 与对照组比较，实验组一次性安置成功率较高，不良 １资料与方法 反应率、并发症发生率较低，差异有有统计学意义（｜Ｐ＜ 随机选取５０例患者的人选标准：（￣２０１３ ０．０５）。见表１。 表１两组患者置管效果的比较［例（％）］ １．１一般资料年６月一２０１４年６月在神经内科住院，意识障碍伴吞咽困 难；②鼻粘膜正常，鼻道无畸形；③食道无畸形、无阻塞 性相关疾病。排除标准：①不符合上述标准；②能主动进 食患者。所有患者中男性３８例，女性１２例，年龄５Ｏ～７０ 岁，疾病分别为脑梗死或脑梗死并高血压，重症肌无力， 脑出血，阿尔茨海默病，运动神经元病等。人选患者随机 分成实验组和对照组各２５例，观察组男性１８例，女性７ 例，年龄（６５±５．３２）岁，住院天数（４０±８．４１）ｄ；对照 组男性２０例，女性５例，年龄（６３±５．４１）岁，住院天数 （３９±５．２２）ｄ。两组患者在住院时间、年龄、性别及病种 方面差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 注：实验组与对照组比较， Ｐ＜０．０５。 ３讨论 大量研究表明，复尔凯鼻胃管与普通硅胶胃管相比具 有容易放置、容易护理、安全舒适等优点 Ｊ。但其管径较 小，会降低营养液的流量和流速，容易引起官腔的堵塞 Ｊ， 与研究结果不一致，可能与操作有关。复尔凯鼻胃管与一 １．２置管方法两组患者取平卧位，保持头颈躯干在同一 次性硅胶胃管相比，具有软、细、刺激小、耐腐，有导丝 引导及管口塞，胃管期长等优点，有较大的ｆ临床应用价值。 特别是在神经内科昏迷患者不能配合吞咽，直视下食管入 口呈关闭状态，仅为一凸面向背侧的新月形裂隙，此部为 水平线上，清理呼吸道，湿润鼻腔，将鼻胃管的头部经液 体石蜡润滑后，行置入鼻胃管。其中，实验组采用纽迪希 亚制药有限公司生产的ＹＺＢ／苏０８１８—２０１０鼻胃管（商品 名：复尔凯胃管），规格ＣＨ１４—１１０，产品代码：８３３５２９９， 批号：２０１３０８Ｍ２９；对照组采用南通市奥华医用品有限公司 生产的一次性硅橡胶胃管，型号为１６号，产品代码： ２６６０５８５；生产批号：１３１２０２。量好长度，通常门齿距咽喉 食管最狭窄处，如果没有吞咽动作，向食管内插管会遇到 抵抗力，而有导丝引导，软细、柔韧、耐腐的复尔凯鼻胃 管正合适。同时，脑卒中昏迷患者长期鼻饲营养需置管期 长，硅胶胃管留置适宜是２１～３０ｄ，而复尔凯鼻胃管患者耐 受性良好，留置期可达９０—１８０ｄ，减少换胃管次数，减轻 护士工作量，减轻病人经济负担，缩短病人住院时间，为 吞咽困难患者提供一种更便捷的输送肠内营养液方法。 参考文献 部为１５ｃｍ，距贲门为４０ｃｍ，距胃底为５５—６０ｃｍ，将胃管 轻轻插入患者鼻腔，至１４～１６ｅｍ时用左手轻轻托起患者后 枕部，使下颌靠近胸部，快速插入至相应深度，准确判断 胃管是否在胃内，方法如下：用注射器连接鼻胃管后抽出 胃液；用注射器注入１０ｍｌ空气，上腹部听诊有气过水声； 将鼻胃管末端置入水中，无气体溢出。亦可结合ｐＨ试验来 判断，胃液ｐＨ值为１．５～３．０，如果有条件可行床旁Ｘ ［１］项海琴．重度颅脑损伤患者鼻饲饮食的护理［Ｊ］．现代中西医结合杂 志，２００８，１７（５）：７９５． ［２］郑玉霞，李霞，陈翠杰，等．复尔凯胃管的使用及护理［Ｊ］．中外医 疗，２０１１，３０（８）：１６２—１６２． 线验证。置管成功后固定鼻胃管，其中复尔凯鼻胃管需要 螺旋向上提拉出导丝。 １．３观察指标①不良反应发生率：咽部不适、咽干、痰 ［３］李影，肖素文．两种不同鼻饲管行肠内营养发生并发症的比较及护理 ［Ｊ］．现代ｌ临床护理，２０１１（１１）：２０—２２． （收稿日期：２０１４．０６．１０） 多、嘶哑、恶心等；②一次性安置成功率；③堵、脱管发
