窑检验医学窑中国当代医药2018年5月第25卷第15期GEB-800尿干化学分析仪法与UF-1000i尿有形成分分析仪法联合检测尿液标本复检规则的探讨王宇中国民航飞行学院医院检验科袁四川广汉618307[摘要]目的建立和评价GEB-800尿干化学分析仪法与UF-1000i尿有形成分分析仪法联合检测尿液标本的复检规则遥方法收集2018年3月中国民航飞行学院医院的1000例尿液分析标本袁采用GEB-800尿干化学分析仪法和UF-1000i尿有形成分分析仪法进行尿液干化学和尿液有形成分联合检测遥采用双盲法进行离心显微镜复检袁以显微镜检查结果均值作为判断标准遥设计三种方案用于复检规则优化遥方案1院尿干化学检测白细胞酯酶渊LEU冤尧隐血渊BLD冤尧亚盐渊NIT冤尧蛋白渊Pro冤任意一项指标阳性遥方案2院尿有形成分分析白细胞渊WBC冤尧红细胞渊RBC冤尧管型渊Cast冤任意一项指标超出参考区间上限遥方案3院尿干化学检测LEU尧BLD尧NIT尧Pro结果分别与尿有形成分分析WBC尧RBC尧CAST结果不符遥结果以人工显微镜结果为标准袁1000例用于建立复检规则的尿液样本中袁总阳性率为39.5%渊395/1000冤袁RBC尧WBC尧Pro尧Cast阳性率分别为18.2%渊182/1000冤尧10.6%渊106/1000冤尧9.2%渊92/1000冤尧1.5%渊15/1000冤遥其中袁复检方案3的真阳性率为95.5%尧假阴性率为4.5%尧真阴性率为74.2%尧假阳性率25.8%尧复检率为22.4%袁符合率为82.8%遥结论GEB-800尿干化学分析仪法与UF-1000i尿有形成分分析仪法联合检测尿液标本复检规则最优方案为尿干化学检测LEU尧BLD尧NIT尧Pro的结果分别与尿有形成分分析WBC尧RBC尧Cast的结果不符遥[中图分类号]R446.12[关键词]尿液曰GEB-800尿液干化学分析仪曰UF-1000i尿液有形成分分析仪曰复检规则[文献标识码]A[文章编号]1674-4721渊2018冤5渊c冤-0130-04DiscussiononreexaminationrulesforthecombineddetectionofGEB-800urinedrychemicalanalyzerandUF-1000iurinetangiblecomponentana鄄lyzerforurinespecimenWANGYuDepartmentofClinicalLaboratory,theHospitalofCivilAviationFlightUniversityofChina,SichuanProvince,Guanghan618307,China[Abstract]ObjectiveToestablishandevaluatethereexaminationrulesforthecombineddetectionofGEB-800urinedrychemicalanalyzerandUF-1000iurinetangiblecomponentanalyzerforurinespecimen.MethodsAtotalof1000GEB-800urinedrychemistryanalyzerandUF-1000iurinetangiblecomponentanalyzerwereusedtodetectthedryofcentrifugemicroscope,andthemeanvaluesofthemicroscopicexaminationresultswereusedasthecriterion.Threechemistrymarkersandurinevisiblecomponents,respectively.Thedoublyblindmethodwasusedforthereexaminationschemesweredesignedforoptimizationofreexaminationrules.Scheme1:anypositiveresultofleukocyteesterase(LEU),occultblood(BLD),nitrite(NIT),protein(Pro)byurinedrychemicalanalyzer.Scheme2:theurinetangiblecomponentanalysisanyindexofleucocyte(WBC),redbloodcell(RBC),tubetype(Cast)exceededtheupperlimitofthereferenceurinarysedimentanalysisofWBC,RBC,andCast.ResultsUsingthemicroscoperesultsasthestandard,inthe1000cas鄄interval.Scheme3:urinedrychemicaldetectionresultsofLEU,BLD,NITandProwerenotconsistentwiththeresultsofesofurinesamplesforestablishmentofreexaminationrules,thetotalpositiverateaccountedfor39.5%(395/1000),andAmongthem,thetruepositiverateofthereexaminationscheme3was95.5%,thefalsenegativeratewas4.5%,thetruethatofRBC,WBC,ProandCastwas18.2%(182/1000),10.6%(106/1000),9.2%(92/1000),1.5%(15/1000),respectively.negativeratewas74.2%,thefalsepositiveratewas25.8%,thereexaminationrateis22.4%,andthecoincidencerateis82.8%.ConclusionTheoptimalreexaminationruleofcombineddetectionbyGEB-800urinedrychemistryanalyzerandUF-1000iurinetangiblecomponentanalyzeristhaturinedrychemicaldetectionresultsofLEU,BLD,NITandPro[作者简介]王宇渊1975-冤袁女袁四川广汉人袁本科袁主管检验技师袁主要从事临床检验及实验室质量控制管理工作130urinesamplesfromthehospitalofCivilAviationFlightUniversityofChinainMarch2018werecollectedforstudy.arenotconsistentwiththeresultsofurinarysedimentanalysisofWBC,RBCandCast.[Keywords]Urine;GEB-800urinedrychemistryanalyzer;UF-1000iurinarysedimentanalyzer;ReexaminationruleCHINAMODERNMEDICINEVol.25No.15May2018中国当代医药2018年5月第25卷第15期由于尿液标本容易留取袁且对患者无创伤性袁尿液分析在临床上得到了广泛应用遥随着临床实验室尿液分析标本量的增加袁传统的显微镜检查已不能很好满足尿液有形成分的识别和分析[1-3]检验技术的发展袁尿液有形成分分析仪弥补了手工显遥随着检验自动化微镜检查的不足袁且易于标准化遥尿液干化学分析既可半定量检测尿液中蛋白质袁也可间接反映白细胞和红细胞的有无以及量的多少遥因此袁尿液干化学分析仪法与尿液有形成分分析仪法联合用于尿液常规分析袁取长补短袁能很好满足临床泌尿系统疾病诊治的需要[4-6]完全代替手工法遥但是由于尿液标本成分复杂袁只能作为初筛方法袁袁适用于绝大部仪器法并不能分正常尿液标本遥对于仪器法检测阳性标本袁应该用显微镜法进行确认[7-8]化学分析仪法与UF-1000i遥本实验室采用尿有形成分分析仪法联合GEB-800尿干检测方案用于尿液常规分析袁对于该检测方案袁该如何进行复检呢钥只有建立适宜的复检规则袁才能为临床提供准确的检验结果袁从而为临床疾病的诊治提供有利证据遥本研究建立GEB-800尿干化学分析仪法与UF-1000i尿有形成分分析仪法联合检测的复检规则1袁并对其有效性进行了分析袁现报道如下遥1.1材料与方法样本来源1000收集2018年3月中国民航飞行学院医院的年龄例尿液分析标本1.2主要仪器与试剂17~60岁遥袁其中男性500名袁女性500名袁试纸条由广州市花都高尔宝生物技术有限公司生产GEB-800尿液干化学分析仪及其配套尿液11联UF-1000i希森美康公司生产尿液有形成分分析仪及其配套试剂由日本曰pus公司生产曰磺基水杨酸试剂由上海邦景实业有限曰CX31生物显微镜由日本Olym鄄公司生产1.3检测方法袁试剂等级为分析纯级遥800尿液干化学分析仪及每日进行室内质控袁在确认在控后UF-1000i尿液有形成分分袁采用GEB-渊Pro冤析仪检测所有检测均记录原始数据检测结果出现阳性时袁每份样本10ml遥袁用磺柳酸试剂法进行确尿干化学项目中蛋白质认遥遥将所有样本采用400g离心力进行离心5min后留取沉淀物0.2ml袁由2名具有中级以上职称的主管技师取沉淀物采用双盲法进行手工显微镜检查1.4尿液干化学和有形成分复检方案制定遥设计3种复检方案进行比较遥方案1院尿干化学检窑检验医学窑测白细胞酯酶渊LEU冤尧潜血渊BLD冤尧亚盐渊NIT冤尧蛋白渊Pro冤任意一项指标阳性遥方案2院尿有形成分分析白细胞渊WBC冤尧红细胞渊RBC冤尧管型渊Cast冤任意一项指标超出参考区间上限LEU尧BLD尧NIT尧Pro遥方案3院胞1.5渊WBC冤尧判断标准红细胞渊RBC冤尧结果分别与尿有形成分分析白细尿干化学检测管型渊Cast冤结果不符遥5/HP尧Cast逸1/LP手工显微镜检查判断标准院以RBC>3/HP尧WBC>1000i为各参数的阳性判断标准遥UF-间上限作为阳性判断标准尿液有形成分分析仪以超过厂家推荐的参考区1.6统计学方法遥以手工显微镜法作为参考标准袁分别依据尿干化学检测LEU尧BLD尧NIT尧Pro的结果分别与尿有形成分分析2WBC尧RBC尧BACT尧Cast的结果进行统计分析遥2.1结果成分分析仪法检测结果GEB-800尿干化学分析仪法与UF-1000i尿有形Pro将GEB-800尿干化学分析仪法检测LEU尧BLD尧析仪法检测及NIT任一参数阳性和WBC尧RBC尧Cast尧BACTUF-1000i任一结果超过参尿有形成分分考区间上限的样本划归为阳性结果样本袁而干化学阴性和镜检阴性的样本归为阴性样本遥1000例样本中袁阳18.2%渊182/1000冤尧WBC性样本占39.5%渊395/1000冤袁其中RBC阳性占阳性占2.2GEB-8009.2%渊92/1000冤尧Cast阳性占与UF-1000i联合检测尿常规的三种复阳性占10.6%渊106/1000冤尧Pro1.5%渊15/1000冤遥检方案的评估复检率由低到高依次是方案3尧方案2尧方案1曰假阴性率由低到高依次是方案3尧方案2尧方案1曰假阳性率由低到高依次是方案1尧方案3尧方案2曰符合率由高到低依次是方案3尧方案1尧方案2曰综合考虑假阴性率及复检率袁最佳复检方案为方案3袁即尿干化学检测LEU尧BLD尧NIT尧Pro结果分别与尿有形成分分析WBC尧RBC尧BACT尧Cast结果不符遥该复检方案真阳性率为74.2%尧假阳性率95.5%尧假阴性率为4.5%尧真阴性率为82.8%渊2.3优选方案假阳性和假阴性标本分析表1冤遥25.8%尧复检率为22.4%袁符合率为复检方案3BLD/RBC假阳性标本103例渊BLD假阳性92例尧RBC假阳性11例袁离心镜检确认主要为草酸钙结晶尧霉菌等干扰冤曰LEU/WBC报警35例渊LEU假阳性27例尧WBC假阳性8例袁镜检后确认主要为肾小管上皮细胞尧底层移行上皮细胞干扰冤曰Pro/CastCHINAMODERNMEDICINEVol.25No.15May2018131窑检验医学窑复检方案方案1方案2方案378.1渊257/329冤80.7渊155/192冤95.5渊385/403冤真阳性率21.9渊72/329冤19.3渊37/192冤4.5渊18/403冤假阴性率76.5渊513/671冤62.6渊506/808冤74.2渊443/597冤真阴性率中国当代医药2018年5月第25卷第15期表1GEB-800与UF-1000i联合检测尿常规的三种复检方案的评估[%渊n/N)]23.5渊158/671冤37.4渊302/808冤25.8渊154/597冤假阳性率41.5渊415/1000冤45.6渊456/1000冤22.4渊224/1000冤复检率77.0渊770/1000冤66.1渊661/1000冤82.8渊828/1000冤符合率报警3例曰Cast16例阳性而镜检未查见管型的标本有渊Pro阳性而磺柳酸法确认为阴性的标本有阳性而Cast阴性且镜检未见Cast的标本有94例例袁Pro3讨论冤遥尿液分析是临床常规检测项目袁临床实验室应该重视尿液分析的检验质量遥尿液常规分析的全面质量质控要涵盖分析前尧分析中和分析后质量控制三个连续的过程遥报告审核和复检是分析后质量控制的重要环节遥尿液标本检验结果能否为临床疾病特别是泌尿系统疾病的诊断尧治疗和预后判断提供实验依据袁离不开复检规则科学适宜的制定和应用遥由于尿液成分非常复杂袁尿液干化学分析仪法和尿液有形成分分析仪法均会受到尿液成分和酸碱度的影响而出现一定假阳性或假阴性袁均只能作为实验室尿液分析的筛查方法袁对于仪器法检测结果为阳性标本袁必须按照一定的复检规则进行确认[9-12]临床实验室在制定复检规则时遥袁应该注意既不能过于野严格冶袁也不能过于野宽松冶遥过于野严格冶的复检规则会导致大量标本被复检袁这样会明显增加临床尿液常规检验的工作量袁导致实验室内周转时间延长遥过于野宽松冶的复检规则袁会导致假阴性率明显升高袁增加尿液常规分析的质量风险[13-14]证要求假阴性率约5%遥因此袁实验室应根据自己的实遥通常复检规则验际情况袁制定出适用于本实验室的复检规则袁并在应用过程中不断进行临床验证和调整袁这样既能保证结果的准确度袁也能显著提高工作效率[15-16]本研究以人工显微镜检查作为参考方法遥袁建立了针对Pro尧NITGEB-800尿干化学分析仪法检测LEU尧BLD尧合检尿液标本的复检规则和UF-1000i检测遥本研究结果显示WBC尧RBC尧Cast袁等参数联方案1和方案UF2属于单一的针对GEB800尿干化学检测或阴性率1000i尿液有形成分检测的复检标准遥方案1的假23.5%尧41.5%尧77.0%曰尧假阳性率尧复检率和符合率分别为21.9%尧复检率和符合率分别为方案19.3%尧37.4%尧45.6%尧66.1%遥2的假阴性率尧假阳性率尧这两种方案的复检率均过高袁超过40%袁且符合率低于80%袁结果可靠性较低遥方案3为综合GEB-800尿干1000i化学检测分析WBC尧RBC尧Cast仪法检测LEU尧BLD尧Pro尧NIT等参数联合复检方案及UF袁假-132CHINAMODERNMEDICINEVol.25No.15May2018阴性率22.4%尧82.8%遥尧假阳性率提示方案尧复检率和符合率分别为3的假阴性率渊漏检率4.5%尧25.8%尧要求渊约5%冤曰复检率为22.4%袁比较适当曰符合率较冤符合800高袁达到了82.8%遥因此袁本研究将方案3作为GEB-规分析的复检规则尿干化学分析仪法及袁这与文献报道相近UF-1000i法联合进行尿常[17]此外袁本结果还显示袁BLD/RBC主要受到草酸钙遥结晶尧霉菌等干扰而导致假阳性结果曰LEU尧NIT/WBC假阳性的主要原因为受到了肾小管上皮细胞尧底层移行上皮细胞干扰曰Pro/Cast假阳性报警16例袁原因主要为尿液粘液丝袁类圆柱体尧上皮细胞在尿液检测中尧脓球尧袁菌丝及酵母菌聚集物的影响[18]意两者不相符的情况院淤遥尿液干化学蛋白质阳性而尿因此袁应该注有形成分分析仪法阴性袁应先用磺柳酸进行定性确认袁排除干化学法假阳性袁离心镜检观察全片有无管型(CAST)曰于尿液干化学蛋白质检测为阴性袁但尿有形成分分析仪法为阳性袁若采用磺柳酸进行定性确认为阴性袁则CAST结果为假阳性袁修改CAST结果遥盂当尿液有形成分分析显示尿液RBC为阳性袁而尿液干化学BLD为阴性袁而可能为高浓度的维生素C干扰导致尿液红细胞干化学检测结果假阴性袁结果应以显微镜法为准袁必要时在报告单上注明以提示临床做出综合判断遥[1]何艳明讨[J].国际检验医学杂志袁姚淑雯袁黄钰君[参考文献袁袁2015袁36渊6冤院738-739袁742.等.儿童尿液分析复检规则的探][2]陈丽芳国际检验医学杂志.尿液潜血检验中不同检验方法的应用价值分析袁2013袁34渊17冤院2299-2300.[J].[3]弓长丽人工镜检比较分析.FUS-2000及[J].UF-1000i中国实验诊断学尿有形成分分析仪结果与684.袁2017袁21渊4冤682-[4]刘万超则制订及验证袁陈龙梅[J].袁杨振华检验医学袁等袁2017袁32渊1冤院22-25..爱威尿液分析流水线镜检规[5]李祥坤数中的价值分析.不同尿沉渣检测方法在检测尿红细胞形态及参[J].标记免疫分析与临床袁2017袁24渊12冤院[6]1419-1422.宗晓龙路上皮癌筛查价值的初步探讨袁魏殿军.全自动尿沉渣分析仪检测[J].临床检验杂志野异型细胞袁2016袁冶对尿34渊5冤院373-377.渊下转第139页冤中国当代医药2018年5月第25卷第15期窑医疗管理窑[6]陈起冲袁颜楚荣.新形势下医院党建工作的思考[J].中华医[7]王永晨袁常广明.健康中国战略下公立医院党建工作路径[8]方鹏骞袁闵锐援新常态下的健康中国建设[J]援中国卫生袁[9]孔维烨.增强医院党建活力的实践与思考[J].现代医院管理袁2016袁14渊5冤院77-79.[10]胡红林袁崔丹.以主题党日活动为载体推动党建工作创渊2冤院115-116援2016袁渊3冤院65-67援探索与实践[J].中国医院管理袁2016袁36渊10冤院27-29.院管理杂志袁2005袁21渊5冤院301-303.学习任务遥线上学习可设置登录积分的软件功能袁对积分较高的党员予以鼓励和奖励袁促进广大党员的学习热情袁并根据党员的登录学习情况袁进行数据分析袁为进一步优化线上资源设置和改进提升工作提供数据支撑袁充分利用新技术载体优势袁促进党建工作模式升级换代袁拓展基层党建工作的渠道和空间袁增强基层党组织的凝聚力与引导力遥党的基层组织建设要以调动广大党员的积极性尧主动性尧创造性为着力点袁以加强党的能力建设尧先进性和纯洁性为最终目标遥公立医院的基层党组织建设工作是推进医疗卫生事业改革和健康中国战略实施的坚强组织保障袁在完成优质高效的医疗卫生服务体系建设和特殊疾病医疗卫生建设方面任重[17]新开展院以北京佑安医院党建工作为例[J]援新西部袁2011[11]关于在全体党员中开展野学党章党规尧学系列讲话袁做合[12]赵国付.**党员干部思想教育方法解析[J].山西高等[13]雷细霞.新医改背景下公立医院党建工作研究[J].今日中[14]钱瑞卿袁麦训良.医院党建工作与政工干部能力建设的思考[J].现代医院袁2014袁14渊10冤院109-110.电力大学学报袁2018袁渊1冤院100-104.[15]李岁月.野互联网+冶时代基层党建工作创新研究[J].华北[16]陈莹莹袁陈赞保袁江镇藩.野互联网+服务型基层党组织冶建设应用探究要以广州医科大学附属第二医院后勤支部为例[J].现代医院袁2015袁15渊11冤院99-102.[17]徐琨袁李莉袁杨敦干.新时期公立医院党建工作的实践与思考[J].中国医院管理袁2018袁38渊3冤院74-75.中国医院袁2017袁21渊4冤院34-36.[18]罗昊宇袁高学成.新时期创新公立医院党建工作的思考[J].渊收稿日期院2018-04-12本文编辑院崔建中冤国论坛袁2013袁渊6冤院50-51.学校社会科学学报袁2017袁29渊12冤院13-16.格党员冶学习教育方案[N].人民日报袁2016-02-29渊6冤.道远遥在我国迈入新时代特色社会主义的重要历史时期袁加强研究袁用党的创新理论武装头脑袁促进医院基层党建工作指导袁改进医疗服务质量袁提高人民群众健康幸福感是所有党员的历史使命和奋斗目标[18]遥[参考文献][1]肖月.推进健康中国建设的目标尧路径及任务浅析[J].人口[2]李龙飞.新常态下公立医院党建工作的新思路[J].管理观[3]何凤秋.激发公立医院改革源动力[J].中国卫生袁2018袁[4]黄金传.公立医院党建工作存在的问题与对策[J].管理观[5]张雄伟.加强和改进基层医院党建工作的思考[J].中医药管理袁2009袁17渊2冤院122-123.察袁2016袁36渊33冤院179-183.渊3冤院25-26.察袁袁2015袁35渊30冤院191-192援与计划生育袁2016袁24渊2冤院32-34援渊上接第132页冤[7]朱群英.尿液干化学检测尿隐血与镜检尿有形成分红细[8]宋尉袁宋翠梅.2种尿液分析仪与显微镜检测尿液白细胞[9]梁勇彪.尿液有形成分分析仪和尿液干化学分析仪检测[10]顾晓燕袁施征宇.干化学尿液分析检测与尿沉渣镜检结[11]吴璐思袁黄美群袁刘惠兰.爱威AVE-766与镜检尿液有[12]韩淑娥.IQ200全自动尿液分析仪与人工镜检法检测尿1071-1073.形成分的结果分析[J].循证医学袁2016袁16渊5冤院285-288.合的临床意义[J].浙江临床医学袁2017袁19渊7冤院1327-1328.尿液结果比对及意义[J].河北医学袁2012袁18渊6冤院867-868.的对比分析[J].国际检验医学杂志袁2017袁38渊1冤院118-119.胞的评价[J].国际检验医学杂志袁2016袁37渊7冤院1005-1006.[14]刘天霞袁王婷婷.AVE-763尿沉渣自动分析流水线与显杂志袁2016袁37渊3冤院406-407.微镜检查结果比较及复检规则的建立[J].国际检验医学[15]赖利华袁杨春燕袁傅双双.常规尿液分析复检规则再评[16]陈展泽袁邱志琦袁伍启康.尿液分析显微镜复检规则的建3633.估尧修订及验证[J].重庆医学袁2016袁45渊19冤院26-2692.立与评价[J].国际检验医学杂志袁2015袁36渊24冤院3632-[17]吕纯莉袁肖代敏袁朱绍玲袁等.URIT-1500尿干化学分析仪与AVE-7B尿有形成分分析仪联合尿液检测复检规则的制定和应用[J].检验医学袁2016袁31渊1冤院45-48.[18]刘伟平袁殷明刚袁钟辉秀.UF-100尿有形成分分析仪检当代医药袁2012袁19渊9冤院77-78.中红细胞的比较研究[J].中国药物与临床袁2016袁16渊7冤院[13]蔡玉婵袁王瑞东袁李汉华袁等.尿液常规检验项目的风险管理[J].检验医学袁2017袁32渊11冤院949-953.测尿液白细胞尧红细胞和管型的干扰因素研究[J].中国渊收稿日期院2018-03-26本文编辑院闫佩冤139CHINAMODERNMEDICINEVol.25No.15May2018
