维普资讯 http://www.cqvip.com 微创医学２００８年第３卷第４期 ・Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｍｉｎｉｍａｌｌｙ Ｉｎｖａｓｉｖｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２００８，３（４） ３０７・ 用。（￣）ＬＣＨＴＤ创口小，不用缝合，减少了术后切口的感染或液 化的机会。胆道手术伤口属于Ⅱ类伤口，肥胖者日渐增多，因 此，开腹切口的感染出现的机会较多，而电刀的大量使用则容 易出现切口脂肪液化。切口的感染、脂肪液化增加了病人的 ３．４我们的体会①术前行ＣＴ、ＰＴＣ、ＥＲＣＰ和ＭＲＣＰ等检查 是必要的，有助于充分了解肝内胆管的情况、肝胆管结石的部 位、肝内病灶的情况。②技术要求较高。手术者必须熟练掌 握腹腔镜技术和胆道镜等内镜技术。③必须严格掌握适应 证，循序渐进。除此之外，训练有素的助手也是必不可少的。 参考文献 痛苦，延长了住院时间。④腹腔镜手术戳口小，伤口愈合后， 瘢痕不明显，对于瘢痕体质患者尤为适宜。具有显著美容效 果。⑤由于创伤小，恢复快，无切口感染或液化，大大缩短了 住院时间。 ３．３术中纤维胆道镜的应用 在腹腔镜手术中使用胆道镜， 利用其灵活的转向、柔和的弯曲性，可以对胆管进行探查，准 ［１］陈德兴，董家纯，赵淑清，等．胆管结石的腹腔镜手术治疗［Ｊ］．中 国微创外科杂志，２００３，３（１）：２４—２５． ［２］ 郑国庆，沈朝敏，梁金荣．腹腔镜胆总管切开取石治疗肝内外胆 管结石（附２４例报告）［Ｊ］．中国微创外科杂志，２００４，４（３）：１９７ —确了解有无结石、结石大小、数量和存在的位置，再配合液电 碎石，能大大增加术中结石的取净率，降低胆管结石的残留 率；也可以利用纤维胆道镜取出术后残留结石 Ｊ。本研究术 中均运用了纤维胆道镜液电碎石，ＬＣＨＴＤ组和ＯＣＨＴＤ组残 石率分别为４．２５％（２／４７）和６．Ｏ％（３／５０），术后残留的结石６ 周后再利用胆道镜探查取石，均能取净，疗效满意。因此，我 们认为利用腹腔镜治疗肝内外胆管结石，纤维胆道镜是不可 １９８． ［３］ 李梦阳，梁中骁，罗建强，等．腹腔镜胆总管探查术的临床应用 ［Ｊ］．微创医学，２００７，２（２）：９１—９２． ［４］ 时吉庆，罗伟，刘长安，等．纤维胆道镜在肝内外胆管结石治疗 （收稿日期：２００８－０３－０４修回日期：２００８－０５－２０） 中的应用［Ｊ］．中国内镜杂志，２００２，８（１２）：７５—７７． 少的设备。 关节镜有限化清理联合透明质酸钠治疗膝骨性关节炎 吴少坚赵自平方小林吴春林 （广州医学院荔湾医院，广州市５１０１７０） 【摘要】 目的探讨关节镜有限化清理联合关节腔内注射透明质酸钠对膝骨性关节炎的疗效。方法２０００年３月至２００７年 １２月，应用关节镜对２０３例２８５膝骨性关节炎进行有限化清理术，术后关节腔内注射透明质酸钠，１次／周，２ ｍｌ／次，连续给药４周。 按Ｌｙｓｈｏｌｍ膝关节评分标准评价疗效。结果１８２例得到随访，时间３～３６个月，平均１８个月，优６１例，良８３例，可３２例，差４例， 优良率７９．１２％。结论关节镜有限化清理术联合透明质酸钠关节腔内注射，对早、中期膝骨性关节炎具有良好的治疗效果。 【关键词】关节镜；清理术；透明质酸钠；膝骨性关节炎 【中图分类号】 Ｒ ６０８；Ｒ ６８４ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １６７３－６５７５（２００８）０４－０３０７－０３ Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｎ ｓｅｌｅｃｔｉｖｅ ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｅ ｄｅｂｒｉｄｅｍｅｎｔ ａｎｄ ｔｈｅ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｓｏｄｉｕｍ ｈｙａｌｕｒｏｎａｔｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｋｎｅｅ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ ＷＵ Ｓｈａｏ－ｊｉａｎ，ＺＨＡＯ Ｚｉ－ｐｉｎｇ，ＦＡＮＧ Ｘｉａｏ—ｌｉｎ， Ｕ Ｃｈｕｎ—ｌｉｎ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ，Ｌｉｗａｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＧｕａｎｇｚｏｕ ｈＭｅｄｉｃｌａ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ５１０１７０，Ｃｈｉｎａ） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃ￣ｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｅｃｔ ｏｆ ｓｅｌｅｃｔｉｖｅ ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｅ ｄｅｂｆｉｄｅｍｅｎｔ ａｎｄ ｔｈｅ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｓｏ－ ｄｉｕｍ ｈｙａｌｕｒｏｎａｔｅ（ＨＡ）ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆ ｏｋｎｅｅ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ．Ｍｅｄｔｈｏｄｓ Ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｃ ｓｕｒｇｅｒｙ ｗａｓ ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ ｉｎ ２０３ ｃａｓｅｓ ｆ ｏｋｎｅｅ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ ｆｏｒｍ Ｍａｒ ２０００ ｔｏ Ｄｅｃ ２００７．Ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ ｉｎｊｅｃｉｔｏｎ ｏｆ ｓｏｄｉｕｍ ｈｙｌｕｒａｏｎａｔｅ（１／ｗｅｅｋ，２ ｍｌ／ｔｉｍｅｓ），ｆｏｕｒ ｗｅｅｋｓ ｆｏｒ ｄｅｈｖｅｒｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｒｅ ａｌｅ １８２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｆｏｎｏｗｅｄ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙ ｆｏｒ ３－３６ ｍｏｎｔｈｓ，ａｖｅｒａｇｅ １８ ｍｏｎｔｈｓ．Ｌｙ— ｓｈｏｌｍ ｓｃｏｒｅ ｓｈｏｗｅｄ ｅｘｃｅｌｌｅｎｔ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ｉｎ ６１ ｃａｓｅｓ，ｇｏｏｄ ｉｎ ８３ ｃａｓｅｓ，ｆａｉｒ ｉｎ ３２ ｃａｓｅｓ，ａｎｄ ６ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐｏｏｒ，ｔｈｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｅｘｃｅｌ— ｌｅｎｔ—ｏｒ－ｇｏｏｄ ｂｅｉｎｇ ｆ ｏ７９．１２％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ １１１ｅ ｓｅｌｅｃｔｉｖｅ ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｅ ｄｅｂｒｉｄｅｍｅｎｔ ａｎｄ ｔｈｅ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｓｏｄｉｕｍ ｈｙａｌｕｒ— ｏｎａｔｅ（ＨＡ）ｈａｖｅ ｔｈｅ ｇｏｏｄ ｅｆｅｃｔ ｏｎ ｋｎｅｅ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ ｉｎ ｈｅ ｔｅａｒｌｙ ａｎｄ ｍｉｄ—ｅｒｐｉｏｄ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ａｒｔｈｒｏｓｅｏｐｅ；Ｄｅｂｒｉｄｅｍｅｎｔ；Ｓｏｄｉｕｍ ｈｙａｌｕｒｏｎａｔｅ（ＨＡ）；Ｋｎｅｅ ｏｓｔｅｏａ￣ｈｒｉｔｉｓ 膝关节骨性关节炎是一种不可逆转的增龄性疾病，随着 我国老年化人口的增多，膝骨性关节炎患者越来越多。据统 作者简介：吴少坚（１９７３～），男，本科，主治医师，擅长人工关节及关节 镜技术。 计美国６５岁以上的人群中９０％的女性和８０％的男性患有此 病 。主要表现为关节软骨渐进性的退变损伤，最终导致关 节功能障碍。我院从２０００年３月至２００７年１２月，对２０３例 （２８５膝）膝骨性关节炎患者采用关节镜有限化清理与透明质 维普资讯 http://www.cqvip.com ・３０８・ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＭｉｎｉｍａｌｌｙ Ｉｎｖａｓｉｖｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ａｕｇ，２００８，Ｖｏ１．３，Ｎｏ．４ 伤，缩短手术时间及术后康复时间。 有限化关节清理术治疗膝关节骨性关节炎是指根据患者 症状体征及关节腔病变程度来决定清理的范围和程度，包括 切除充血增生明显的炎性绒毛及卡压、遮挡观察的滑膜；摘除 酸钠关节腔内注射联合治疗，取得良好效果，现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料本组患者２０３例（２８５膝）．男６８例，女１３５ 例．年龄４１—８３岁，平均６２．５岁．左膝６７例，右膝５４例，双膝 ８２例。表现为膝关节反复疼痛、肿胀、功能受限，伴有关节摩 擦感、打软、绞锁等症状．病史６个月一ｌ５年。Ｘ线片示胫股 关节唇样增生、髌股关节软骨下骨硬化、髌骨上下极骨赘形 游离体；去除松动剥脱的关节软骨．修整退变软骨．面积小于３ ｅｍ 的Ⅲ一Ⅳ度软骨退变行微骨折术及钻孔术；修整或切除破 损半月板，尽可能地保留残留的光滑半月板边缘；刨除影响关 节活动的骨赘，对不影响活动及稳定的骨赘不需切除；合并髌 骨半脱位可适当进行髌骨外侧支持带的松解等。 成、胫骨髁间棘变尖、膝关节间隙变窄、膝内（外）翻畸形、关节 内游离体等。按功能分级分类 ：Ｉ级９例．Ⅱ级４２例，Ⅲ级 ８３例，Ⅳ级６９例。术前膝关节功能Ｌｙｓｈｏｌｍ评分平均为４５．３ 分（２４—７２分）。镜下分型：滑膜型２８例．游离体型２５例．软 骨损伤型６２例，半月板型３３例．混合型５５例。 １．２治疗方法 １．２．１关节镜有限化清理硬膜外麻醉或联合腰麻，仰卧 位，患肢大腿中上段预置气囊止血带。选择膝关节前内、前外 标准入路，必要时辅助增加外上、内上入路及后外、后内入路。 采用美国Ｓｔｒｙｋｅｒ关节镜及ＡｒｔｈｒｏＣａｒｅ２０００汽化仪系统进行有 限化清理，包括切除关节线上卡压的增生滑膜、摘除游离体、 刨除影响关节活动的骨赘、去除松动的软骨、修整退变软骨及 半月板、髌骨外侧支持带的松解等。选择性放置引流，弹力绷 带加压包扎。 １．２．２术后治疗术后冰敷患膝２４—４８ ｈ，麻醉过后即进行 踝关节背伸跖屈活动，术后第２天进行股四头肌和胭绳肌等 长收缩及直腿抬高功能锻炼，术后３ ｄ逐步扶拐下地行走。术 后１周注射透明质酸钠２ ｍＬ，每周１次，共４次。 １．３疗效评定标准参照Ｌｙｓｈｏｌｍ评分标准 评价疗效。评 分９５—１００分为优．８４—９４分为良．６５—８３分为可，小于６４分 为差。 ２结果 术后１８２例得到随访，随访时间３—３６个月，平均１８个 月。有５例因引流不畅（３例引流管滑脱、２例瘀血块堵塞）， 术后１周内出现关节血肿，经穿刺抽液后缓解；３例大于１０。的 膝内翻患者术后疼痛无明显缓解，其余病例效果均满意。按 Ｌｙｓｈｏｌｍ评分标准评价疗效：优６１例，良８３例，可３４例，差６ 例，优良率７９．１２％。术后膝关节功能Ｌｙｓｈｏｈｎ评分平均为 ８６．５分（６８—９８分），比术前提高了４１．２分，与术前相比有显 著性提高。手术时间平均为每膝３５ ｒａｉｎ（２５—６０ ｒａｉｎ）。 ３讨论 膝关节骨性关节炎的各种治疗中，关节镜是保留关节手 术中比较理想的治疗方法 Ｊ，多数文献报告关节镜治疗骨关 节炎能在一定时期内缓解症状，改善功能，增加活动度，手术 创伤小，并发症少。但广泛的关节镜清理术存在盲目性、创伤 大、影响术后疗效等缺点 ｊ。有作者 发现，手术时间与手术 疗效成反比。因此我们主张进行选择性、有限化清理术，同时 分型治疗膝关节骨性关节炎 ，避免手术盲目性及不必要创 本组Ⅲ、Ⅳ级病例共１４６例（占７１．９％）．关节退变均较为 严重，清理的范围较广，全部采用硬膜外麻醉或联合腰麻，术 中肌松效果好，显露清楚，所有病例均未出现麻醉合并症。对 病灶较局限、退变较轻者可以选择关节腔内局麻。 根据术前情况选择性应用止血带，对单纯软骨、半月板损 伤的处理可不用止血带；需行滑膜清理、骨赘切除、髁间窝狭 窄扩大成型者，上止血带后术野清晰，利于操作，缩短手术时 间。本组病例全部上气囊止血带，共有３例患者出现止血带 麻痹现象，均于３—４周内逐渐恢复正常。 本组前１２０例清理术后留置引流管１—２ ｄ，有３例引流管 滑脱、２例瘀血块堵塞致术后１周内出现关节血肿．经关节穿 刺抽液后缓解。随着ＡｒｔｈｒｏＣａｒｅ２０００汽化仪的应用，术中出血 现象及术后血肿情况明显减少。之后关节镜手术病例未再常 规放置引流管，膝关节无明显肿胀。我们主张除化脓性膝关 节炎外，其它膝关节镜滑膜切除术后一般不需常规引流。 本组有３例膝内翻大于１０。的骨性关节炎患者内侧半月 板及股胫关节软骨面严重磨损，软骨大面积剥脱、骨质外露， 术后疼痛无缓解，有２例术后６个月行人工膝关节置换，１例 因体质不佳继续保守治疗。 关节镜下行关节清理，清除了关节内病损组织、机械性运 动障碍因素，起到消肿、止痛及改善关节功能的作用；术中生 理盐水的灌洗，清除了软骨、坏死组织碎屑、炎症介质（如前列 腺素、白细胞介素、肿瘤坏死因子等），同时也调整了关节液的 渗透压、酸碱度和补充了电解质，改善了关节的内环境．使滑 膜炎症迅速消退，正常的滑液分泌得以恢复，软骨再生修复。 达到缓解症状的目的。有作者利用关节镜手术治疗膝关节痛 风性关节炎取得良好效果 Ｊ。 本组病例优良率７９．１２％，对早中期骨性关节炎的效果较 理想，但膝关节清理术仅是一种“修理”性质的手术，而不是 “换新”性质手术，所以要把握好手术指征，对于严重关节面软 骨破坏、下肢力线改变明显者，效果不理想，应行人工膝关节 置换为好。 透明质酸是黏多糖类物质，是关节液及软骨基质的主要 成分，当发生骨性关节炎时，透明质酸在关节内的产生和代谢 发生异常，滑液中透明质酸的浓度和相对分子质量明显降低， 软骨发生降解和破坏，导致关节生理功能障碍。大量文献资 料证明关节内注射透明质酸钠可补充关节内源性透明质酸的 不足，从而起到营养及润滑关节软骨，促进受损软骨修复，改 善关节内理化环境，缓解关节疼痛等作用［９，１０ ３。 因此，关节镜下关节清理术和透明质酸关节腔注射对膝 维普资讯 http://www.cqvip.com
．Ｌ碉区学２ＯＯ８年弟３叁弟４期 Ｉ１Ｊ二 ，Ｊ １Ｊ １●－１Ｊ ・Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｍｉｎｉｍａｌｌｙ Ｉｎｖａｓｉｖｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２００８，３（４） ３０９・ 骨性关节炎的临床症状改善和关节功能恢复均是有效的治疗 ｌ７～２２１． 方法…】，两者联合治疗对膝ＯＡ起到“相得益彰”的效果。 【６］李玉伟，王海蛟，许纬洲，等．关节镜下有限化关节清理术治疗膝 骨性关节炎［Ｊ］．中国内镜杂志，２００２，８（３）：８４一ｓ５． 参考文献 ［７］史晨辉，王永明，孙吉华，等．关节镜下分型治疗膝关节骨性关节 Ｋｒｌｕ￥ＶＲ．Ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｏｏｔｅｏａｒｔｈｒ／ｔｉｓ．Ａｄｖ Ｒｈｅｕｍａ－ 炎［Ｊ］．中国矫形外科杂志，２００Ｏ，７（１１）：ｌ１２４一ｌ１２５． ｔｏｌ，１９９７，８１（１）：８５． ［８］ 王伟，庄小强，金先跃，等．关节镜手术治疗膝关节痛风性关节 吕厚山主编．关节炎外科学［Ｍ］．北京：人民军医出版社，２００２． 炎［Ｊ］．微创医学，２Ｏ０６，７（２）：１２９—１３０． ２６９． ［９］凌沛学主编．透明质酸［Ｍ］．北京：中国轻工业出版社，２０００．１３７ —１５８． ｓｈ０Ｉｍ Ｊ，Ｇｉｌｌｑｕｉｓｔ Ｊ．Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｋｎｅｅ ｌｉｇａｍｅｎｔ ｓｕｒｇｅｒｙ ｒｅｓｕｌｔｓ ｗｉｔｈ ｓｐｅｃｉｌａ ｅｍｐｈｓｓｉｓ Ｏｎ ＵＳＣ ｏｆ ａ ｓｃｏｒｉｎｇ ｓｃａｌｅ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｓｌｍｒｔｓ ［１Ｏ】石捷，秦世昌，陈柱杰，等．针刀配合玻璃酸钠治疗膝关节骨 ｍｅｄ，ｌ９８２，ｌＯ（１）：１５０—１５４． 性关节炎的临床研究［Ｊ］．广西医学，２００６，２８（５）：６５６—６５８． 曾庆馀主编．骨关节炎［Ｍ］．天津：天津科技出版社。１９９６．１８２— ［１ １］Ｏｇｉｌｉｖｉｅ Ｈａｒｒｉｓ ＤＪ，Ｆｉｔｓｉｌａｏｓ ＤＰ．Ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｃ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｄｅ－ １８３． ｇｅｎ－ｅｒａｔｉｖｅ ｋｎｅｅ［Ｊ］．Ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｙ，１９９１，７（２）：１５１—１５７． Ｗａｌ ＥＫ，ＫｒｅｄｅｒＩ－Ｕ，Ｖｉｉｌｌｉａｍｓ Ｊ１．Ｊ Ｂｏｎｅ Ｊｏｉｎｔ ｓＩＩＩｇ Ａｍ，２ｏ０２，８４Ａ： （收稿日期： ０８Ｊ 观修回日期：２００８－０５－２５） 不同来源精子对卵胞浆内单精子注射临床结局的影响▲ 方伟芬冯贵雪张波周 红甘贤优周 莉 刘 茵 （广西区妇幼保健院生殖中心，南宁市５３０００３） ｌ摘要】 目的探讨不同来源精子对卵胞浆内单精子注射（ｉｎｔｒａｃｙｔｏｐｌａｓｍｉｃ ｓｐｅｒｍ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ，简称ＩＣＳＩ）临床结局的影响。方 法接受ＩＣＳＩ治疗的不育夫妇共进行了８７个周期，分为２组，Ａ组：附睾和睾丸细针穿刺抽吸精子组（梗阻性无精子症）２７个周期； Ｂ组：射出精液少弱畸（包括严重少弱畸）精子症６ｏ个周期。比较其妊娠结局。结果两组患者的平均年龄、不孕年限、受精率、卵 裂率、优胚率、妊娠率均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论不同来源精子对ＩＣＳＩ结局无明显影响。 Ｉ关薯词】卵胞浆内单精子注射；射出精液少弱畸精子症；附睾睾丸精子；临床妊娠率 ｌ中圈分类号】 Ｒ ７１１．６；Ｒ ７１ Ｉ文献标识码】Ａ Ｉ文章编号】１６７３－６５７５（２００８）０４－０３０９．０３ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｕｔｃｏｍｅ ｏｆ ｉｎｔｒａｃｙｔｏｐｌａｓｍｉｃ ｓｐｅｒｍ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ（ＩＣＳＩ）ｕｓｉｎｇ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｓｏｕｒｃｅｓ ｓｐｅｒｍ ＦＡＮＧ Ｗｅｉ－ｆｅｎ，ＦＥＮＧ Ｇｕｉ－舰ｌｅ，ＺＨＡＮＧ Ｂｏ，ＺＨＯＵ Ｈｏｎｇ，ＣＡＮ Ｘｉａｎ－ｙｏｕ，ＺＨＯＵ Ｌｉ，ＬＩＵ Ｙｉｎ （Ｒｅｐｒｏｄａｃｇ￣ｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｃｅｎｔｅｒ，Ｍａｔｅｒｎａｌ ａｎｄ 谢Ｈｅａｌｔｈ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＧｕａｎｇｘｉ，Ｎａｎｎｉｎｇ ５３０００３，Ｃｈｉｎａ） 【Ａｂｓｔｒａｃｔｌ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｕｔｃｏｍｅ ｉｎ ｉｎｔｒａｅｙｔｏｐｌａｓｍｉｃ ｓｐｅｒｍ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｕｓｉｎｇ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ｓｏｕｒｃｅｓ ｓｐｅｒｍ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｓｐｅｒｍ．Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ａ ｕｎｄｅｒｗｅｍ ２７ ｃｙｃｌｅｓ ｏｆ ＩＣＳＩ，ｓｕｉｎｇ ｅｐｉｄｉｄｙｍａｌ ａｎｄ ｔｅｓｔｉｃｕｌａｒ ｓｅｐｒｍ，ｇｒｏｕｐ Ｂ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ６０ ｃｙｃｌｅｓ，ｎａｄ ｕｓｉｎｇ ｅｊａｃｕｌａｔｄｅ ａｂｎｏｒｍａｌ ｏｒ ｈｉｇｈｌｙ ａｂｎｏｒｍａｌ ｓｅｍｅｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｎｏ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ＷａＳ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ａｍｏｎｇ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｉｎ ａｖｅｒａｇｅ ａｇｅ，ｓｔｅｒｉｌｅ ｙｅａｒｓ，ｆｅｒｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ ｒａｔｅ， ｃｌｅａｖａｇｅ ｒａｔｅ，ｔｏｐ ｑｕａｌｉｔｙ ｅｍｂｒｙｏ ｒａｔｅ，ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｒａｔｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅｒｅ ＷａＳ ｎｏ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｆｅｒｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ ａｎｄ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｏｕｔｃｏｍｅ ｉｎ ｉｎｔｒａｃｙｔｏｐｌａｓｍｉｃ ｓｅｐｒｍ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｕｓｉｎｇ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｓｐｅｒｍ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓｌ ＩＣＳＩ；Ａｚｏｏｓｐｅｒｍｉａ；ＰＥＳＡ ａｎｄ ＴＥＳＡ；Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ａｒｔｅ 自从１９９２年Ｐａｌｅｒｍｏ等…首先用卵胞浆内单精子注射 来源精子对ＩＣＳＩ临床结局的影响。 （ＩＣＳＩ）技术成功受精并产出活婴以来．ＩＣＳＩ已为越来越多因 男性因素不育的患者带来福音。因此．探明影响ＩＣＳＩ临床效 １资料与方法 果的因素显得十分必要。本文对２００６年１月至２００８年２月 在我中心行ＩＣＳＩ治疗的８７个周期进行回顾性分析．探讨不同 １．１对象２００６年１月至２００８年２月，我院对因男方少弱 畸（包括严重少弱畸）或无精症的不孕夫妇共进行了８７个Ｉｃ． ｓＩ周期的治疗，其中少弱畸（包括严重少弱畸）精子症６ｏ个周 ‘广西自然科学基金项目（桂科自０５４２０５８）、广西卫生厅科研基金项目 （ ０ｏ４ｏ２４） 期，梗阻性无精子症２７个周期。 作者简介：方伟芬（１９６４一），女，副主任医师，研究方向：生殖医学。 １．２卵巢超排卵及卵子收集采用ＧｎＲＨａ＋ＦＳＨ或ＨＭＧ长
